Annons
Annons
Annons Annons

Senaste nytt från Läkartidningen

Spontan krans­kärlsdissektion och akut koronart syndrom i peri­partumperioden

Fallbeskrivning 13 SEP 2019 Spontan kranskärlsdissektion är en underdiagnostiserad orsak till akut koronart syndrom. Diagnosen ska misstänkas vid avsaknad av riskfaktorer för kranskärlssjukdom, framför allt hos kvinnor före och efter förlossning. ()

Brister i utfärdande av dödsorsaksintyg

Originalstudie 10 SEP 2019 Antalet dödliga fallolyckor är avsevärt högre än vad som rapporteras, 1 665 i stället för 1 019 för år 2016. Ansvarig läkare har oftast inte uppfattat dödsfallet som en olyckshändelse, och det råder stor okunskap bland läkare om hur man fyller i dödsorsaksintyg på rätt sätt. ()

Från foster till framtida hälsa

Rapport 09 SEP 2019 I Sydasien är undernäring hos mödrar och barn vanligt, med ökad risk för framtida ohälsa. I MINIMat-studien i Bangladesh randomiserades 4 436 gravida kvinnor till olika tidpunkter för start av kostsupplementering och tillskott av multipla mikro­näringsämnen eller järn–folsyra. Interventionerna halverade spädbarnsdödligheten och förbättrade barnens tillväxt och metabola markörer. ()

Hjärtats arbetsminne har trolig koppling till långt QT-syndrom

Översikt 05 SEP 2019 Långt QT-syndrom (LQTS) beror oftast på funktionsrubbningar i jonkanalproteiner som deltar i regleringen av hjärtat arbetsminne. Kunskaper om detta kan därför få betydelse för individualiserad behandling vid asymtomatiskt LQTS. ()

Sammanhållet lärande livet igenom

Temainledning 27 AUG 2019 Genom satsningar på bland annat den nya läkarutbildningen finns nu möjlighet att arbeta för ett kontinuerligt livslångt lärande för alla läkare. ()

Fortbildningen sedd ur ett allmänmedicinskt perspektiv

Temaartikel 27 AUG 2019 Egen reflektion i vardagen och kollegial dialog är väsentliga för läkares professionella utveckling. Fortbildningsaktiviteter bör utgå från en utbildningsplan, och pedagogiken bör vara problembaserad. Återkommande kollegiala diskussionstillfällen i små grupper (FQ-grupper) rekommenderas. ()

Nationella kurser och specialist­examen i obstetrik och gynekologi

Temaartikel 27 AUG 2019 För att förbättra utbildningen för ST-läkare beslöt Svensk förening för obstetrik och gynekologi att göra egna kurser. Föreningen erbjuder också varje år sedan 1992 en specialistexamen på tre dagar. ()

6 av 10 ST-läkare på BUP funderar på att hoppa av

Temaartikel 27 AUG 2019 En enkät till ST-läkare inom BUP med 48 procents svarsfrekvens visade att runt 60 procent av ST-läkarna var tveksamma till att fortsätta eller hade bestämt sig för att sluta inom BUP. Upplevelsen av brist på effektiva psykologiska behandlingsmetoder och låg autonomi på arbetsplatsen predicerade potentiellt avhopp. (2 kommentarer)

Stöd finns för att fortbildning kan förbättra patientrelaterade utfall

Temaartikel 26 AUG 2019 Bäst evidens har samlade interventioner där rutiner/riktlinjer/färdigheter lärs ut och sedan tränas i de team där de ska användas. ()

Starten på det yrkeslivslånga lärandet som läkare

Temaartikel 26 AUG 2019 Utbildningen fram till behörighet utgör den första fasen av det yrkeslivslånga lärandet för läkare. Den nya grundutbildningen fastställer och förkortar utbildningstiden till behörighet samtidigt som ansvaret för måluppfyllelsen tydliggörs och utbildningen blir internationellt harmoniserad. ()

Livslångt lärande i Europa och Sverige

Temaartikel 26 AUG 2019 Arbetet för att utveckla läkares livslånga lärande på alla nivåer under hela yrkeslivet bedrivs i såväl nationella som internationella organisationer. I Sverige har både Läkaresällskapet och Läkarförbundet tagit fram policyer för hur fortbildningen kan utföras med hög kvalitet. ()

Neuromyelitis optica-spektrumtillstånd – diagnostisk utmaning

Fallbeskrivning 14 AUG 2019 Termen NMO (neuromyelitis optica) har ersatts med termen NMOSD (neuromyelitis optica-spektrumtillstånd) enligt nya diagnostiska kriterier. NMOSD bör övervägas som differentialdiagnos vid fall av refraktär hicka/kräkningar utan gastroenterologisk förklaring och bör utredas skyndsamt med MR av hjärnan. ()

Apparatdetekterad förmaks­­takykardi ökar risken för stroke

Översikt 13 AUG 2019 Hos många patienter med pacemaker eller intern kardiell defibrillator ses förmakstakykardi utan kliniskt förmaksflimmer. Förmakstakykardi med duration ≥5 minuter ökar risken för ischemisk stroke. Ännu finns inga riktlinjer för antikoagulantiabehandling, men europeiska rekommendationer ger vägledning. ()

Handläggning av malaria – ur ett svenskt perspektiv

Översikt 12 AUG 2019 Malaria är en relativt ovanlig sjukdom i Sverige. Men det potentiellt allvarliga förloppet föranleder hög medvetenhet inom sjukvården om att tänka på malaria vid feber efter tropisk vistelse. ()

Bättre labbanalys av paracetamol ger säkrare bedömning av förgiftningsfall

Rapport 30 JUL 2019 Överdosering av paracetamol är en av de vanligaste läkemedelsintoxikationerna och kan orsaka allvarlig leverskada. Behandling med antidoten acetylcystein är vanligen effektiv. Indikation för antidotbehandling baseras framför allt på paracetamolkoncentrationen i plasma/serum. ()

Hypotyreos – folksjukdom som ofta överbehandlas

Översikt 23 JUL 2019 Den kliniska bilden vid hypotyreos, som är en endokrin folksjukdom, varierar från ospecifika symtom till livshotande myxödem med uttalad känslighet för läkemedel, konfu­sion, areflexi och megakolon. Under senare år har förskrivning av syntetiskt sköld­körtelhormon (levo­tyroxin) ökat markant, mest vid lindriga former. (7 kommentarer)

Ny operationsmetod hjälper infertila män bli biologiska fäder

Översikt 22 JUL 2019 Azoospermi förekommer hos ca 1 procent av den manliga befolkningen. Icke-obstruktiv azoospermi  är den mest allvarliga formen. Sannolikheten att finna spermier hos män i denna grupp är 35–60 procent. Mikro-TESE är en nyintroducerad »icke-blind« operationsmetod, där man med hjälp av operationsmikroskop utför riktade testikelbiopsier från områden med störst sannolikhet för påvisande av spermieförekomst. ()

PET med O-15-vatten påvisade myokard­ischemi där övrig utredning gick bet

Fallbeskrivning 18 JUL 2019 Myokardskintigrafi kan vara otillräckligt för att påvisa ischemi och innebär inte obetydlig mängd strålning. Positronemissionstomografi, företrädesvis med isotopen 15O-vatten, medger kvantitativ bestämning av myokardperfusion. ()

Ökad inflyttning av barn med cerebral pares

Originalstudie 01 JUL 2019 Ett stort antal utrikes födda personer med cerebral pares (CP) kom till Sverige under åren 2011–2016. Barnen med CP födda utrikes har som grupp större funktionsnedsättning, och har enligt en studie fått likvärdig behandling jämfört med barn födda i Sverige. ()

Babesia-infektion kan vara vanligare i Sverige än vi tidigare trott

Rapport 28 JUN 2019 Babesia är en malarialiknande parasit som är välkänd inom veterinärmedicinen och som sprids med fästingar till människor samt som möjlig transfusionssmitta. En ny studie från Sydsverige har visat att 16 procent av borreliainfekterade personer också har antikroppar mot Babesia. (2 kommentarer)

Trakealskada vid intubationsanestesi – sällsynt komplikation

Fallbeskrivning 27 JUN 2019 Subkutant emfysem på hals och/eller övre delen av bröstkorgen som debuterar efter intubationsanestesi ska väcka misstanke om trakealskada. Vid subkutant emfysem som uppträder under laparoskopiska operationer är den troliga orsaken att koldioxid dissekerat ut i vävnaden.  (4 kommentarer)

Venlafaxinutlöst hyponatremi – elektrolyter bör mätas

Läkemedelsfrågan 27 JUN 2019 Venlafaxinutlöst hyponatremi under de första dagarna efter insättning har beskrivits. Läkemedelsutlöst hyponatremi är en uteslutningsdiagnos, där annan bakomliggande etiologi bör uteslutas. ()

Oklar effekt av uppehåll mellan bolus och infusion av alteplas

Läkemedelsfrågan 26 JUN 2019 Det är oklart hur stor effekt fördröjning mellan bolus och infusion har på effekten av alteplas. Enligt rekommendation bör en sådan fördröjning minimeras liksom fördröjning mellan strokedebut och behandling. ()

Ökad risk för fettembolisyndrom vid Duchennes muskeldystrofi

Fallbeskrivning 19 JUN 2019 En 15-årig pojke med Duchennes muskeldystrofi slog i knäna i ett fall, och fick på natten efter föras akut till sjukhus. Där konstaterades fettembolisyndrom – ett ovanligt och i många fall letalt tillstånd som ses i ökad frekvens hos barn med Duchennes muskeldystrofi. ()

Diagnostik och behandling av akuta skafoideumfrakturer

Översikt 17 JUN 2019 Fraktur i skafoideum är den näst vanligaste frakturen i handleden. Skafoideumfrakturer är kända för att vara svåra att diagnostisera samt att de ofta kräver lång behandlingstid i gips. Här beskrivs hur diagnostik och behandling av akuta skafoideumfrakturer kan struktureras. ()

Multidisciplinärt endokarditteam på plats i Skåne

Vårdutveckling 14 JUN 2019 Infektiös endokardit är en komplicerad infektion vars behandling kräver samarbete mellan många olika specialiteter. Ett multidisciplinärt endokarditteam bildades 2016 vid Skånes universitetssjukhus i Lund med primär uppgift att hålla multidisciplinära konferenser om patienter med infektiös endokardit i Skåne och södra Halland. ()

Mortalitet bland sjukhusvårdade tycktes inte öka under sommaren

Originalstudie 11 JUN 2019 Mortaliteten på Universitetssjukhuset i Linköping ökade inte under sommaren (1,5 procent) jämfört med under våren (1,6 procent), visar en strukturerad journalgranskning. (4 kommentarer)

Första svenska trepartsbytet av njurar kunde göras enligt plan

Originalstudie 10 JUN 2019 Allt gick som det var tänkt när sex operationer i ett trepartsbyte utfördes parallellt på svenska sjukhus och njurarna snabbt transporterades mellan enheterna. För att det svenska njurbytesprogrammet ska få full potential krävs nu bland annat skandinavisk utvidgning. ()

E78.0A – en unik, ny ICD-10-kod för familjär hyperkolesterolemi

Översikt 05 JUN 2019 Socialstyrelsen gav i riktlinjer från 2015 hög prioritet till vården att identifiera och diagnostisera personer och släkter med den ärftliga blodfettrubbningen familjär hyperkolesterolemi. Den nya ICD-koden E78.0A kan, vid rätt användning, bli ett effektivt verktyg för det arbetet. (1 kommentar)

Whipples sjukdom: sällsynt, dödlig utan behandling, men lätt botad

Fallbeskrivning 29 MAJ 2019 Whipples sjukdom orsakas av en bakterie. Den är svår att misstänka på grund av långvariga och ospecifika symtom, som migrerande artralgi/artrit, viktnedgång, diarré, buksmärtor, lymfadenopati, hypoalbuminemi och anemi. (3 kommentarer)

Krympt por-syndrom – ett nyupptäckt syndrom med hög prevalens och mortalitet

Översikt 27 MAJ 2019 Krympt por-syndrom är ett nyligen beskrivit syndrom med hög prevalens och mortalitet. En föreslagen patofysiologisk modell öppnar upp för möjligheter att behandla patienter med syndromet. En stor del av den morbiditet och mortalitet förknippad med syndromet gäller kardiovaskulära rubbningar. (4 kommentarer)

Encefalopati har kopplats till behandling med cefotaxim

Läkemedelsfrågan 24 MAJ 2019 Det finns ett dokumenterat samband mellan encefalopati och behandling med cefalosporiner inklusive cefotaxim. Denna biverkan har beskrivits som sannolikt koncentrationsberoende och reversibel. ()

Svår KOL är en indikation för endobronkiella ventiler

Rapport 23 MAJ 2019 Nio randomiserade kontrollerade studier har undersökt effekterna av endobronkiella ventiler hos patienter med avancerat emfysem jämfört med optimal medicinsk terapi. Ventilerna fungerar volymreducerande genom att åstadkomma atelektas i behandlad lob.  ()

Neutrofilernas märkliga fångstnät

Översikt 21 MAJ 2019 Neutrophil extracellular traps (NET) upptäcktes för drygt ett decennium sedan som en del av vårt medfödda immunförsvar. Genom att utsöndra sitt kärninnehåll i nätlika strukturer bestående av DNA och histoner täckta med antimikrobiella peptider kan neutrofilen fånga in och oskadliggöra invaderande mikro­organismer. ()

Internatbehandling hjälper lärare med utmattningssyndrom tillbaka i arbete

Originalstudie 17 MAJ 2019 Utmattningssyndrom är en viktig orsak till långtidssjukskrivning, och lärare är den värst utsatta yrkesgruppen. I en kontrollerad prövning gav en kombination av multimodal rehabilitering i internatform, kollegiala gruppsamtal och aktiv uppföljning en förbättrad arbetsåtergång hos sjukskrivna lärare med utmattningssyndrom. ()

Ovanligt många dödsfall i Sverige sommaren 2018

Originalstudie 16 MAJ 2019 Med klimatförändringarna förväntas fler och mer intensiva värmeböljor, och 2018 sattes många nya temperaturrekord i Sverige. Studier har visat att höga temperaturer och värmeböljor ökar dödsfallen i Sverige. Analys av preliminära dödsdata tyder på att under högsommaren 2018 dog cirka 750 fler personer än förväntat.  ()

En grundutbildning i förändring

Temainledning 07 MAJ 2019 De studenter som börjar läkarutbildningen hösten 2021 kommer att kunna legitimeras efter 6 års studier. En del områden inom utbildningen behöver dock modifieras. ()

Dags att definiera vad en svensk doktor ska kunna

Temaartikel 07 MAJ 2019 Från utvärderingen av den finska läkarutbildningen finns fynd att beakta vid uppbyggnaden av den 6-åriga läkarutbildningen i Sverige. En viktig del är att definiera kärnkompetenser som alla nyutexaminerade läkare ska behärska. (1 kommentar)

EPA – en modell för att träna och bedöma dagligt läkarjobb

Temaartikel 07 MAJ 2019 EPA (entrustable professional activities) avser aktiviteter som ingår i en läkares dagliga arbete och som läkaren ska klara med en definierad grad av självständighet första dagen som legitimerad läkare. En modell för att träna och bedöma sådana aktiviteter kan tydliggöra progressionen mot uppsatta mål under hela läkarutbildningen. ()

Strukturerad utbildning i e-hälsa saknas på läkarprogrammen

Temaartikel 07 MAJ 2019 En väl genomtänkt grundutbildning vad gäller förhållningssätt till e-hälsa och journalföring är viktig för framtidens läkare. En inventering av dagens läkarprogram har visat att strukturerad utbildning i e-hälsa och medicinsk informatik saknas. (4 kommentarer)

Böcker


Beställ en bok från Läkartidningen!

Arkivet


Ett enda arkiv. 45 000 artiklar. I fulltext från och med år 1996.

Läkartidningen arrangerar


Ta del av de senaste rönen. Träffa kollegor. Knyt kontakt med nya arbetsgivare.

Om läsarkommentarer


Välkommen att delge övriga läsare synpunkter på innehållet i en artikel.