Cecilia Lourdudoss, PhD, enheten för klinisk behandlingsforskning, inflammationssjukdomar (ClinTRID), Karolinska institutet, Stockholm
Avhandling. Reumatoid artrit (RA) och systemisk lupus erythematosus (SLE) är kroniska autoimmuna inflammationssjukdomar. Orsakerna till dessa sjukdomar är okända, men mycket tyder på att en kombination av genetik och miljö bidrar till etiologin. Flera studier har rapporterat kostens betydelse för patienter med RA och SLE. Dock har många av dessa studier främst undersökt den direkta inverkan av kosten på sjukdomen i sig, men i mindre utsträckning tagit hänsyn till antireumatiska behandlingar. Majoriteten av patienter med RA och SLE är beroende av ett flertal behandlingar, och därför är det av stor vikt att även beakta dessa vid undersökning av kostens innebörd hos dessa patienter.
I en nyligen framlagd avhandling studeras sambandet mellan kost och behandlingsresultat hos patienter med RA och SLE.
Fem epidemiologiska studier med utgångspunkt i data från tre stora svenska register (Epidemiological investigation of rheumatoid arthritis [EIRA], SLE vascular impact cohort [SLEVIC] och Swedish mammography cohort [SMC]) genomfördes. Registren inkluderade RA- och SLE-patienter samt kvinnor från den generella populationen. Alla deltagare från EIRA, SLEVIC och SMC ombads att fylla i ingående enkäter om sina kostvanor. Rapporterade kostdata länkades med data om olika kliniska utfall efter en viss tids påbörjad antireumatisk behandling. Dataanalyser inkluderade logistisk regression, »mixed models« och klusteranalyser.
De främsta resultaten av denna avhandling visade att högre intag av D-vitamin och omega 3-fettsyror var associerat med bättre behandlingsrespons hos RA-patienter. Omega 3-fettsyror var också associerade med mindre smärta hos metotrexatbehandlade RA-patienter. Därtill sågs att betakaroten, linolsyra och vitamin B6 var associerade med minskad kortisondos under en längre tidsperiod hos SLE-patienter. Dessutom var högre intag av riboflavin, fosfor, selen och tiamin associerat med mindre aterosklerotisk plackförekomst hos SLE-patienter. Slutligen sågs att kvinnor som diagnostiserats med RA under perioden 1997 till 2009 inte ändrade sin kost anmärkningsvärt trots sin RA-diagnos.
I avhandlingen redovisas flera samband mellan specifika näringsämnen och kliniska aspekter av RA och SLE med särskilt fokus på behandlingsresultat. Sammanfattningsvis kan kosten ha en inverkan på sjukdomsbilden, men även ha betydelse för svaret på antireumatiska behandlingar hos patienter med RA och SLE.
Nya rön 22 OKT 2018 En studie visar på en överraskande snabb ökning av ESBLA-förekomsten hos friska förskolebarn i Uppsala mellan åren 2010 och 2016. En hög andel av isolaten var multiresistenta, och det fanns tecknen på spridning mellan barnen.
Nyheter 19 OKT 2018 Karolinska universitetslaboratoriet gav fel svar om gynekologiska cellprov gjorda 2016 och 2017. Nu kallas över 100 kvinnor från Stockholm och Gotland på nytt.
Nya rön 19 OKT 2018 I en studie har 12 283 individer med förmaksflimmer 2001–2007 följts avseende inverkan av samsjuklighet respektive hjärt–kärlläkemedels effekt på demensutveckling. Man har bland annat kommit fram till att risken för demensutveckling minskade med stigande antal hypertoniläkemedel.
Nyheter 19 OKT 2018 FIKA, alltså »fiktiv avdelning«, kan göra det svårt att se faktiska väntetider, menar Inspektionen för vård och omsorg. (3 kommentarer)
Krönika 19 OKT 2018 Gott om planerare, tunnsått med lösningar – särskilt när det gäller IT. Utvecklare med helikopterseende står handfallna när praktiska problem i vardagsverksamheten pockar på akutingripanden. Röntgenläkaren Per Hintzes krönika är embryot till en strategi för åtgärd. (3 kommentarer)
Nya rön 19 OKT 2018 Individer som fått inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) i barndomen uppskattas leva cirka 2,2 år kortare än individer utan IBD i barndomen. Det visar en nationell registerbaserad kohortstudie som undersökt dödligheten bland 9 442 barn som insjuknat med IBD mellan 1964 och 2014. (1 kommentar)
Debatt 19 OKT 2018 Nu finns en plan för Sveriges insatser vad gäller global hälsa inom ramen för Agenda 2030. Bistånd har även fortsättningsvis en viktig roll, men vårt arbete med global hälsa omfattar mycket mer, konstaterar Anders Nordström, läkare och ambassadör för global hälsa på Utrikesdepartementet. (1 kommentar)
Nyheter 18 OKT 2018 Läkemedelsverket lägger ned Läkemedelsboken vid årsskiftet – det uppger företrädare för myndighetens ledning i ett mejl till läkemedelskommittéerna i landsting och regioner. Mårten Lindström, läkare och ordförande i Läkemedelskommittén i Region Jönköpings län, tycker att det är synd. (Uppdaterad kl 16.00.) (9 kommentarer)
Nyheter 18 OKT 2018 Den australiska staten har sparkat en läkare efter att denne larmat om en extrem hälsosituation i ett flyktingläger. Landet har också beordrat Läkare utan gränser att lämna ön Nauru där lägret finns.
Nyheter 18 OKT 2018 När det inte finns hjälp att få på fastlandet hoppas gotländska politiker på att en utbyggd digitalisering ska korta köerna i psykiatrin.
Recension 16 OKT 2018 Ännu en aktuell bok om systemskiftet i svensk sjukvård analyserar effekterna som blev. Två synvändor identifieras som resultat av en skattefinansierad privatisering baserad på kommersiell logik. Bo Burström, professor vid Karolinska institutet, anmäler. (1 kommentar)
Nyheter 18 OKT 2018 I slutet av november ska riksdagen rösta om bastjänstgöring, BT, för läkare. Tanken är att de första läkarna ska göra BT år 2020.
Nyheter 18 OKT 2018 Flera seniora läkare har lämnat Södersjukhuset, där internmedicin är hårt drabbat. Facket ser med oro på utvecklingen i Stockholm, men hyser hopp inför samtal med politiker när dammet efter valet har lagt sig.
Nyheter 18 OKT 2018 Det saknas fortfarande personal i den svenska barncancervården, enligt Barncancerfondens årliga kartläggning. I Göteborg är läget pressat. Även Stockholm, Uppsala och Lund behöver mer personal.
Nyheter 18 OKT 2018 I veckan öppnade en ny akutmottagning för gravida och nyförlösta på Östra sjukhuset i Göteborg. »Vi blir ledande i landet på akutsjukvård för gravida«, säger verksamhetschef Nils Crona. (2 kommentarer)
Debatt 18 OKT 2018 Det är angeläget att diskutera hur neonatala GBS-infektioner bäst kan förebyggas. Antibiotikaprofylax under förlossning kan minska, men inte helt eliminera risken för att barnet får en tidig GBS-sepsis, skriver Bo Jacobsson et al i denna replik till ett debattinlägg i Läkartidningen 40/2018 av Claes Schalén et al.
Nyheter 17 OKT 2018 Den amerikanske kardiologen Piero Anversas forskning om att reparera skadade hjärtan med hjälp av stamceller har länge varit starkt ifrågasatt. Nu vill bland andra Harvard-universitetet att drygt 30 av hans studier ska dras tillbaka.
Nyheter 17 OKT 2018 Rättssäkerheten hotas av regeringens sätt att styra Försäkringskassan, enligt en ny rapport. Det politiska målet om att minska sjukskrivningarna har påverkat handläggningen – trots att lagen är densamma. Och läkarintyget har fått en mer central roll i bedömningen. (2 kommentarer)
Nyheter 17 OKT 2018 Tillräckligt stor för att tillhandahålla logistik, säkerhet och andra redskap som läkare behöver för att jobba i fält i krisområden. Samtidigt snabbfotad, flexibel och enastående populär bland givarna. Läkare utan gränser i Sverige fyller 25 i år.
Nyheter 17 OKT 2018 Elin Folkesson, 41 år, infektionsläkare vid Karolinska universitetssjukhuset, är den svenska läkare som varit ute på flest uppdrag för Läkare utan gränser.