Charlotte Heijkenskjöld Rentzhog, barnläkare, med dr, Akademiska barnsjukhuset; institutionen för kvinnors och barns hälsa, Uppsala universitet
Avhandling. Astma är en heterogen sjukdom. Rådande klinisk diagnostik kan inte särskilja på typ av luftvägsinflammation eller sjukdomsutbredning i luftvägsträdet. Nya rön talar därtill för att påverkan på små luftvägar (mindre än 2 mm i diameter) har betydelse vid astma. Dessa aspekter kan vara betydelsefulla för exempelvis behandlingsval.
I en ny avhandling studerades metodologiska och kliniska aspekter vad gäller diagnostik och monitorering av astma hos barn. I fokus stod mätningar av utandad kväveoxid (NO) samt lungfunktionsmätning med oscillationsteknik.
Astmadiagnostik hos barn baseras i stor utsträckning på sjukdomshistorien. Ofta finns en bakomliggande luftvägsallergi, men hos förskolebarn är det vanligt med icke-allergisk så kallad infektionsastma med besvär enbart utlöst av förkylningar. Inhalationssteroider har god effekt på allergisk luftvägsinflammation, oftast redan i låga doser, men mindre effekt vid infektionsastma. Förhöjt kväveoxidvärde i utandad luft indikerar en sannolik steroidkänslig inflammation, men nuvarande utrustning och metodik kan inte tillämpas på barn som är yngre än 6 år. Vi beskriver en ny metodik som kan möjliggöra mätning av utandad kväveoxid ned till 3–4 års ålder, där utandningstiden anpassas efter barnets ålder eller längd.
Vidare undersökte vi hur kväveoxid som bildas av bakterier i munhålan bidrar till utandad kväveoxid och fann att det inte skiljer sig mellan ungdomar med astma och friska kontroller. I en studie på ungdomar och unga vuxna med astma (n = 410) kunde påvisas att utandad kväveoxid och beräknad alveolär kväveoxid är kopplade till större sjukdomsbörda.
Vid astmadiagnostik ska en variabel obstruktion påvisas med lungfunktionstest, i praktiken dynamisk spirometri. Resultatet kan dock vara normalt trots en sjukdomshistoria som talar för astma hos barnet. Forcerad oscillationsteknik (FOT) är en annan metod för lungfunktionsmätning. Metoden baseras på att ljudvågor med olika frekvenser skickas in i luftvägarna under lugn andning. Vi studerade associationen mellan olika lungfunktionsmått (med FOT och spirometri) och astmadiagnos och -kontroll hos ungdomar samt unga vuxna. I multipel logistisk regression på standardiserade variabler fann vi att FOT bidrog med ytterligare information som tillägg till spirometri avseende astmadiagnos. Vi fann också att FOT-variabler för små luftvägar samt FEV1/FVC var associerade till astmakontroll.
Vidare studier av utandad kväveoxid och FOT hos yngre barn behövs för att klargöra om dessa metoder kan bidra i klinisk diagnostik, för optimerad behandling och astmakontroll.
Nyheter 24 APR 2018 Läkemedelsverket har högt förtroende och Sverigedemokraterna är i botten. Det svarar läkare i en undersökning om kårens förtroende för politiska partier, myndigheter, medier och vårdfrågor.
Nyheter 24 APR 2018 Revisorerna i Stockholms läns landsting riktar skarp kritik mot Karolinska universitetssjukhuset. Sjukhuset når inte fastställda mål för varken vårdgarantin eller standardiserade vårdförlopp och lever heller inte upp till kommunallagen.
Nya rön 24 APR 2018 20 av 78 läkemedelsgrupper, bland annat läkemedel mot hypertoni och hyperlipidemi, har statistiskt säkerställda effekter på minst en proteinbiomarkör. Det visar en studie som undersökt över 450 proteinbiomarkörer i blodprov från drygt 900 individer.
Nyheter 24 APR 2018 Att nekas sjuk- eller aktivitetsersättning ger negativa konsekvenser för både hälsa och ekonomi, konstaterar Riksrevisionen i en ny rapport. Myndigheten föreslår nu att reglerna bör förändras så att fler kan få ersättning.
Nyheter 24 APR 2018 »Principen om lärosätenas autonomi är grundläggande«. Det sade Helene Hellmark Knutsson (S), minister för högre utbildning och forskning, till konstitutionsutskottet (KU) när hon frågades ut om Karolinska institutets filial för regenerativ medicin i Hongkong.
Nyheter 24 APR 2018 Socialutskottet vill att regeringen tydligare ska definiera primärvårdens uppdrag och funktion. Utskottet vill också ha en ny, nationell cancerstrategi.
Debatt 24 APR 2018 Det borde föras en allvarlig debatt om hyrläkarverksamheten, inte bara bland ansvariga politiker utan även inom läkarprofessionen, skriver Jan Fagius, utifrån ett erbjudande om välbetalda korttidsvikariat i Norge. (1 kommentar)
Nyheter 24 APR 2018 Fikru Marus dom är återigen uppskjuten. Nu måste utrikesminister Margot Wallström göra som Carl Bildt och åka ned till Etiopien, menar Fikru Marus advokat Hans Bagner.
Översikt 24 APR 2018 Aortastenos är den vanligaste klaffsjukdomen och patientgruppen växer med en åldrande befolkning; en fördubbling av antalet patienter med aortastenos förväntas de kommande 50 åren. Intervention medför i regel symtomlindring, förbättrad livskvalitet samt ökad överlevnad, men kräver en individualiserad handläggning.
Författarintervjun 24 APR 2018 Vendela Berglund, ST-läkare i geriatrik, har tillsammans med Gustav Mattsson och Peter Magnusson skrivit en artikel om aortastenos.
Debatt 23 APR 2018 Läkarförbundet och Sylf vill att regeringen ger Socialstyrelsen i uppdrag att revidera regelverket kring allmäntjänstgöringen (AT). De välkomnar Stockholms beslut om att införa 18 månader som enhetlig längd på AT och uppmanar övriga landsting och regioner att ta efter SLL. (1 kommentar)
Nyheter 23 APR 2018 Tio cancerpatienter vid Skånes universitetssjukhus drabbades av långa köer under hösten. I ett fall blev det för sent att operera. Nu gör sjukhuset en lex Maria-anmälan.
Nyheter 23 APR 2018 Närhälsan i Västra Götalandsregionen startar en podcast för att stärka det sexologiska perspektivet i patientmötet.
Människor & möten 23 APR 2018 Gita Rajan, specialist i allmänmedicin i Stockholm, arbetar för att personer som utsatts för sexuella övergrepp ska få adekvat sjukvård och rehabilitering.
Nyheter 23 APR 2018 Saxar, peanger, pincetter och andra engångsartiklar som används vid svenska sjukhus kan ha tillverkats av barn i Pakistan. Nu ska svenska upphandlingssamordnare åka till Pakistan och granska tillverkningen.
Nya rön 23 APR 2018 Amerikanska patienter rapporterade i dubbelt så hög grad som svenska patienter att deras vårdcentral hade tagit initiativ till en diskussion om levnadsvanor, trots att bägge länders patienter uppgav sig ha liknande behov av att göra förändringar av matvanor, fysisk aktivitet och rökning.
Nyheter 23 APR 2018 Strålbehandling vid sju tillfällen med högre stråldos är lika effektivt som standardbehandling med 39 behandlingstillfällen med lägre stråldos vid prostatacancer med intermediär risk – den slutsatsen drar svenska forskare bakom en studie som presenteras vid strålbehandlingskongressen ESTRO 37 i Barcelona.
Nyheter 23 APR 2018 Det råder delvis stora skillnader i diagnostisering och läkemedelsbehandling av ADHD över landet. Nu ska Socialstyrelsen ta reda på varför. (3 kommentarer)
Debatt 23 APR 2018 För cirka 20 år sedan fanns fem BUP- och ett 20-tal vuxenpsykiatriska kliniker med slutenvård i Stockholms läns landsting. En BUP-klinik använde fasthållning i stället för bältesläggning. Verksamheten hann aldrig utvärderas innan klinken försvann. Synd, tycker Sigmund Soback. (1 kommentar)
Nya rön 20 APR 2018 Primär hyperhidros påverkar livskvaliteten negativt, och stigma, okunskap om svettningarna och bemötandet i unga år kan orsaka en fördröjning i kontakten med sjukvården. Det visar en avhandling där man undersökt förekomsten av primär hyperhidros och dess påverkan på livskvalitet. (3 kommentarer)