Sofia Carlsson, docent, institutet för miljömedicin
Cecilia Magnusson, professor, institutionen för folkhälsovetenskap; båda Karolinska institutet, Stockholm
Egenreferat. Vi har tillsammans med kollegor vid Umeå och Lunds universitet studerat snus och risken för typ 2-diabetes. Studien baseras på data från fem stora svenska kohortstudier. Genom studiens storlek är det möjligt att beräkna snuseffekter för män som aldrig rökt, därigenom undviker man att resultaten påverkas av att många blandar snus och cigaretter.
Totalt följdes 54 531 män mellan 1990 och 2013. Männen hade aldrig rökt. Under denna period identifierades 2 441 fall av typ 2-diabetes via länkning till läkemedels- och vårdregister, enkätuppgifter och screeningundersökningar. Hazardkvoter (HR) beräknades och justerades för ålder, fysisk aktivitet, övervikt, alkoholkonsumtion och utbildning.
Snusare hade en ökad risk att drabbas av typ 2-diabetes jämfört med den som aldrig snusat (HR 1,15; 95 procents konfidensintervall [95KI] 1,00–1,32). Personer som snusade 5–6 dosor per vecka hade 42 procents ökad risk (HR 1,42; 95KI 1,07–1,87) och för dem som snusade 1 dosa eller mer per dag syntes en riskökning med 68 procent (HR 1,68; 95KI 1,17–2,41).
Snus tycks därmed vara en lika stark riskfaktor för typ 2-diabetes som rökning. Den överrisk som ses för den som snusar 1 dosa per dag motsvarar vad man tidigare sett för den som röker ett paket cigaretter per dag. Resultaten skulle kunna förklaras av nikotinets effekter; experimentella studier har visat att nikotin kan leda till försämrad insulinkänslighet. En snusare utsätter sig för samma eller något högre nikotinexponering som en rökare. Tack vara att snusning är relativt ovanligt bland kvinnor kunde vi inte göra motsvarande analyser för kvinnor, och detta är en viktig fråga för framtida studier.
Fynden är viktiga eftersom 19 procent av de svenska männen och 4 procent av de svenska kvinnorna snusar enligt uppgifter från Folkhälsomyndigheten. Även diabetes är vanligt, 7 procent av den vuxna befolkningen har sjukdomen. Diabetesutvecklingen drivs till stor del av livsstilsfaktorer och för att minska sin diabetesrisk bör man undvika tobaksbruk och övervikt samt vara fysiskt aktiv.
Nyheter 19 JUN 2018 Alla studentprojekt vid Uppsala universitet som kräver tillgång till patientjournaler har stoppats med omedelbar verkan.
Människor & möten 19 JUN 2018 Läkarstudenten Randy Boya vill tillsammans med forskarkollegor visa vetenskapligt att uppfinningen »vätskefällan« kan användas inom sjukvården. Vätskefällan har potential att rena blodet från slaggprodukter eller bakterier för att hjälpa patienter med njursvikt respektive sepsis.
Nyheter 18 JUN 2018 Andelen vårdtillfällen med skador har ökat mellan 2015 och 2017. Främst beror ökningen på att lindriga skador blivit vanligare. Det är en av slutsatserna i den senaste journalgranskningsrapporten från Sveriges Kommuner och landsting.
Nyheter 18 JUN 2018 Bättre ledning och styrning samt tydligare riktlinjer för hur patienter i behov av akut kirurgi och ortopedi ska tas om hand. Det kräver Inspektionen för vård och omsorg (IVO) efter att ha granskat vården i Region Västernorrland.
Debatt 18 JUN 2018 Vi har haft ett första möte med Försäkringskassans tillförordnade generaldirektör och enades då om att titta på frågor som Bengt Järhult ställer. Dialogen har alltså återupptagits, skriver Ove Andersson, andre vice ordförande i Sveriges läkarförbund, i denna kommentar till Bengt Järhults debattinlägg i Läkartidningen.
Nyheter 18 JUN 2018 Den tidigare villkorliga domen mot en Stockholmsläkare som olovligen läst nära 400 patientjournaler under tre års tid har fastställts av hovrätten.
Nyheter 18 JUN 2018 Sedan i höstas testas en närakutsmodell på Östra sjukhuset i Göteborg – och planen är att den ska få flera efterföljare. Men närakuterna oroar läkarföreningarna i Västra Götalandsregionen.
Nyheter 18 JUN 2018 En ny handlingsplan för den stora omställningen i Västra Götaland har klubbats. Koncentrationen av högspecialisterad vård fortsätter, trots kritiken mot Måns Roséns utredning. Dessutom ska regionen utreda om även exempelvis dagkirurgi och öppenvård kan koncentreras.
Nyheter 18 JUN 2018 Det behövs mer forskning om såväl psykologisk behandling som läkemedelsbehandling inom rättspsykiatrin. Det konstaterar SBU i två rapporter.
Debatt 18 JUN 2018 Läkarkåren måste ha en central roll i såväl utveckling, införande och utvärdering av digitala lösningar som i de förändrade arbetssätt i vården som blir möjliga genom digitalisering, skriver Mattias Agestam och medförfattare.
Översikt 18 JUN 2018 Nålfria injektionsmembran minskar bakteriell kolonisation av centrala venkatetrar. Inför användning av dessa krävs dekontaminering genom rengöring – men hur länge behöver man skrubba de nålfria injektionsmembranen?
Kultur 18 JUN 2018 Diagnosen Aspergers syndrom har tagits ur bruk, i varje fall vad amerikanska DSM-5 anbelangar. Där heter syndromet »autismspektrumstörningar« sedan 2013. Ny diagnos är aktuell även på mannen som först gav namn åt syndromet; Wien-psykiatern Johan »Hans« Friedrich Karl Aspberger. Sentida kollegan Johan Lagerfelt berättar.
Debatt 15 JUN 2018 Efter ett besök i Försäkringskassans nya Webcert vill Bengt Järhult (bland annat) att Läkarförbundet tar strid för att samhällets mest sjuka och utsatta omfattas av välfärdssystemen och inte manövreras ut i en inhuman teknokratisk process, om än baserad på lagstiftning. (3 kommentarer)
Nyheter 15 JUN 2018 Den nuvarande strukturen i hälso- och sjukvården främjar inte målet om en jämlik och behovsanpassad vård. Det är en slutsats i det delbetänkande som regeringens särskilda utredare Göran Stiernstedt lade fram på fredagen.
Nyheter 15 JUN 2018 Den nationella läkemedelslistan blir verklighet. I veckan gav riksdagen klartecken till förslaget.
Krönika 15 JUN 2018 På sommaren, flera veckor före Almedalsveckan, glider svenska sjukhus över i ett slags undantagsläge. Vårdavdelningar stängs, spelet om att bli av med patienter utan sängplats börjar, olust och cynism är reella hot i arbetsmiljön. Nina Cavalli-Björkman minns ett intermezzo från sommaren 2017 – och har ett uppslag för ett Almedalsseminarium. (12 kommentarer)
Nyheter 15 JUN 2018 Digitala läkarbesök ökar kraftigt, men landstingen har helt olika förutsättningar att göra bra kvalitetsuppföljningar. Därför behövs en nationell sådan, menar Socialstyrelsen som kartlagt digital vård i Sverige.
Nyheter 15 JUN 2018 Förundersökningen mot en läkare och tre andra personer som bland annat misstänktes för försök till mord efter ett bråk vid en vårdcentral läggs ner.
Nyheter 15 JUN 2018 Svenska forskare ifrågasätter nyttan med nationell screening för aortabråck i buken i en ny observationsstudie i Lancet. »Vi anser att Socialstyrelsen bör omvärdera screeningprogrammet«, säger Minna Johansson, allmänläkare och doktorand vid Sahlgrenska akademin.
Nyheter 15 JUN 2018 Orkambi – ett läkemedel som beskrivs som banbrytande vid cystisk fibros – ska ingå i högkostnadsskyddet. Det har Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV, bestämt efter trepartsöverläggningar med företaget och landstingen.