Vi som arbetar på BB Sophia nåddes torsdagen den 4 februari 2016 av beskedet att Praktikertjänst sagt upp vårdavtalet med landstinget och att verksamheten ska läggas ner i augusti.
Inom tre timmar kunde vi läsa i olika medier att landstinget har en dialog med övriga förlossningsenheter om utökning av kapaciteten [1, 2], och att barn- och äldrelandstingsrådet i Stockholm anser att landstinget har tillräcklig kapacitet och att det inte finns anledning till oro [3]. Vid stormöten med Praktikertjänst fick vi dock uppfattningen att de inte ens skulle verka för att hålla verksamheten igång under sommaren.
Vi som har mångårig erfarenhet av förlossnings- och neonatalvård har en helt annan uppfattning. Om BB Sophia försvinner finns det anledning att oroa sig rejält över bristande förlossnings- och neonatalkapacitet om man är blivande förälder, men även om man är personal på andra förlossningsenheter.
De som sökt sig till BB Sophia är engagerade, kunniga och erfarna barnmorskor, sjuksköterskor och annan personal som känt en otillfredsställelse med den vård som bedrivits. Tidspress och ökade krav har successivt urholkat patientvården och ibland riskerat att äventyra patientsäkerheten. En majoritet av personalen kommer sannolikt inte att återvända till förlossning, BB eller neonatalvård. Detta skulle utgöra ett enormt kompetenstapp för hela Stockholmsregionen.
Det borde finnas förutsättningar för att lösa situationen.
Ett alternativ är en generellt ökad ersättning från landstinget till de sjukhus som arbetar med förlossningar. Ersättningen har i allt väsentligt varit oförändrad sedan vårdvalet infördes 2010, medan kostnaderna har ökat.
En annan lösning skulle vara ekonomiskt stöd från landstinget till BB Sophia, motsvarande det som Södertälje sjukhus har. Detta blir billigare och enklare än att lösa situationen på annat sätt.
Det finns ytterligare förslag på lösningar som dock ingen av parterna är villig att ta till sig, än mindre diskutera.
Läget är låst. Praktikertjänst tycks ha gett upp, och landstingets företrädare känns färgade av en allmän ovilja mot privata alternativ och fast i ett orealistiskt resonemang om att det går att utöka platser på befintliga sjukhus.
Vi har ett destruktivt scenario. Det kommer att saknas tusentals förlossningsplatser i Stockholm, samtidigt som en välfungerande och uppskattad klinik läggs ner. Gravida kvinnor i Stockholm kommer att oroa sig för var de är välkomna att föda. Hänvisningarna utanför Stockholm kommer att öka, och personalen blir tyngd av arbetsbördan, vilket leder till ökad risk för utbrändhet och sjukskrivningar.
Att ordna antalet förlossningsplatser på annat sätt än genom en ekonomisk uppgörelse med BB Sophia blir en dyrare lösning för landstinget. Den övergripande bilden är att politik, prestige och orealistiska kalkyler driver Stockholms förlossningsvård mot kaos. De som får betala notan är skattebetalarna, personalen inom förlossnings- och neonatalvården och de familjer som ska föda barn i framtiden. Tiden är ytterst knapp: även i år kommer det en sommar då belastningen som alltid är på gränsen till vad vården klarar av. Då finns BB Sophia kanske inte kvar.
Finns det beslutsfattare och politiker som vill rädda verksamheten? Vem bär annars det yttersta ansvaret för en uppseglande vårdkris? Vem beskriver de prematurfödda barnens situation? De små som själva inte kan föra sin talan, men vars liv kan riskeras på grund av platsbrist i neonatalsjukvården eller i en onödig ambulanstransport till ett sjukhus med neonatalplatser långt utanför Stockholmsregionen.
BB Sophia – om förlossningsvården
- BB Sophia kan ta emot 4 000–4 500 kvinnor per år och startade för att en utökning av Stockholms förlossningsplatser behövdes.
- Antalet förlossningar når under våren 2016 de förväntade målen.
- Neonatalvården i Stockholm når gång på gång kapacitetstaket.
- Våren 2016 väntas förlossningstalen öka med 8 procent jämfört med 2015. I kalkylen ingår inte nyanlända flyktingar, som står för en ökning på cirka 10 procent. Denna ökning belastar även angränsande län och försvårar hänvisningar över länsgränserna.
- En landstingsprognos som räknade med full kapacitet på BB Sophia visar att det kommer att saknas cirka 2 000 förlossningsplatser 2018.
- Ersättningen i Vårdval förlossning har varit oförändrad sedan vårdvalet infördes 2010 samtidigt som kostnaderna ökat.
- Förlossnings- och neonatalvård kan inte effektiviseras, förlossningar kan inte förkortas och sjuka barn kan inte skrivas hem tidigare än i dag.
- Inom kort startar Nya Karolinska sjukhuset. Där planeras för en minskning med cirka 600 förlossningar/år.
- Stockholms neonatalverksamhet är fullt utnyttjad. Överbeläggningar är vanligt. BB Sophia är ett viktigt avlastande komplement. På papperet finns lediga neonatalplatser inom KS, men avdelningen på Huddinge har aldrig kunnat utnyttja sina platser på grund av kronisk sjuksköterskebrist.
- BB Sophia kommer i topp i landstingets patientenkät, och egna mätningar visar på en mycket hög föräldranöjdhet.
- Trots BB Sophias stora andel förstföderskor (56 procent) uppnås bland de högsta kvalitetsparametrarna (till exempel låg blödningsfrekvens vid kejsarsnitt) av alla Stockholms förlossningsenheter.
- BB Sophia lever upp till vård enligt FN:s barnkonvention, vilket flera neonatalavdelningar i Stockholm för närvarande inte gör.
Referenser
- BB Sophia avvecklas – går inte ihop ekonomiskt. Dagens Nyheter. DN.se. 4 feb 2016.
- Gustafsson A. Praktikertjänst ger upp BB Sophia. Dagens Nyheter. STHLM. 4 feb 2016.
- Bohlin E. »Vi ska möta behovet av förlossningsplatser«. Replik. Svenska Dagbladet. SvD Debatt. 11 feb 2016.
Som läkare lär det inte finnas några problem att få jobb annorstädes. Det finns en brist på barnmorskor i Sthlm med omnejd, så ingen lär sannolikt gå arbetslös. Landstinget säger att man kommer att klara förlossningvården speciellt om personalen från BB Sophia kommer att gå till landstinget så man klarar av semesterperioden i år och den ökade mängden förslossningar som nu väntas inom landstinget nu när den privata sektorn som vanligt misslyckas. Så det blir ju intressant att se om personalen på BB Sophia egentligen bryr sig om de gravida och söker jobb inom landstinget eller om det endast för fram riskerna med nedläggningen som ett retoriskt meningslöst argument för att pengar ska trollas fram från det offentliga för att ges till profitörerna på Praktikertjänst.
”En majoritet av personalen kommer sannolikt inte att återvända till förlossning, BB eller neonatalvård” skriver författarna. Det ser ut som utpressning, säger jag. Och ni håller er offentligt finansierade specialisering som gisslan. Debattpjäsen får en snarare att fundera över hur mycket, och hur länge, ni anser att landstinget ska ta ytterligare från den ansträngda offentliga verksamheten och hälla ner i fickorna på er innan ni är nöjda.
Innehåll som i den här debattartikeln inverkar menligt på förtroendet för all vårdpersonal. Läkarna kommer att falla hårdast, men verkar tyvärr också ha varit flitiga att gräva gropen.
Se även t.ex. http://www.dn.se/sthlm/inhyrda-lakare-sprackte-bb-sophias-ekonomi/
Vi, medarbetare på BB Sophia, har som enda syftet
att rädda en förlossningsklinik som har under sina två års existens haft de mest nöjda mammor av alla Stockholms förlossningskliniker och neonatalföräldrar som ger oss toppbetyg i våra enkätundersökningar. Vårt och hela personalens syfte är att driva vidare den vård vi tror på.
Vi tar inte ställning till ägandeförhållanden - privat eller offentligt. Tvärtom, vid vårt möte med politikerna för någon vecka sedan, föreslog vi att Landstinget skulle köpa upp oss istället för att "skala upp" platser på de övriga klinikerna. De tackade nej.
Beträffande personalen - vi tar alltid ansvar och bedriver den bästa vården vi kan erbjuda. Men vår personal är enskilda individer och bestämmer själva var de vill arbeta.
Att lägga över ansvaret för vårdkaoset i Stockholm och skuldbelägga vår personal, om de inte ”hjälper” Landstiget i sina komplicerade, dåligt genomtänkta och ohållbara kalkyler borde du, Gunnar Karlberg, skämmas för.
Sedan två år tillbaka har BB Sophia med mycket engagemang och kompetens bidragit att skapa ytterligare resurser inom förlossnings- och neonatalvården och därmed kunnat avlasta den redan pressade vårdsituationen i Stockholm samt erbjuder ett alternativ till alla föräldrar som inte vill föda på de övriga sjukhusen. Att döma efter resultaten av undersökningarna hos familjerna samt externa kvalitetskontroller har BB Sophia lyckats mycket väl med sin målsättning.
Vidare är det intressant att notera att de kommentarer som ställer sig mycket kritiskt till BB Sophia kommer från folk som varken har med BB Sophia att göra eller har närmare insyn i dess verksamhet. All deras kunskap kommer från rapporter i medierna, som dessvärre alltför ofta är gravt felaktiga, såsom den citerade artikeln i gårdagens DN. Bygger man sina åtaganden på artiklarnas påståenden och icke-sanningar kan vi tyvärr inte förvänta oss en saklig och gynnsam diskussion.
Vad som gäller den påtalade personalsituationen så kan BB Sophia inte skryta med en större personaltäthet. Det man kan skryta med är dock en betydligt större arbetsglädje hos de som jobbar där, allteftersom man får uppskattning för sitt arbete och får känslan att man verkligen kan göra en skillnad med sitt jobb. Allt sådant man för det mesta saknar när man är landstingsanställd. Tittar man på administrativ personal har BB Sophia dessutom en betydligt mindre personaltäthet än jämförbara enheter.
Man får ett intryck av att BB Sophia med sitt arbetssätt och sin syn på barnafödandet, som gynnar och uppskattas mycket av föräldrarna, har irriterat tillräckligt många för att nu sätta käpp i hjulen och lägga ner verksamheten. Jantelagen lever…
