Denna webbplats vänder sig till läkare

Skadade händer ska palperas

En 60-årig kvinna skadade sin hand under en resa utomlands. Vassa stenar skar upp ett sår mellan lång- och ringfingret på vänster hand. Kvinnan sökte vård på ett lokalt sjukhus där såret rengjordes och syddes med fem stygn. Hon fick också antibiotika och uppmanades att söka vård för omläggning av såret när hon kom hem […]

AT-läkare bad inte om hjälp – varnas

Utan att undersöka det skadade fingrets känsel och rörlighet sydde AT-läkaren ihop såret. Det visade sig senare att patienten hade såväl en nerv- som en senskada. Patienten har anmält AT-läkaren till Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd. AT-läkaren bestrider att han handlat felaktigt och anför bland annat att såret var rent och ytligt och tycker att det […]

Klöv inte senskidan korrekt

En kvinna i 40-årsåldern med karpal­tunnelsyndrom och de Quervains sjukdom skulle opereras i högra handen. Ingreppet utfördes dels av en ST-läkare, dels av en överläkare. ST-läkaren klöv karpaltunneln, men eftersom hon aldrig utfört en operation för de Quervains sjukdom så gjorde överläkaren den med klyvning av första senfacket. Karpaltunnelklyvning hade god effekt, och domningarna i […]

George Orwell
– författaren som levde i ständig ohälsa

I rum 65 på University College Hospital i London avled författaren George Orwell 46 år gammal några timmar efter midnatt den 21 januari 1950. En artär i lungväggarna brast, vilket ledde till en akut lungblödning. Oförmögen att ringa på sjuksköterskan dog han ensam på rummet. På dödsattesten angavs lungtuberkulos som dödsorsak [1]. George Orwell föddes […]

»Ojämlikheten den viktigaste vårdfrågan«

Riksdagsterminen är snart över, och det är lugnt i korridorerna i fastigheten vid Riddarhustorget där den socialdemokratiska riksdagsgruppen har sina kontor. Allt som återstår för Ylva Johansson när Läkartidningen träffar henne ett par veckor in i juni är »en interpellationsdebatt med Göran Hägglund om KOL-vården«. Men det betyder förstås inte att oppositionens ledande vårdpolitiker har […]

»Viktigast för patienten är att få veta vad man lider av«

Händelsen var avgörande. Den blev startskottet till Annika Andéns forskning om hur läkare och patienter uppfattar samma möten. I 30 år har Annika Andén varit allmänläkare, de senaste 20 åren på Bergnäsets vårdcentral i Luleå. – Det är det mesta fantastiska och spännande jobb man kan ha, säger hon med eftertryck. Redan tidigt i sitt yrkesliv […]

Anders Ekbom granskar misstänkt fusk

Som Läkartidningen tidigare rapporterat (LT 44/2008, sidan 3103) finns det misstankar om att journaldata förvrängts i en Lancet-artikel som visade att ST-analys, STAN, minskar risken för syrebrist hos foster i samband med förlossningen (rönen presenterades i en artikel i LT nr 48/2004, sidorna 3875-81). När misstankarna blev kända lät Lunds universitet, där författarna är verksamma, […]

Särskilt utsatta grupper prioriteras i höstens stora vaccinationskampanj

– Hittills har vi försökt hitta alla personer som smittats för att hindra vidare spridning. Nu ser vi att man i land efter land trots sådana insatser fått en omfattande spridning. Därför är inriktningen nu att mildra effekterna av pandemin så långt som möjligt, säger Anders Tegnell, chef för Socialstyrelsens smittskyddsenhet. Den ändrade strategin innebär […]

»Allt syns inte i ögat«

Han vill betona att det inte är alltid som ögonstatus ger svaret på vad som kan vara orsaken till en nedgång i syn­skärpa. Därför är det enligt Klas Göran Brege viktigt att inte släppa en patient med nytillkommen synnedsättning men till synes normalt ögonstatus. – Det finns goda undersökningsmöjligheter som bör användas för att utreda en […]

Missade orbitatumör – patienten blev blind

En man i 65-årsåldern remitterades av distriktsläkare till sjukhusets ögonmottagning med anledning av synnedsättning på vänster öga. Objektivt var synskärpan prövad normal, men patienten själv hade beskrivit en känsla av bortkopplad funktion, en skymmande hinna samt blekare färgseende på väns­ter sida. Nästan två månader senare finns tid för patienten och han undersöks då av ögonläkare. […]

Fel att låsa sig vid psykogen orsak utan att ha uteslutit somatisk diagnos

En 16-årig flicka hade under 2006 kontakt med ögonläkare A och ortoptist vid fyra tillfällen med anledning av nedsatt syn. Närsyntheten bedömdes ha psykogena orsaker. Ingen ytterligare åtgärd sattes in. Vid återbesök hos ortoptisten och ögonläkaren under våren 2007 konstaterades den binokulära synskärpan vara 0,5 men med normalt ögonstatus. Flickan avråddes från övningskörning, men i […]

Grundligare utredning kunde förhindrat blindhet

En kvinna i åttioårsåldern sökte ögonkliniken akut för en kraftig synnedsättning på vänster öga. Patienten uppgav också synfältsbortfall på samma öga samt dubbelseende. Hon undersöktes av en ST-läkare som förutom en förmodad glaskroppsavlossning inte kunde hitta några förklaringar till patientens symtom. ST-läkaren konsulterade också en ögonläkare eftersom hon tyckte att kvinnans synskärpa var i sämsta […]

Hastig synförsämring ska utredas snabbt

En kvinna i 40-årsåldern sökte ögon­läkare för förändringar i det perifera synfältet i vänster öga. Synskärpan var då inte påtagligt nedsatt, men det fanns en synstörning med fläckförnimmelse och en näthinneförändring. Ögonläkaren satte upp patienten för OCT-röntgen men gav henne i övrigt lugnande besked. Redan innan röntgenutredningen genomförts, endast en dryg vecka senare, återkom dock […]

Nestor med världsrekordet
i studiet av tvångssyndrom

När Gunnar Skoog för tjugofem år sedan gick i pension, från sin tjänst som överläkare och klinikchef vid Lillhagens sjukhus i Göteborg, fick han mer tid över till forskning igen. Han beslöt då att återvända till de patienter han intervjuat på 1950-talet för sin doktorsavhandling om tvångssyndrom; att söka upp dem som fortfarande var i […]

Nytt om namn, Disputationer, Kalendarium m m

Svenskt Näringsliv
vill ha kvalitetsbonus

I rapporten, som presenterades vid ett seminarium under Almedalsveckan, har Svenskt Näringsliv studerat vårdsystemen i fyra europeiska länder: Nederländerna, Belgien, Storbritannien och Spanien. De mest intressanta lärdomarna för svensk del finns enligt organisationen att hämta i Belgien och Storbritannien. I Belgien råder etableringsfrihet för vårdgivare och valfrihet för patienter inom både primärvård och öppen specialistvård. […]

Långt kvar till jämlikhet inom vården

Bland lågutbildade män är risken att dö i behandlingsbara sjukdomar fyra gånger så hög som bland högutbildade kvinnor. Diabetes är tre gånger vanligare bland personer födda utanför Europa än bland Sverigefödda. Detta är bara några exempel på de stora ojämlikheter i hälsa som Socialstyrelsen pekar på i den hälso- och sjukvårdsrapport som presenterades i våras. […]

»Vi ser bara toppen av ett isberg«

Antibiotika missbrukas inom såväl human- som djurvård. I Sverige finns en medvetenhet om problemet, även om följsamheten i praktiken varierar och implementeringen av riktlinjer sackar efter. – Det finns riktlinjer och många aktörer, i själva verket är det för närvarande lite hela havet stormar, kommenterade Anders Tegnell, chef för smittskyddsenheten på Social­styrelsen, vid ett seminarium på […]

Resurserna för att hantera pandemin måste omfördelas

Det framgick vid ett expertmöte om den nya influensan den 2 och 3 juli, då deltagare från EU:s 27 medlemsländer träffades i Jönköping inom ramen för Sveriges ordförandeskap i EU. Anders Tegnell, chef för Socialstyrelsens smittskyddsenhet, deltog vid mötet. – Nu har vi haft pandemin i en månad, olika länder har drabbats olika och vidtagit olika […]

Kvalitetsmått – en knäckfråga

Temat för Läkarförbundets vårdvalsseminarium var inte den genomtröskade frågan om olika ersättningsmodellers för- och nackdelar, utan hur kvaliteten ska säkras och teamarbetet främjas inom ramen för vårdvalssystemet. Ändå ville somliga debattörer gärna glida in på ersättningsfrågan. – Alla vet att pengarna styr. Det gäller att hitta ett system som gagnar kvaliteten och inte kvantiteten, menade […]