Denna webbplats vänder sig till läkare

Högsta förvaltningsdomstolen prövar homeopati

Det har Högsta förvaltningsdomstolen (tidigare Regeringsrätten) gått med på att pröva. Ärendet började för flera år sedan med att HSAN, efter begäran från Socialstyrelsen, beslutade om treårig prövotid framför allt med anledning av läkarens systematiska användning av homeopati (LT 20/2009, sidan 1401). Socialstyrelsen granskade journalerna för 26 slumpvis valda patienter som gått hos läkaren och […]

Påföljd för kirurg mildras

En kirurg råkade i samband med en navelbråcksoperation på en privat klinik perforera patientens tunntarm. Han fick en varning av Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd som ansåg att han inte tillräckligt snabbt vidtog adekvata åtgärder när patienten efter operationen drabbades av svåra smärtor (HSAN 0336/09; LT nr 12/2010, sidan 841). Kirurgen överklagade HSAN:s beslut till förvaltningsrätten […]

Hög arbets­belastning ursäktar inte kontrollmiss

Socialstyrelsen skriver att det är av yttersta vikt att personalen tar till sig information från anhöriga och tar ansvar för att den förs vidare till den det berör. Men det är ändå läkarens ansvar att kontrollera eventuella kontraindikationer innan ett ingrepp påbörjas. Detta gäller även i situationer med hög arbetsbelastning.

Handläggning av skalltrauma hos warfarinbehandlade patienter kräver tydliga rutiner

En warfarinbehandlad man sökte sjukhusets akutmottagning efter att ha fallit. Preliminärsvaret från DT-undersökning angav »ingen intrakraniell blödning eller färsk infarkt«, något som senare också bekräftades. Efter blodprov konstaterades högt PK-INR och warfarinbehandlingen avbröts tillfälligt. Då patienten inte hade någon blödning sattes inte något läkemedel in för att minska effekten av warfarinet. Efter inläggning på medicinavdelning […]

Tänk längre än kollegan gjorde

En man i 40-årsåldern sökte läkare vid vårdcentralen under jourtid på grund av värk i höger arm, axel och nacke sedan två veckor. Smärtan hade förvärrats de senaste dagarna. Undersökningen visade rörelsekorrelerad smärta och ömhet i muskulaturen och läkaren ordinerade smärtlindrande läkemedel på grund av myalgi. Sex veckor senare återkom mannen till vårdcentralen på grund […]

Undersök hals­kotpelaren om patienten slagit huvudet vid dykning

En 37-årig man hade skadat sig då han dykt på grunt vatten. Han hade inte svimmat av men hade ont i nacken. Detta berättade mannen när han sökte vårdcentralen med sårskador på hjässan. Läkaren sydde med sju stygn i lokalbedövning, sedan fick mannen gå hem. Redan fyra dagar senare sökte mannen sjukhusets akutmottagning med kvarstående […]

Nationellt stöd ska minska vårdrelaterade vårdinfektioner

Infektionsverktyget är ett nationellt IT-stöd för enhetlig dokumentation, lagring och återkoppling av information om vårdrelaterade infektioner, framtaget av landstingens och regionernas center för eHälsa i samverkan, CeHis. Verktyget har utvecklats i två piloter, en i Västra Götalandsregionen och en i Uppsala läns landsting. Första driftstart planeras till början på hösten. Ett breddinförande planeras till 2012. […]

Oklart om tillämpning av patientdatalagen

Det finns en förvirring kring hur patientdatalagen, PDL, ska användas. För att verkligen komma igång med att utnyttja lagen fullt ut krävs ett enhetligt nationellt regelverk som alla jobbar mot. Det var alla i expertpanelen på ett seminariet om PDL på Vitalis överens om. Avsikten med PDL, som kom 2008, var att öka patientsäkerheten och […]

Lungemboli bör misstänkas hos unga kvinnor som tar p-piller och röker

En 22-årig kvinna inkom nattetid till sjukhusets akutmottagning med andningsrelaterade vänstersidiga bröstsmärtor. Vid undersökning av specialistläkare framkom att hon var rökare, använde p-piller samt behandlades med citalopram. Dessutom hade hon genomgått en bröstplastik åtta veckor tidigare. Undersökningen visade inget avvikande, och prov som togs var normala. Ingen mätning av D-dimer gjordes, utan i stället av […]

Patienten blev utan intensivvård då MRSA misstänktes

En patient som nyligen sjukhusvårdats utomlands sökte åter sjukvård hemma i Sverige på grund av andfåddhet. Man misstänkte i första hand lungemboli eller hjärtsjukdom, och patienten lades in på hjärtintensiven. Undersökningar av hjärta och lungor visade emellertid på normala förhållanden. Patienten var afebril och cirkulatoriskt stabil. På hjärtintensiven fanns ingen möjlighet att isolera patienten, och […]

Perforerade matstrupen vid försök att avlägsna stent

En 45-årig kvinna som hade genomgått en gastrisk bypassoperation drabbades av subfrenisk abscess på grund av anastomosinsufficens. För att täta läckaget och underlätta läkning av hålet sattes en stent in i matstrupen. När stenten så småningom skulle tas bort under narkos användes en stentextraktor. I stället för att gå efter den bruksanvisning som steg för […]

Vårdrelaterade infektioner följs inte upp

Socialstyrelsen gjorde hösten 2010 en tillsyn av vårdgivarnas arbete med vårdhygien, en uppföljning av undersökningen från 2006. Tillsynen omfattade en enkät till landets samtliga landsting samt 56 inspektioner på olika vårdenheter. Enligt svaren på enkäten så uppfyllde 11 av 21 landsting inte de krav på dokumentation som Socialstyrelsen ställer, krav som är ställda utifrån lagstiftning. […]

Diagnos av peniscancer onödigt sen

En man i 60-årsåldern hade under hösten haft två urinvägsinfektioner som han behandlats för med antibiotika. Framåt våren sökte han vårdcentralen då han fått besvär med att dra tillbaka förhuden och problem med att kissa. Han undersöktes av en AT-läkare som bedömde att det rörde sig om balanit. Efter att AT-läkaren samrått med en kollega […]

Riskfyllt med röriga rutiner

En kvinna i 60-årsåldern opererade i slutet av september bort ett födelsemärke på bålen. Efter operationen fick hon veta att kliniken skulle höra av sig »om det är något«. PAD-svar ett par veckor senare angav att det rörde sig om ett malignt melanom som var radikalt bortskuret. Läkaren signerade utlåtandet och gjorde en anmälan till […]

Landsting och DO
gjorde upp om diskriminering

Kvinnan, som har invandrarbakgrund, sökte vård på ortopedmottagningen för knäproblem. Enligt DO:s underlag ifrågasatte läkaren varför kvinnan inte pratade svenska efter femton år i Sverige och tillade att om han hade bott i Kurdistan så skulle han lärt sig språket där. – Det här handlar om rätten till vård på lika villkor. Man ska inte […]

Avstå från fasciotomi om kompartmentsyndrom stått för länge

En ung kvinna opererades med rotationsosteotomier i båda lårbenen samt höger underben på grund av felställning. Operationen tog nio timmar. Patienten var sövd och låg på ett sträckbord. Efter operationen hade patienten svåra smärtor och fick epiduralanestesi i smärtlindrande syfte. Efter fyra dygn diagnosticerades kompartmentsyndrom i patientens högra underben. Man utförde en fasciotomi för att […]

Bristande läkemedelsordination på grund av bristande handledning

En 55-årig kvinna fick sina äggstockar och livmoder bortopererade på grund av ett malignt lymfom. Sedan tidigare hade kvinnan lågt blodvärde på grund en annan cancersjukdom. Några veckor efter operationen sökte kvinnan till sjukhusets akutmottagning på grund av trötthet. Hon lades in på onkologisk vårdavdelning där hon fick behandling mot hyponatremi och blodtransfusioner på grund […]

Barn med misstänkt diabetes ska bedömas omgående

En 6-årig pojke kom till vårdcentralen en fredag tillsammans med sin mamma eftersom han kissade ofta, var trött och förkyld med hög feber. Blodsockerhalten låg på 11,2 mmol/liter, och urinsticka visade förekomst av ketoner (3+). Läkaren informerade mamman om att pojken troligtvis hade diabetes men att kompletterande prov behövde tas, något som inte kunde göras […]

»Folk är rädda för att anmäla«

Anders Biörklund, själv kritisk till sammanslagningen av sjukhusen i Lund och Malmö, ser de anonyma breven som tecken på att det har spridits en stämning på Skånes universitetssjukhus där man inte vågar gå ut öppet med kritik mot fusionen. – Man tiger och lider, man är rädd för repressalier i olika form, som exempelvis lägre […]

Kliniksammanslagning i Skåne kritiseras

I samband med sammanslagningen 2009 av öron-, näs- och halsklinikerna i Lund och Malmö skrev överläkarna i bakjouren i Lund ett brev till sjukhusledningen där de varnade för att processen gick för snabbt och att patientsäkerheten kunde hotas. Brevet fick chefläkaren att besluta om en riskanalys. Resultatet av analysen inväntades dock inte utan processen drevs […]