Denna webbplats vänder sig till läkare

Oacceptabelt att operera på fel nivå

Förväxling av sida, eller kirurgi på fel nivå får överhuvud inte inträffa i den operativa verksamheten. Det skriver Socialstyrelsen i ett lex Maria-beslut beträffande ett fall där det alltså trots allt hände. En kvinna med symtomgivande stenos L4–L5 opererades med posterolateral fusion med fixation, och dessutom gjordes en dekompression på samma nivå. Vid den postoperativa […]

Datorjournal inte nödvändigt

Efter att Socialstyrelsen gjort en inspektion hos en privatpraktiserande allmänläkare konstaterades att de handskrivna journalerna var svårtolkade och saknade väsentliga uppgifter. Läkaren var emellertid väl insatt i sina patienters sjukdomshistoria och behandlingar. Han uppgav för Socialstyrelsen att han övervägde att gå över till datorjournaler men att detta dröjt på grund av den höga kostnaden. I […]

Ordinerade TNF-blockerare till patient med hepatit B

En man i 40-årsåldern diagnostiserades med ulcerös kolit. Han behandlades med prednisolon och balsalazid utan framgång, och man prövade i stället intravenös behandling med betametason. Då inte heller detta gav önskad effekt sattes infliximab in. Dagen efter insåg behandlande läkare att han missat att patienten var bärarare av hepatit B-virus. Man satte då in antiviral […]

Ny inläggning bra tillfälle att ompröva diagnos

En 18-åring lades in på psykiatriska kliniken med vårdintyg från primärvårdsläkare. Av anamnesen som togs vid inskrivningen framgår att patienten ett år tidigare slutat utöva sitt tidigare stora idrottsintresse och därefter brutit alla sociala kontakter samt varit frånvarande från skolan. Han hade nu skrivit ett avskedsbrev som föräldrarna hittat. Dagen efter inskrivningen ansåg läkaren att […]

Ingen påföljd trots brister i handläggning vid cancermetastaser

En snart 70-årig man hade sedan ett par år tillbaka en konstaterad, relativt aggressiv, prostatacancer. Han gick på regelbundna kontroller hos en urolog och behandlades med hormonell terapi. När patienten började besväras av svullnad i pung, penis och vänster ben sökte han för detta på sin vårdcentral och behandlades med antibiotika utan effekt. Han remitterades […]

Fråga om patienten äter p-piller

En drygt 20-årig kvinna sökte vårdcentralen för akuta smärtor i ena vaden. Hon blev undersökt av en ortoped som bedömde att det troligtvis rörde sig om en överansträngning i den inre muskeln, alternativt trombos. Hon fick en åter­besökstid tre dagar senare och uppmanades att inte belasta benet. Smärtorna kvarstod vid återbesöket, men diagnosen blev densamma. […]

Register över legitimationer på Internet

Socialstyrelsens register över all legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal, det s k HOSP-registret, är offentligt och var och en som önskar kan begära uppgifter därifrån. Registret innehåller uppgifter om legitimationer och specialiteter samt eventuella delegitimeringar och inskränkningar i yrkesutövningen som indragen förskrivningsrätt eller prövotider. Nu har Socialstyrelsen begärt att regeringen ska göra det möjligt att lägga ut […]

Läkare lät Leksands A-lagsspelare gå före i vaccinationskön

I början av vaccinationskampanjen mot den nya influensan A/H1N1 hösten 2009 rekvirerade Leksands IF:s is­hockey­­läkare 50 doser vaccin från en vårdcentral för att vaccinera spelare och ledare i klubben som räknades som riskpatienter. Händelsen fick stor me­dial uppmärksamhet och många var kritiska; rekommenderade turordningsregler angav att patienter med underliggande kroniska sjukdomar i bland annat lungor […]

Inga varningar eller erinringar från HSAN efter årsskiftet

När den nya patientsäkerhetslagen träder i kraft den 1 januari kommer Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd, HSAN, endast att finnas kvar för att hantera ärenden som gäller behörighet, det vill säga delegitimeringar, begränsningar av förskrivningsrätten och prövotid. Den sortens ärenden är det alltid Socialstyrelsen som initierar. Under hösten jobbar HSAN på som vanligt med klagomålsärenden från […]

Opererade diskbråck på fel nivå

En 44-årig kvinna genomgick en diskbråcksoperation utan efterföljande förbättring. En månad efter operationen skrevs därför remiss till MR-underökning som utfördes ytterligare cirka en månad senare. Det visade sig då att ortopeden opererat på fel nivå. Så småningom gjordes en omoperation. Patienten har anmält ortopeden till Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd. Ortopeden själv beklagar i sitt yttrande […]

Rektala besvär kräver rektal undersökning

En patient i 70-årsåldern sökte sin vårdcentral för ändtarmsbesvär. Patienten själv antog att han hade hemorrojder och uppgav också att han var hård i magen. Han hade inte haft några blödningar. Läkaren A, specialist i allmänmedicin, skrev utifrån de uppgifterna ut rektalsalva med lidokain och hydrokortison samt tarmreglerande medel. Efter återbesök hos en annan läkare […]

Erinran för AT-läkare upphävs

Läkartidningen refererade i höstas fallet med en 93-årig man som handlades av en AT-läkare på akutmottagningen sedan han sökt för svår smärta i nacken (LT 44/2009, sidan 2858). Patienten behandlades med warfarin. Smärtan bedömdes efter utredning som en oklar nackspärr, och efter att ha konsulterat bakjouren satte AT-läkaren in kodein–paracetamol och ibuprofen. Patienten skrevs ut. […]

Utred neuroborrelios vid facialispares hos barn

En sjuårig flicka sökte till närakuten för förlamning i vänster ansiktshalva, hängande mungipa och svårt att blunda sedan ett par dagar. En ST-läkare bedömde att det rörde sig om Bells pares och gav lugnande besked. Borrelia-prov togs inte. Flickan fick i stället ögondroppar och ordinerades 50 mg prednisolon per dygn. Hon undersöktes senare på vårdcentral, […]

Brist i datorprogram ledde till fel dosering

Modern har anmält en ST-läkare vid akuten till Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd. ST-läkaren, som ordinerade medicineringen, medger att han gjort fel. Han använde IVA-klinikens datorprogram för att beräkna korrekt dos, men programmet ger flera olika alternativ. När han gav ansvarig sjuksköterska en utskrift från programmet, i stället för att själv skriva in vald dos i […]

Ingen åtgärd trots signering – epilepsibehandling försenades

En flicka, två och ett halvt år gammal, inkom till barnakuten efter att ha fått ett krampanfall. Hon fick även fler anfall på akuten. Sömn-EEG beställdes därför av den specialist som undersökte patienten, och genomfördes polikliniskt cirka två veckor senare. Resultaten visade fokal epileptiform aktivitet. Svaret dikterades dagen därpå av neurofys­laboratoriet i det elektroniska systemet […]

Ville testa reservkraften – sjukhuset blev strömlöst

Man stoppade därför reservkraften och försökte i stället manuellt koppla på det yttre elnätet. Detta lyckades dock inte vilket ledde till att sjukhuset blev helt strömlöst. Till råga på allt gick därefter reservkraften inte igång igen. Först efter en timme fann man felet i ett ställverk och strömmen kunde återställas. Under denna timme uppstod betydande […]

Aorta skadades vid laparoskopi där indikationen kunde anses tveksam

En frisk kvinna i yngre medelåldern inkom på remiss till en kvinnoklinik för laparoskopiskt borttagande av en cysta på ena äggstocken. Detta skulle ske som ett led i en infertilitetsutredning. Operatören var tveksam till indikationen då cystan bara var 1,5 cm stor, men eftersom begäran kom från specialistklinik var det svårt att ifrågasätta remittenten. Vid […]

Coarctatio aortae upptäcktes inte – spädbarnet fick hjärtstillestånd

Tre dygn senare hade barnet inte ätit under dagen, och föräldrarna kontaktade därför sjukvårdsrådgivningen. Där talade de med en sjuksköterska som meddelade att de skulle söka sjukhusvård vid försämring. Samma natt fick barnet hjärtstillestånd i hemmet. Han återupplivades på akuten men ådrog sig en hjärnskada på grund av syrebristen som uppstått. I efterförloppet ställdes diagnosen […]

Neonatal herpesinfektion behandlades ej

Han lades då in och fick behandling med antibiotika och aciklovir (mot herpesinfektion) intravenöst. Innan dess togs prov från skalpen mot bland annat herpes simplex-virus (HSV). Efter förbättring skrevs barnet ut nästa dag, och den intravenösa behandlingen ersattes med peroralt antiobiotikum och aciklovir, som skulle ges i 10 dagar om provsvaret visade HSV. Den 3 […]

SKL vill att vården blir trovärdig utan disciplinpåföljder

Sveriges Kommuner och landsting (SKL) planerar just nu för hur man på bästa sätt kan genomföra de åtgärder som den nya lagen kräver och få vård­givare och yrkesutövare kunniga om den nya lagen. – Det har funnits en tradition inom vården att tro att nya lagar implementerar sig själva, det har kanske inte alltid fungerat […]