Denna webbplats vänder sig till läkare

Bukaortaaneurysm misstogs för för­stoppning

Patientsäkerhet En 60-årig kvinna sökte vårdcentralen på grund av buksmärtor sedan några månader. Hon undersöktes av en allmänläkare som fann en breddökad resistens i buken och bedömde att det kunde röra sig om förstoppning, varför patienten ordinerades laxermedel. Dessutom var blodtrycket högt trots hypertoni­läkemedel. Patienten uppmanades därför att beställa en ny tid för att justera medicineringen. […]

Appendicitabscess utvecklades sedan typisk appendicit förbisetts

Patientsäkerhet En drygt 60-årig kvinna sökte sjukhusets akutmottagning på grund av kräkningar och smärta i buken. Hon undersöktes av en kirurg som konstaterade att patienten hade ont när hon rörde sig samt att det ömmade till höger i buken. Temperaturen var 38,4 grader. Kirurgen fann ingen indikation på buksjukdom utan tolkade symtomen som muskelsmärta. Kvinnan skrevs […]

Appendicit bedömdes som smärta efter kejsarsnitt

Patientsäkerhet En kvinna i trettioårsåldern hade haft buksmärta sedan tre dagar och sökte gynekologen på mödravårdscentralen eftersom hon var gravid i vecka 9. Gynekologen undersökte kvinnan och fann buken mjuk. Vid vaginalundersökning fann gynekologen att livmodern och buken ömmade i nivå med ärret från ett tidigare kejsarsnitt. En ultraljudsundersökning gjordes också utan anmärkningsvärda fynd. Gynekologen förklarade […]

Allt fler vill veta om doktorn är prickad

Patientsäkerhet Alla beslut från HSAN är offentliga, och kopior kan begäras ut av den som så önskar. I HSAN:s årsredovisning för 2009 noteras att det skett en kraftig ökning av förfrågningar från bland annat medier och forskare men också från allmänheten. De som vänder sig till HSAN vill oftast ha reda på om en namngiven yrkesutövare […]

Varnad AT-läkare fick rätt

Patientsäkerhet En AT-läkare varnades av HSAN (4337/08) sedan han under sitt första jourpass på ortopeden, utan att ha konsulterat handledare, sytt ihop ett blödande finger som senare visade sig vara både en nerv- och en senskada (se LT nr 30/2009). HSAN skrev i sitt beslut att handskador kan vara komplicerade och kräver noggrann undersökning, något som […]

Erinran för missad borreliadiagnos upphävs

Patientsäkerhet Det var i maj 2007 som en kvinna sökte vårdcentralen på grund av ett kliande utslag i vänster knäveck (se LT nr 46/2008) Hon hade också smärtor i ljumsken på samma sida. Kvinnan sade sig inte fått något bett av en fästing eller annan insekt. Distriktsläkaren fick en erinran av HSAN (3971/07), då han bedömde […]

Undermåliga undersökningar resulterade i »social blindhet«

Patientsäkerhet En 64-årig manlig chaufför sökte läkaren A vid sin optikerbutik eftersom hans syn blivit suddig i det nasala synfältet på båda ögonen. Läkaren A fann exfoliationssyndrom och exkaverade synnervspapiller som tecken på glaukom. Ögontrycket mättes dock normalt, och en grov synfältsprövning med hand­rörelser var utan anmärkning. Cirka ett halvår senare mättes trycket fortfarande normalt, och […]

Gråstarrsoperation försämrade synen på patientens enda fungerande öga

Patientsäkerhet En kvinna i 40-årsåldern drabbades av grå starr på båda ögonen. Eftersom hon på grund av amblyopi endast har syn på vänster öga var operation aktuell endast för vänster öga, som före starren haft en synskärpa på 0,7. Efter operationen fick patienten försämrad synskärpa på långt håll men hade fortfarande tillfredsställande synskärpa på nära håll. […]

IT-relaterade misstag i minst vart tionde lex Maria-fall

Patientsäkerhet Socialstyrelsen har genomfört en granskning av hur vanligt det är att problem med sjukvårdens IT-system orsakar en lex Maria-anmälan. Underlaget är 134 slumpvis utvalda ärenden bland alla lex Maria-anmälningar under 10 månader 2008. Endast suicidärenden var undantagna. Dessutom ingick 578 konsekutiva lex Maria-ärenden under perioden november 2008–april 2009. Även bland dessa utgick suicidärenden. I den […]

Nya journalsystem ger nya typer av avvikelser

Patientsäkerhet Efter det att Karolinska universitetssjukhuset infört ett enhetligt datoriserat journalsystem, TakeCare, ökade andelen korrekta läkemedelsjournaler betydligt. Det visar en jämförelse år 2008 av pappersjournaler och datoriserade journaler. Bland pappersjournalerna var endast 8,5 procent helt korrekta, medan motsvarande andel bland datoriserade journaler var 74 procent. Men vid en uppföljande studie 2009 hade andelen helt korrekta datoriserade […]

Öppenhet ett ledord efter ett allvarligt tillbud i vården

Patientsäkerhet Under rubriken »När det har hänt – att läka en vårdskada« inledde Nina Nelson, verksamhetschef, och Lena Forsén, biträdande verksamhetschef på barn- och ungdomskliniken vid universitetssjukhuset i Linköping, seminariet med att berätta om hur deras klinik hanterade en allvarlig händelse 2007. En pojke som föddes vecka 25 fick en mer än 35 gånger för hög […]

Medicinering av riktigt gamla rena rama experimentverksamheten

Patientsäkerhet Yngve Gustafson är professor och överläkare vid geriatriska kliniken på Norrlands universitetssjukhus i Umeå. Med över trettio års erfarenhet av äldrevård i allmänhet och demensvård i synnerhet är han kritisk till att i stort sett inga läkemedel är systematiskt utvärderade på gamla. Enligt Yngve Gustafson är medicinering av dementa eller riktigt gamla människor rena rama […]

Dement fick 14 läkemedel
i stället för tre

Patientsäkerhet Patienten blev allt sämre och var bitvis helt okontaktbar, hon hade bland annat dålig urinproduktion, mycket låg kroppstemperatur och lågt blodtryck. Efter cirka en vecka gicks hennes läkemedelslista igenom. Behandlande läkare upptäckte då att hon hela tiden fått en annan patients 14 läkemedel i stället för sina egna tre. Efter att felet rättats till blev […]

Ickerökares hosta var lungcancer

Patientsäkerhet En 67-årig kvinna sökte sin vårdcentral efter ett halvårs hosta. Hon var inte förkyld och hade aldrig rökt, däremot blev hon numera andfådd vid ansträngning. Distriktsläkaren gjorde en lungauskultation men kunde inte höra något onormalt. Luftflöde – normalt – och blodtryck – 190/104 mm Hg – undersöktes. Ett allergitest utfördes också. Ett återbesök bokades för […]

Lägg in patienten vid tecken på strokesjukdom

Patientsäkerhet En 77-årig kvinna hade haft en stroke för fem år sedan. Nu sökte hon akutmottagningen för huvudvärk och fumlighet i höger arm och hand. Den undersökande läkaren A kunde emellertid inte finna något i status som talade för en ny stroke utan patienten skickades hem. Dagen därpå sökte hon åter akut, dock vid ett annat […]

Svensk mall för säkrare kommunikation

Patientsäkerhet Bristande kommunikation är en av de vanligaste orsakerna till tillbud och händelser i vården. SBAR:s syfte är att erbjuda en struktur för kommunikation. En fastställd struktur för hur kommunikationen och informationsöverföringen ska gå till minskar riskerna för att viktig information glöms bort eller missuppfattas, enligt Jon Ahlberg, en av Läkartidningens medicinska redaktörer och projektledare för […]

Oansvarig förskrivning underhöll blandmissbruk

Patientsäkerhet En ung man med ADHD och andra psykiatriska besvär hade också missbruksproblematik. Redan som tonåring hade han blivit beroende av bensodiazepiner. Han hade i omgångar vårdats för avgiftning. I perioder behandlades han med metylfenidat. Psykiatrin var i övrigt mycket restriktiv angående förskrivning av beroendeframkallande preparat. Patienten hade emellertid via hus­läkare i flera år god tillgång […]

TIA var stroke

Patientsäkerhet En kvinna i sjuttioårsåldern med ledsjukdom sökte vårdcentralen sedan hennes talförmåga tillfälligt försämrats samtidigt med svaghet i höger arm och smärta i nacken. Läkare A som undersökte henne bedömde att det rörde sig om en TIA några dagar tidigare. Blodtrycket uppmättes vid besöket till 160/90 mm Hg, och patienten uppmanades att ta kontakt med distriktssköterska […]

Intagningsstopp efter nytt utbrott i Växjö

Patientsäkerhet Landstinget i Västmanland har utrett tre för tidigt födda barns död. De smittades av multiresistenta bakterier på Centrallasarettet i Västerås i augusti i fjol , se LT nr 37/2009, sidan 2268. »En nyföddhetsavdelning ställer särskilda hygienkrav«, konstaterar Västmanlands landsting i sin händelseanalys till Socialstyrelsen. Landstinget har skärpt »följsamhet till hygienrutiner« på aktuella avdelningar. Dokumentationen har […]

Diklofenak och litium är en riskabel kombination

Patientsäkerhet En kvinna i 60-årsåldern sökte vårdcentralen på grund av ett smärtsamt sår på underbenet samt värk i knäet. Patienten hade tidigare haft fyra hjärt­infarkter, var hjärtopererad två gånger och led av både hjärtsvikt och lung­fibros. Dessutom behandlades hon med litium för sin bipolära sjukdom. Allmänläkaren som undersökte patientens ben och knä ordinerade diklofenak för värken. […]

1 … 30 31 32 33 34 … 61