Denna webbplats vänder sig till läkare

Tydligt för doktorn – tryggt för patienten

Tänk dig att du är distriktsläkare. En av dina äldre multisjuka patienter har just kommit tillbaka efter ännu en akut inläggning på sjukhuset. Och nu står du där med läkemedelslistan och kliar dig i huvudet. Enligt listan från sjukhuset ska patienten ha antibiotika i tio dagar, det verkar rimligt. Men varför är dosen av digoxin […]

Säkrare läkemedelsbehandling
med Läkemedelsförteckningen

Läkemedelsförteckningen är Apotekets rikstäckande databas över uthämtade receptförskrivna läkemedel. Alla som hämtar ut ett läkemedel hamnar i databasen, och informationen finns kvar i 15 månader. Läkemedelsförteckningen är en informationskälla som borde utnyttjas bättre, anser de projektledare i Väst­ra Götalands, Skåne och Stockholms län som nu gemensamt tagit fram ett system som gör att förskrivare enkelt […]

Journaler ska signeras och låsas

Journalanteckningar ska vara införda i journalen senast efter två dygn. Det slog Socialstyrelsen fast i fjol efter en inspektion på akutkliniken vid Universitetssjukhuset i Linköping (44-9129/08). Utifrån det kan en vårdgivare fastställa tidsmarginaler med hänsyn tagen till olika verksamheters behov av information och krav på patientsäkerhet. Det skriver Socialstyrelsen apropå ett brev från Västerbottens läns […]

Avgör blodsockervärdet eller allmäntillståndet val av behandling?

En ST-läkare i allmänmedicin jobbade extra som hembesöksjour. En natt blev han uppringd då man uppmätt extremt lågt blodsockervärde hos en drygt åttioårig patient vid ett korttidsboende för dementa. Patienten var en insulinbehandlad diabetiker med svängande blodsockervärden. Förutom sin demenssjukdom hade han även lymfom, hjärtsvikt och njursvikt. Personalen hade först kontaktat den tjänstgörande sjuksköterskan, som […]

»Skit i patientsäkerheten!«

Det sade Ulf H Fröberg, jurist och vd för Institutet för medicinsk rätt vid de medicin­rättsliga seminariedagarna i slutet av oktober. – Genom att personalen följer regelverket så blir vården patientsäker, säger han och fortsätter: – Om man känner till och kan följa till exempel läkemedelsförfattningen så blir vården patientsäker. Personalen slipper också må dåligt […]

Metylergometrin och terbutalin ska förvaras åtskilda

En kvinna som var gravid i vecka 36+0 kom till förlossningsavdelningen för ett vändningsförsök av barnet som låg i säte. Barnmorskan skulle inför vändningsförsöket iordningställa terbutalin 0,25 mg att ges långsamt intravenöst. Barnmorskan hade en student med sig, och när injektionen getts upptäckte denna att barnmorskan i stället givit den gravida kvinnan metylergometrin. CTG kopplades […]

Anmäld och orolig – hos Läkarförbundet finns stöd att få

En läkare som blir anmäld till HSAN eller inblandad i en av Socialstyrelsens utredningar kan ha god hjälp av att ringa och prata med Läkarförbundets medlemsrådgivning. En av dem som ibland har telefonjour är juristen Tomas Hedmark. – De som blivit anmälda är oroliga och vet inte riktig hur handläggningen går till, säger han. Enligt […]

Utfärdade dödsbevis för fel patient

En patient vid ett demensboende dog. Blanketter för utfärdande av dödsbevis fanns emellertid inte tillgängliga utan den ansvariga läkaren skrev i stället ut dödsbeviset senare samma dag i sitt eget hem där hon hade ett blankettförråd. Efter en tid uppmärksammades att fel patient hade registrerats som död. Vårdgivaren har gjort en lex Mariaanmälan efter händelsen. […]

AT-läkare får en erinran

En drygt 90-årig man sökte akutmottagningen för svår smärta i nacken. Han behandlades sedan tidigare med warfarin och läkemedel mot obstruktiv lungsjukdom. En AT-läkare undersökte patienten. Efter att ha konsulterat bak­jouren beställdes en röntgenundersökning. Utifrån den kunde såväl malignitet som fraktur uteslutas, och det hela bedömdes som en oklar nackspärr. Patienten skickades hem med kodein–paraceta­mol […]

Sömn efter nattpass minskar risken för fel

Det visar en studie som publicerades i JAMA för ett par veckor sedan. Författarna har studerat kirurger och specialister i obstetrik och gynekologi och utfallet av deras planerade operationer respektive förlossningar under dagtid. Till att börja med syntes ingen signifikant skillnad i andel misstag om läkaren hade jobbat föregående natt eller inte. Vid en närmare […]

Hälften av alla anmälda självmord visade brister i handläggningen

Läs om fem ärenden:Delat ansvar blev ingens ansvar Viktigt följa upp återbud ?inför sommaruppehåll Anmärkningsvärt att atropin ?saknades i akutväskan Bedömdes aldrig av läkare Suicidrisk-bedömningen ska upprepas tills faran är över

Delat ansvar blev ingens ansvar

En ung kvinna hade pågående kontakt med flera olika delar av den psykiatriska vården. I början av sommaren sökte patienten akut på grund av självmordsplaner. Efter en veckas slutenvård skrevs hon ut på egen begäran. Ingen uppföljning var då inplanerad eftersom den mottagning hon tillhörde hade semesterstängt. En tidigare planerad utredning kom igång under sommaren. […]

Viktigt följa upp återbud inför sommaruppehåll

En ung flicka kommer till BUP via skolkuratorn. Vid bedömningssamtalet fram­kom bland annat svårhanterad ilska, sömnstörning, huvudvärk samt livsleda. Patienten hade funderat på suicid och även tänkt på tillvägagångssätt. Före sommaren kom hon på två återbesök tillsammans med anhörig. Ett ytterligare besök inför sommaruppehållet avbokades av patienten till receptionen och en ny tid sattes upp […]

Anmärkningsvärt att atropin saknades i akutväskan

Socialstyrelsen har inga synpunkter på den vård som givits fram till patientens suicid men tycker det är anmärkningsvärt att det saknades atropin i avdelningens akutväska när det behövdes vid återupplivningsförsöket, även om det är oklart om det verkligen hade kunnat ändra händelseförloppet. »En akutväska måste alltid vara så utrustad att den är färdig att använda […]

Bedömdes aldrig av läkare

En man i 30-årsåldern tog själv kontakt med psykiatriska mottagningen. Han kände sig värdelös och nedstämd och hade självmordstankar. Enhetens överläkare sade, utan att träffa patienten, att han skulle få krisbearbetning av mentalskötare på mottagningen. Under ett par månaders tid hade patienten och skötaren fyra samtal innan skötaren gick på semester. Patienten uppgav att han […]

Suicidrisk­bedömningen ska upprepas tills faran är över

En strukturerad självmordsriskbedömning innebär enligt Socialstyrelsen en dokumenterad penetration av eventuell suicidalitet i anamnes/aktuellt tillstånd utifrån en i förväg fastställd struktur, till exempel suicidstegen, tydligt angiven observation i psykiskt status och en självmordsriskbedömning och grunderna till denna bedömning. Självmordsriskbedömningen kan även göras med hjälp av skattningsskalor, som då ska dokumenteras i journalen. Det skriver Socialstyrelsen […]

Många frågor obesvarade

Krister Nilsson, Socialstyrelsens vetenskapliga råd inom ämnesområdet barnanestesi och barnintensivvård, har i sitt långa yttrande till Socialstyrelsen tillåtit sig att resonera runt omständigheterna. – Det har förvånat mig mycket att vi inte hittar någon rimlig förklaring, om vi kan lita på de inblandade. Och just detta har han i sin slutsats påpekat; att hans bedömning […]

Patient med retrofaryngeal abscess skickades hem utan provtagning

En man i 60-årsåldern sökte vårdcentralens jourläkare på grund av hög feber, frossa, ont i kroppen och halsen. Han hade kort dessförinnan haft en övre luftvägsinfektion med feber och ont i bihålorna och varit besvärsfri endast i en dag innan han nu i två dygn haft infektionssymtom på nytt. Vid läkarundersökningen var patienten enligt journalanteckning […]

Socialstyrelsen definierar överbeläggning

I början av 2009 begärde Socialstyrelsens regionala tillsynsenhet i Örebro in redovisningar från sjukhusen i Uppsala–Örebroregionen angående platssituationen. Vårdgivarna skulle bland annat uppge hur många överbeläggningar och utlokaliserade patienter de hade under en given vecka, och om dessa innebar en patientsäkerhetsrisk. Utifrån svaren kunde Socialstyrelsen konstatera att det var svårt att analysera vårdgivarnas statistik eftersom […]

Nio läkare utan tydligt ansvar

En kvinna i 60-årsåldern vårdades inneliggande på kirurgkliniken i drygt två veckor på grund av buksmärtor. Dia­gnosen perforerad divertikulit med abscessbildning ställdes. Tillståndet behandlades konservativt med dränage av abscesser samt antibiotika. Inflammationen var emellertid svårläkt, och frågan om operation och snar kolonutredning fanns med från början. Då patienten skrevs ut hade det skett en förbättring […]