Denna webbplats vänder sig till läkare

Tolv dragningar och tre klocksläpp ger en varning

En 31-årig förstföderska inkom till förlossningsavdelningen vid midnatt med vattenavgång och värkar efter fullgången graviditet. Inget värkarbete kunde påvisas men hon lades in. Förlossningen fortskred inte, varför värkstimulerande dropps sattes på eftermiddagen dag två. Förlossningen gick nu långsamt framåt och cirka 12 timmar senare påbörjade förlossningsläkaren vakuumextraktion trots att huvudet inte passerat spinalutskotten. Nästan en […]

Hyrläkarsystemet orsak till biverkningsrelaterad demens

I höstas skulle en då 86-årig kvinna skrivas in i landstingets palliativa team efter att en längre tid vårdats av de anhöriga i hemmet med hemsjukvården inkopplad. Den sedan flera år dementa kvinnan hade då blivit allt sämre, med alltmer begränsad funktionsförmåga. Hon var i stort sett okontaktbar. Efter ett par läkarbedömningar vid vårdcentralen tidigare […]

»Räddade över 1 500 liv«

Förebild för Operation Life, som startade i april 2007, var den omtalade amerikanska patientsäkerhetskampanjen »Save 100 000 lives«. Man räknade om de amerikanska talen till danska förhållanden, höjde ambitionen en aning, och fastställde målet att rädda 3 000 liv på två år. Nu har kampanjen precis avslutats, och totalresultatet blir klart först i sommar. Vad man vet […]

»Otrolig styrka att vi är fristående«

I styrelsen för Dansk Selskab for Patientsikkerhed sitter representanter för både vårdgivare, yrkesförbund, patientorganisationer, industri och forskning. Att skapa en bred och oberoende organisation för att driva patientsäkerhetsfrågor var ett självklart val, understryker sekretariatschefen Beth Lilja: – Det är en otrolig styrka att vi är fristående, säger hon. Hade vi varit en del av sjukhusägarnas […]

Osäkerhet om svenskt patientsäkerhetscentrum

Patientsäkerhetsutredningen föreslår att ett nationellt centrum för att driva patient säkerhetsfrågor ska inrättas i Sverige. Men det är ännu inte klart hur ett sådant centrum ska se ut eller om det verkligen blir av. Ett av förslagen från den svenska Patientsäkerhetsutredningen, som lades fram i december, är att ett nationellt patientsäkerhetscentrum ska inrättas. Sverige behöver […]

»HSAN har pekat på brister som vi har missat«

Ordföranden i Stockholms läkarförening Thomas Flodin sitter också med i Läkarförbundets centralstyrelse, som tidigare under våren avgav sitt remissvar på Patientsäkerhetsutredningens betänkande (se LT nr 18/2009). Förbundets svar var i huvudsak positivt. Men vid ett möte med Stockholms läkarförenings styrelse sa Aud Sjökvist, generaldirektör för Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd (HSAN), att läkarna har anledning att […]

Läkares homeopatiska verksamhet prövas av Regeringsrätten

En specialistläkare i 60-årsåldern har enligt egen utsago använt sig av homeopati i mer än 20 års tid. För drygt tre år sedan beslutade Ansvarsnämnden efter en anmälan från Socialstyrelsen om treårig prövotid för läkaren utifrån bedömningen att han systematiskt använt sig av »en läkekonst som inte ryms inom vad som i Sverige betraktas som […]

Länsrätten friar läkare

Som Läkartidningen tidigare berättat (LT nr 28/2008) tilldelades en neurolog en erinran av Ansvarsnämnden sedan han efter utredning benämnt en patients besvär med bland annat domningar i händer och fötter som inflammation i nervsystemet. Neurologen hade gjort bedömningen att patienten haft ett skov av MS men valde ändå att »med hänsyn till sjukdomsaktiviteten samt öviga […]

Att sova med öronproppar under jourtid inte grund för disciplinpåföljd

En patient drabbades av hjärtstopp efter en operation. Akutlarm gjordes via sjukhusets telefonväxel och medicinjouren samt sjuksköterska från akuten anslöt för bistånd vid hjärt­–lungräddning. Anestesijouren infann sig dock inte och nytt larm utgick utan reslutat. Personalen gjorde då en vanlig sökning efter anestesijouren. Under tiden dog patienten. En sköterska och en väktare gick till jourrummet […]

Flickan fick koncentrerad natriumklorid – sköterskan varnas

Flickan, född i vecka 25 med svår asfyxi (Apgarpoäng 1-1-1), vårdades i somras på neonatalavdelning när en sjuksköterska skulle hjälpa en kollega med infusioner till två barn. Då sköterskan skulle blanda infusionen tog hon av misstag ampuller med Addex-Natriumklorid 4 mmol/ml i stället för natriumklorid 9 mg/ml. Flickan drabbades av hypernatremi, och dagen efter kunde […]

Patientsäkerhetsbetänkandet får ros – men också ris

Fredagen den 17 april var sista dagen för remissinstanserna att svara på betänkandet »Patientsäkerhet – Vad har gjorts? Vad behöver göras?« (SOU 2008:117) . I svaren till den 600 sidor långa utredningen ger många beröm till utredaren. Läkarförbundet tycker att förslaget att ersätta den nuvarande lagen (1998:531) om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område med […]

HSAN sågar patientsäkerhetsutredningen

–Vi tycker att det är så stora brister i utredningen att den inte på något sätt kan ligga till grund för lagstiftning, säger Aud Sjökvist, generaldirektör för Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd (HSAN). När många andra remissinstanser berömmer utredningen för att vara grundlig och välskriven uttrycker HSAN sin besvikelse. På en sida räknar HSAN upp de […]

Nytt samarbete tillvaratar patienterfarenheter

Patientnämnderna och Socialstyrelsens regionala tillsynsenheter ska kontinuerligt utbyta information om risker för patientsäkerheten. Det föreslår Patientsäkerhetsutredningen i sitt betänkande. I Västerbottens län har man gått före och arbetar redan på detta sätt. Förändringsarbetet inleddes 2005. Både i patientnämnden och på myndigheten kände man sig otillfredsställd med det gamla systemet, berättar byrådirektör Lotta Hjelm Sjöström vid […]

Tre läkare polisanmälda – Socialstyrelsen bistår åklagare i utredningen

I vilken omfattning har en anhörig rätt att påverka eller till och med bestämma vad som ska göras i behandlingssituationen? Vem äger rätten att fatta beslut om huruvida livsuppehållande behandling ska sättas in? Det är frågeställningar som Elisabeth Bergström, vice chefsåklagare vid Södertörns åklagarkammare, har vänt sig till Socialstyrelsen med. Bakgrunden är en polisanmälan där […]

Mät njurfunktionen hos äldre!

Mellan 10 och 20, kanske till och med över 30, procent av alla akuta inläggningar av äldre beror på läkemedelsbiverkningar (se till exempel Läkartidningen nr 35 2008). Förutom antalet läkemedel och i många fall olämpliga kombinationer poängterar Johan Fastbom, docent i geriatrisk farmakologi, den stora risken för överdosering bland annat på grund av den äldre […]

Risken för interaktioner ökar trots genomgångar

Socialstyrelsens regionala tillsynsenhet i Jönköping gjorde 2005 en granskning av läkemedelsbehandling av de allra äldsta patienterna inom hemsjukvården vid 30 vårdcentraler i regionen. Nu har granskningen följts upp hos hälften av vårdcentralerna, dessutom har ytterligare 14 vårdcentraler granskats med samma utgångspunkt. Genomsnittsåldern på patienterna var 91 år vid båda granskningsomgångarna. Patienterna hade drygt 8 läkemedel […]

»Rimligt vända sig till Socialstyrelsen«

Patientsäkerhetsutredningen, som presenterades den 17 december förra året, förde fram ett förslag om att göra ett tillägg i förundersökningskungörelsen (1947:948). Det går ut på att utredning från Socialstyrelsen ska inhämtas när beslut fattats om att inleda förundersökning av händelser i samband med hälso- och sjukvård (sidan 359 i Patientsäkerhetsutredningen). Socialstyrelsen ska alltså vara åklagaren behjälplig […]

Dextropropoxifen och karbamazepin är olämpliga ihop

En kvinna i 70-årsåldern inkom till vårdcentralen med mycket svåra ryggsmärtor. Läkaren bedömde att det rörde sig om lumbago och ordinerade dextropropoxifen trots att hon visste att patienten också behandlades med karbamazepin. Patienten har anmält läkaren till Ansvarsnämnden för felbehandling. Läkaren bestrider att hon handlat fel. Hon nämner att apoteket inte hade Citodon hemma denna […]

Checklistan för operationer – nu är den här

– Det här är de professionella föreningarnas egen produkt. Jag tror att det är viktigt för acceptansen ute i vården. Det säger Jon Ahlberg, chefläkare vid Landstingens ömsesidiga försäkringsbolag, som tillsammans med en projektgrupp har arbetat fram den svenska versionen av WHOs checklista för säker kirurgi, något som Läkartidningen vid flera tidigare tillfällen berättat om […]

Landstinget i Stockholm medger brister

Sophie Ekman, skolöverläkare i Solna, har länge kämpat för att barn med neuropsykiatriska tillstånd som ADHD eller autism ska få tidig diagnos och bra behandling. För två år sedan tröttnade hon på att hennes remisser till bland annat BUP-Solna inte togs på tillräckligt allvar, och anmälde saken till Socialstyrelsen. Anmälan ledde till att Socialstyrelsen gjorde […]