Denna webbplats vänder sig till läkare

Läkemedelsberättelse vid utskrivning minskade felen med hälften i Lund

Patientsäkerhet Det började med att apotekaren Tommy Eriksson och läkaren Lydia Holmdahl fick en idé. – Efter varje operation skriver kirurgen en operationsberättelse, säger Lydia Holmdahl, som är överläkare vid närsjukvårdsenheten inom akutsjukvården vid Universitetssjukhuset i Lund. – Det slog oss att medicinaren på motsvarande sätt skulle kunna skriva en läkemedelsberättelse, där vi redogör för vilka […]

Otillräcklig provtagning – försummelse eller hänsyn?

Patientsäkerhet En 72-årig man sökte sin husläkare för viktnedgång och svullnad. Provtagning visade lätt sänkt blodvärde och förhöjd homocysteinhalt, i övrigt uppfattades hälsotillståndet som väsentligen normalt. Fem månader senare återkom patienten till sin husläkare då han kände sig andfådd. Några veckor tidigare hade prov tagits som visade oförändrat blodvärde men höga urinsyravärden, höga PSA-värden samt förhöjt […]

Waran-metabolismen hämmas av erytromycin

Patientsäkerhet Även om patienten inte upplyste om att han behandlades med Waran så borde läkaren ha uppmärksammat att det fanns med på patientens läkemedelslista och inte skrivit ut erytromycin. (HSAN 0387/08) En ung man sökte vårdcentralen för att få hjälp med en förkylning och en svullen kind. Patienten har ett medfött hjärtfel och behandlades med Waran […]

Byt spruta även vid intrakutan vaccination

Patientsäkerhet Under en pressad eftermiddag togs fler än 50 patienter tillhörande samma grupp emot för vaccination mot tuberkulos och hepatit B. En av patienterna har anmält mottagningen till Ansvarsnämnden för fel i vården då hon ansåg att vaccinationen var rörig, med risk för sammanblandning av vacciner. Dessutom gavs vaccin från samma spruta till fler än en […]

Osäker läkare fördröjde operation

Patientsäkerhet En kvinna som är gravid i vecka 5+0 kommer till akutmottagningen klockan 09.00 med intensiva smärtor nedtill i buken. Blodtryck och puls är inte avvikande men intensiv palpationsömhet över livmoder och åt båda sidorna mot äggledare och äggstockar noteras. Graviditetstest i urinen är positivt men ultraljud visar ingen synlig graviditet i livmodern. Patienten läggs in […]

Symtom från livmodern kan saknas vid endometrit

Patientsäkerhet En vecka efter en normal förlossning sökte patienten Kvinnoklinikens akutmottagning för smärtor i buk och bröst, hög feber och frossa sedan ett dygn tillbaka. Läkaren som undersökte henne konstaterade att buken var mjuk och avslaget var normalt. Amningen fungerade utan anmärkning, ingen rodnad på brösten noterades men eventuellt var höger bröst något förhårdnat och en […]

Borrelia bör misstänkas även utan uppenbart fästingbett

Patientsäkerhet Patienten sökte vårdcentralen i slutet av september 2007 för klåda och rodnad i vänster knäveck sedan ett par veckor tillbaka. Dessutom hade hon smärtor i ljumsken på samma sida. Distriktsläkaren, specialist i allmänmedicin, fann en tvärgående rosa hudförändring, cirka 5 gånger 15 centimeter stor, dock utan uppklarning i mitten. Centralt fanns enligt distriktsläkaren snarare en […]

Missade metastaser i operationsärret

Patientsäkerhet Trots att patienten tidigare opererats för bröstcancer bedömde läkaren att vårtorna i och omkring operationsärret var svamp. En senare undersökning visade att det var fråga om cancermetastaser och att de fanns även i såväl lungor som skelett. (HSAN 1855/08) Patienten sökte vårdcentralen i december 2007 för vårtliknande utslag i höger armhåla. Åtta år tidigare hade […]

»Satsning på träningscentrum kan minska vårdskadorna«

Patientsäkerhet Practicum startades för drygt tre år sedan, och har utvecklats till ett av Europas största och modernaste centrum för klinisk utbildning och träning (se LT nr 6/2006). Upprinnelsen var ett patientsäkerhetsprogram som Ingemar Ihse tog fram när han var chefläkare vid Universitetssjukhuset i Lund. – Den här typen av centrum har börjat byggas upp i […]

Brister i hemsjukvården hotar patientsäkerheten

Patientsäkerhet Socialstyrelsen har på regeringens uppdrag kartlagt hemsjukvården i Sverige. I rapporten riktar Socialstyrelsen skarp kritik mot brister som hotar patientsäkerheten. – Det allvarligaste är att det på många ställen saknas tillgång till läkare och sjuksköterskor dygnet runt, säger Kristina Stig, utredare vid Socialstyrelsen och projektledare för rapporten. I vår kartläggning har vi sett att en […]

Endokardit upptäcktes inte på sjukhuset

Patientsäkerhet En 27-årig man fick i maj 2007 halsont och feber. Han återhämtade sig inte de följande månaderna utan kände sig trött, hade ledvärk och magrade 8–10 kg. Vid besök hos sin mor uppsökte han akutmottagningen där den 5 augusti, på grund av buksmärtor och diarré, och blev inlagd på kirurgkliniken. Undersökning med bland annat skiktröntgen […]

Diafragmabråck fick dödlig utgång

Patientsäkerhet En fyraårig flicka insjuknade i oktober förra året med bland annat buksmärtor. Vid undersökning med lungröntgen och datortomografi på hemortens sjukhus såg man en defekt i mellangärdet där tunntarmar trängt upp i bröstkorgen. Det fanns också vätska i vänster lungsäck. Flickan överfördes akut till barnkirurgisk klinik på ett universitetssjukhus, där hon undersöktes av överläkare A […]

Svar från cancerundersökning försenades

Patientsäkerhet En 71-årig kvinna opererades i februari 2007 för äggstockscancer och fick efterbehandling med cytostatika. Vid undersökning efter avslutad kemoterapi kvarstod en 2 cm stor resistens, men finnålsbiopsi visade inga malignitetsmisstänkta celler. Den 2 november kom patienten till överläkaren på den onkologiska kliniken för ett planerat återbesök. Undersökningarna utföll normalt, men läkaren beslöt om en datortomografi […]

Läkemedelsinformation fördes inte vidare vid utskrivning

Patientsäkerhet En 69-årig kvinna lider sedan många år av schizofreni men hade klarat sig bra med hjälp av regelbunden medicinering. Under vintern 2007 återinsjuknade hon sedan hon avbrutit medicineringen. Hon slutade även ta medicin mot sin hypertoni. Den 21 december skrevs hon in på en psykiatrisk klinik; hon var då psykotisk och hade kraftigt förhöjt blodtryck. […]

Distriktsläkaren missade akut debuterande typ 1-diabetes

Patientsäkerhet En 18-årig kvinna besökte distriktsläkaren på vårdcentralen den 6 december 2007. Hon besvärades av täta urinträngningar både dag- och nattetid, var törstigare än vanligt och gick ned i vikt. Det framkom också att hennes mor är insulinbehandlad diabetiker. Distriktsläkaren misstänkte diabetes och beslutade om provtagning. Provsvaren visade kraftigt förhöjt fasteplasmaglukosvärde och HbAlc-värde, samt hög halt […]

Skrev ut läkemedel som kräver EKG-övervakning

Patientsäkerhet En 57-årig kvinna sökte akut på vårdcentralen i februari 2008, sedan hon under några dagar besvärats av hjärtklappning och andfåddhet. Läkaren, som inte är specialist, konstaterade förmaksflimmer och ordinerade amiodaron (Cordarone) samt metoprolol. Hjärtklappningen försvann, men patienten mådde inte bra. Två veckor senare ringde hon vårdcentralen och fick tala med en annan person. När hon […]

Brister i vården i två av tre självmordsfall

Patientsäkerhet Från och med februari 2006 ska alla självmord som inträffar i anslutning till sjukvården Lex Maria-anmälas till Socialstyrelsen. Vårdgivaren är skyldig att anmäla alla självmord som inträffar under pågående vård, eller inom fyra veckor efter den sista vårdkontakten – oavsett om vårdgivarens interna utredning visar på brister eller inte. Den nya föreskriften har lett till […]

Fel ta bort nevus med koldioxidlaser

Patientsäkerhet I två olika fall har läkare avlägsnat nevus, pigmenterade födelsemärken, med koldioxidlaser. Ansvarsnämnden påpekar att detta strider mot Socialstyrelsens föreskrifter, och ger de båda läkarna var sin varning. Det första fallet gäller en 14-årig flicka, som i mars 2006 besökte en privatpraktiserande läkare för behandling av ett födelsemärke på höger kind. Läkaren, som är specialist […]

Magkatarr eller hjärtinfarkt?

Patientsäkerhet En 44-årig man kom med ambulans till sjukhusets akutmottagning, sedan han fått svåra besvär med smärta och tryck i övre delen av bröstkorgen. EKG togs i ambulansen, och ännu ett EKG togs på sjukhuset – det senare var normalt. Patienten undersöktes av en ST-läkare, som tolkade besvären som akut gastrit. Läkaren skickade hem patienten med […]

Suicidrisk togs inte på tillräckligt allvar

Patientsäkerhet En kvinna i trettioårsåldern hade under en längre tid haft kontakt med distriktsläkaren på vårdcentralen på grund av utmattningsdepression. Trots kontakter med en psykoterapeut och läkemedelsbehandling – bådadera på vårdcentralen – blev depressionen tidvis djupare. I oktober 2007 blev patienten sämre och uttryckte suicidtankar. Vid ett möte med distriktsläkaren den 5 november uttalade hon ånyo […]

1 … 38 39 40 41 42 … 62