Denna webbplats vänder sig till läkare

Vid utebliven mens ska en möjlig graviditet alltid uteslutas

Den 16-åriga flickan sökte akut på gynekologakuten tillsammans med sin far den 10 oktober på grund av buksmärta och utebliven menstruation sedan den 28 maj. En ST-läkare frågade henne om hon hade haft samlag, vilket hon nekade till. ST-läkaren gjorde ingen gynekologisk undersökning utan kände endast på buken och gjorde en ultraljudsundersökning med proben mot […]

Malignitet kunde inte uteslutas – undersökning av tarmarna nödvändig

Den 57-åriga kvinnan sökte den 20 december 2004 vårdcentralen på grund av ändrade avföringsvanor, omväxlande hård och lös avföring. Hon hade också smärta vid toalettbesök och hade vid något tillfälle noterat blod i avföringen. Distriktsläkaren tog prov, inklusive tre avseende blod i avföringen, som enligt uppgift var normala. Patienten uppmanades att höra av sig om […]

Vänta med att hitta på egen klassifikation av negativa händelser

Alliansens första utmaning inriktades på förbättrad vårdhygien under mottot »Clean care is safer care«. Kampanjen genomfördes 2005–2006 och samlade deltagare från ca 120 av WHOs medlemsländer, dock inte Sverige. Den andra utmaningen, som just startat, är inriktad på säkrare kirurgi: »Safe surgery saves lives«. Vi återkommer till den senare i Läkartidningen. WHOs patientsäkerhetsallians arbetar även […]

Fällningarna för diagnosmissar vid kolorektal cancer duggar tätt

Den 53-årige mannen hade sedan februari 2006 kontakt med sin familjeläkare för behandling av diabetes mellitus. I mars 2007 ringde han och berättade att han sedan ett par veckor haft diarré, gaser, varit uppblåst och haft lite blod i avföringen. Han uppmanades att justera sin diabetesmedicinering och återkomma med rapport. Efter ny telefonkontakt den 3 […]

Blodtrycket bör alltid mätas på patient som söker för huvudvärk

Den 38-åriga kvinnan sökte lördagen den 10 juni 2006 jourcentralen för värk i nacken, hjässan och bakom ögonen. Hon hade haft smärtan i några dagar och den hade förvärrats successivt. Distriktsläkaren beskrev i journalen allmäntillståndet som gott och att patienten hade god rörlighet i nacken men smärta vid sidovridningar. Han undersökte munhåla och ytliga lymfkörtlar, […]

Borde lagts in och fått förebyggande behandling

Den 63-årige mannen sökte den 24 april 2007 vårdcentralen på grund av upprepade attacker av yrsel, initialt dubbelseende och tryck över ena sidan av huvudet. Det förekom i hans släkt många med hjärt–kärlsjukdom. Han fick efter undersökning gå hem med subakut remiss för datortomografi av hjärnan. Patienten sökte åter vårdcentralen den 25 april, då han […]

Internmedicinarens handläggning utsatte patienten för stor fara

Den 64-åriga kvinnan med Sjögrens syndrom sedan flera år sökte hälsocentralen den 29 maj för stickningar och domningar i händerna. Hon undersöktes av en AT-läkare, som noterade en märkbart nedsatt kraft i höger hand, men även vissa symtom från vänster hand. Hon ordinerades kortisonbehandling och fick remiss för neurofysiologisk undersökning av händer och armar. Några […]

Doktorn borde starkt misstänkt instabil kranskärlssjukdom

Den 62-årige mannen drabbades i början av juni 2007 av brännande känsla i ett band över bröstet vid ansträngning. Känslan gick över i vila, men tenderade att komma oftare, varför han den 19 juni uppsökte vårdcentralen. Han undersöktes av doktorn, som misstänkte att symtomen berodde på allergisk sjukdom och ordinerade kortison. Patienten höll sig stilla […]

Nyförlöst aspirerade maginnehåll under anestesi med larynxmask

En 32-årig kvinna väntade sitt andra barn och förlöstes vaginalt kl 10.05 på ett länssjukhus. Några timmar efter förlossningen började hon blöda, vilket så småningom antogs bero på kvarvarande rester av moderkakan. Dessutom behövde en bristning i livmodertappen sutureras, och hon anmäldes till operation kl 16.30 samma dag. Den jourhavande läkaren som var ansvarig för […]

Djup ventrombos i benet och lungemboli upptäcktes inte

Den 69-årige mannen hade tidigare behandlats för smärtor i rygg och ben. Under oktober 2004 vårdades han på en medicinklinik på grund av lungemboli och djup ventrombos i vänster ben. Den 21 januari 2007 sökte han jourcentralen på grund av smärta i höger vad, smärtan flyttade sig ner mot hälen. Han undersöktes av en ST-läkare, […]

Fyraårig flicka riskerade att drabbas
av livshotande blodförgiftning

Flickans mamma anmälde ST-läkaren och berättade att hon och dottern sökte barnmottagningen på lasarettet måndagen den 5 mars 2007. Där berättade hon för ST-läkaren att dottern hade feber som aldrig riktigt ville gå över. Den hade kommit och gått sedan början av februari. Den hade hållit i sig ca 3–4 dagar och pendlat mellan 39 […]

Sårinfektion allvarlig komplikation vid endoproteskirurgi

Den 71-årige mannen fick en knäledsprotes den 26 februari 2007. Några dagar senare började såret läcka, och han försökte få en tid på vårdcentralen. Den 9 mars undersöktes han där av en distriktssköterska, som bedömde att det inte fanns några infektionstecken och sa att han kunde åka hem. På grund av fortsatta besvär uppsökte patienten […]

Epididymit, sa urologen – det var testistorsion

Den 49-årige mannen hade tidigare haft flera episoder med epididymiter. Han hade även tidigare opererats för vänstersidigt spermatocele. På morgonen den 27 februari fick han plötsligt intensiva smärtor i höger testikel. Han sökte hos sin familjeläkare, som remitterade honom akut till urologkliniken vid ett länssjukhus. I remissen, som hade frågeställningen testistorsion, angavs att patienten haft […]

Inte lämpligt överlåta vården av svårt brännskadad till distriktssköterskor

Den 52-årige mannen klev snett när han den 17 januari 2007 badade bastu och föll mot det heta bastuaggregatet. Han svimmade och när han vaknade, liggande på golvet, upptäckte han stora brännskador på ryggen och höger överarm. Han hade också ett blåmärke under vänster öga och ett sår i huvudet. Samma kväll uppsökte han familjeläkarjouren […]

Medicinskt ansvarig
även ansvarig för att
nutritionen är adekvat

Den multisjuke 85-årige mannen opererades 2004 för ventrikelcancer. På grund av buksmärtor och svårigheter att behålla maten hade en poliklinisk utredning gjorts där svampesofagit konstaterats. Han hade också behandlats med nystatin och flukonazol. Sedan sommaren 2006 hade han tappat ca 10 kg i vikt. Han lades in med intravenös vätsketillförsel för fortsatt utredning den 5 […]

Efter sex månader ställdes diagnosen lungcancer med skelettmetastaser

Kvinnan kom den 20 mars 2006 till hemortens hälsocentral med smärtor i nacken och vänster skulderregion. Nackbesvären hade kommit och gått. Hon undersöktes av familjeläkare A och fick antiinflammatoriskt läkemedel och remiss för sjukgymnastik. Hon blev dock sämre och uppsökte på nytt hälsocentralen den 8 maj. Familjeläkare B bedömde att det rörde sig om nackutlöst […]

Landstingen satsar på att förebygga postoperativa sårinfektioner

Satsningen omfattar sex områden där man vet att det sker många vårdskador. Tre handlar om vårdrelaterade infektioner: – att förebygga postoperativa sårinfektioner – att förebygga urinvägsinfektioner – att förebygga infektioner i samband med central venkateter. Dessutom blir det en satsning på att förebygga fallskador vid vård, att förebygga trycksår vid vård samt att genom läkemedelsavstämning […]

Förlossningsläkare och barnmorska fälls efter brister i fosterövervakning

Den då 35-åriga kvinnan hade år 2003 fött barn och förlösts med kejsarsnitt på grund av en större muskelknuta. Året därpå opererades muskelknutan bort. 2005 blev hon gravid med beräknad förlossning den 3 november. Den 12 november kl 19.45 kom hon till lasarettet med spontana värkar. Förlossningen övervakades fram till kl 01.15 med CTG, som […]

Ortoped opererade patient med spinal stenos på fel nivå

Den 59-åriga kvinnan opererades den 29 mars 2007 för spinal stenos vid ett universitetssjukhus. Operationen avsåg nivån L IV–L V men ortopeden gjorde ingreppet på nivån L III–L IV. Kvinnan fick därför opereras om den 1 april. Hon anmälde ortopeden. Ansvarsnämnden tog in patientens journal och ett yttrande från ortopeden, som medgav att han opererat […]

Betydligt färre kärlpatienter riskerar amputation och död

För några år sedan uppmärksammade läkarna vid kliniken att det fanns mycket bekymmer med postoperativa sårinfektioner och började en kartläggning. Ett manuellt register skapades där de kunde se vilka patienter som blev infekterade. Kliniken samarbetar med mikrobiologlabbet och använder även ett databaserat register, OPSYS. – De två registren kompletterar varandra bra. Det behövs register, för […]