Denna webbplats vänder sig till läkare

Relativt ung kvinna med upprepade urinvägsinfektioner hade urinblåsecancer

Den 39-åriga kvinnan hade upprepade urinvägsinfektioner (UVI) för vilka hon sökte på vårdcentralen. Mellan den 30 januari och den 27 juni hade hon, enligt journalen, kontakt med distriktsläkaren vid sju tillfällen. Redan vid det första besöket hade hon haft tre urinvägsinfektioner under januari månad. Vid det sista tillfället skickades en remiss till gynekologmottagningen. En cystoskopiundersökning […]

Rutinerna otillräckliga kring högriskpatienter – tre fälls

Den 33-åriga kvinnan var under sin första graviditet inskriven som patient vid en privat barnmorskemottagning X. Hon var frisk men löpte en kraftigt förhöjd risk att få ett barn med ryggmärgsbråck eftersom hennes lillasyster fötts med denna missbildning. I graviditetsvecka 12+3 gjordes ett ultraljud och i vecka 13+ gjordes en screening av fostrets organ, som […]

Ortoped borde misstänkt led- och skelettskada efter cirkelsågstrauma

Den 32-årige mannen sågade sig i sin vänstra hand med en cirkelsåg. Han uppsökte ett närsjukhus och undersöktes av ortopeden, som fann en slitskada på tummen samt en sårskada som löpte mellan de två yttre lederna på pekfingret. Skadorna bedömdes som ytliga och syddes ihop. Ortopeden ordinerade penicillin profylaktiskt i 10 dagar, ordinerade omläggning av […]

Fördjupad kompetens krävs för injektion

ST-läkaren i allmänmedicin misstänkte att flickan som sökte med smärta i höften hade en inflammation i ett muskelfäste och gav henne en kortisoninjektion. Vid en kontroll fyra månader senare noterades att smärtan släppt efter injektionen, men att det blivit en liten grop och pigmentförändring där injektionen gavs. I journalen angavs fullgod muskelstyrka. Flickans mor anmälde […]

Liten flicka ordinerades medicin för vuxna – apotekspersonal upptäckte felet

Flickan undersöktes av husläkaren på grund av hosta, feber och symtom på en övre luftvägsinfektion. Prov togs som efter odling visade växt av pneumokocker och moraxella. Husläkaren utfärdade recept på antibiotika, erytromycin, i vuxendos med kapslar. Sedan apoteket kontaktat honom ändrade han receptet till att avse erytromycin i flytande form i korrekt dosering. Flickans mor […]

Fel läkemedel orsakade kvinna svåra smärtor

Den 30-åriga kvinnan uppsökte jourläkarcentralen på grund av blåsor i underlivet. Läkaren som undersökte henne misstänkte att hon hade drabbats av en herpesinfektion. Han ordinerade Wartec, en kräm för behandling av kondylom. Då kvinnan påbörjade behandlingen fick hon stark smärta. Efter kontakt med sjukvårdsupplysningen avslutade hon behandlingen med Wartec och fick i stället läkemedel mot […]

Radiusfraktur ska vara gipsad tre eller fyra veckor

Vid återbesök den 5 juni togs gipset bort av ortopeden. Den 12 juni sökte pojken akut med smärtor från handleden och gipsades på nytt. Pojkens mor anmälde ortopeden som tagit bort gipset. Läkaren de träffade den 12 juni hade sagt att det var en uppenbar felbehandling att ta bort gipset efter enbart elva dagar eftersom […]

12-årig flicka intoxikerad av medicin för vuxna – tvingades till sjukhusvård

Flickan hade en luftvägsinfektion och fick därför Ery-Max utskrivet. Läkemedlet gjorde henne illamående. Hennes mor fick kontakt med doktorn, som ordinerade två suppositorier av Stemetil 25 mg. I journalen noterade doktorn att han pratat med modern. Sedan flickan fått Stemetil fick hon muskelkramper som krävde sjukhusvård. Flickans mor anmälde doktorn (se längre ner i artikeln). […]

Borde snabbt ha remitterat flickan till barnmedicinsk bedömning

Den två månader gamla flickan kom till vårdcentralen den 13 februari med hosta och feber. Hon var född sex veckor för tidigt och hade Downs syndrom, ett öppetstående ductus arteriosus och syrebrist vid födseln. När distriktsläkaren undersökte henne var hon snabbandad, men allmäntillståndet var gott. Diagnosen blev förkylning. Vid ett telefonsamtal med en sjuksköterska två […]

Oförsvarligt prioritera undersökningen med bortre gräns inom en månad

En 62-årig man togs den 24 maj 2006 in vid sjukhus X på grund av pneumokocksepsis och uttalad disseminerad intravasal koagulation (DIC). Man konstaterade vidare blödningar i båda ögonen och nedsatt syn. Den 1 juni fördes han över till sjukhus Y. Man noterade vid infektionskliniken behovet av ögonkontroll och skickade den 5 juni remiss till […]

Läkares passivitet ofta stort hot mot patientsäkerheten

I det första fallet (HSAN 1983/06) hade en 16-årig pojke under många år haft godartade bentumörer, exostoser, i olika delar av skelettet. Några exostoser hade avlägsnats då de orsakat besvär. I augusti 2003 undersöktes han på ett universitetssjukhus av en ortoped för bland annat en exostos i vänster bäckenhalvas främre del. Det bestämdes att man […]

»Viktigt lita på föräldrarna«

Den knappt 2-årige pojken ramlade från en stol. Han uppsökte tillsammans med sina föräldrar akutmottagningen vid lasarettet på grund av att han efter fallet inte ville röra höger arm. Han undersöktes av ST-läkaren, som inte fann några symtom på smärta eller värk i armen och bedömde att det inte fanns skäl att misstänka fraktur. Pojken […]

Röntgen krävs för att avgöra om en fingerfraktur är komplicerad

En 31-årig man uppsökte vårdcentralen akut den 30 december efter att dagen innan ha skadat sitt vänstra lillfinger. Han undersöktes av en distriktsläkare, som fann en missfärgning i fingret samt att det smärtade vid försök att böja det. Distriktsläkaren noterade att det förelåg misstanke om fraktur och lade ett tvillingförband. Såvitt framgår av journalen uppmanade […]

»Bilden var helt förenlig med urspårad diabetes med ketoacidos«

Den 17-åriga flickan med diabetes stod på en av diabetessköterskan sanktionerad bantningskur. När hon sökte akut den 20 oktober 2006 hyperventilerade hon och hade muskelvärk. Blodsockervärdet hade varit bra på morgonen, enligt uppgift från flickans mamma. Husläkaren bedömde det som stress med hyperventilation, och flickan fick andas i en påse och observerades på mottagningen i […]

Allmänläkare måste kunna åtgärda en pigluxation

En 3-årig pojke hade, utan känt trauma, fått ont i vänster arm. Han kom akut till hälsocentralen. Allmänläkaren kunde inte hitta någon rörelseinskränkning eller smärta i handleden, armbågen eller axeln. Pojken fick åka hem med Alvedon. Nästa dag konstaterades på en närakut att pojken hade en pigluxation i armbågen, som reponerades. Pojkens mor anmälde allmänläkaren. […]

Undermålig undersökning av patient med andningsbesvär

Den 56-årige mannen hade besökt vårdcentralen sedan år 2002 för trötthet och domningar i händerna. Detta hade bedömts som psykiska besvär. Trots att man under hela tiden hade förskrivit årsrecept på såväl blodtrycksmedicin som medicin mot obstruktivitet, hade man inte vid något tillfälle gjort en allmän undersökning eller kontrollerat blodtrycket. Blodvärde och blodsocker kontrollerades år […]

Trots viktminskning och ökande bukomfång gavs enbart symtomatisk behandling

Den 74-åriga kvinnan sökte den 11 november 2005 vårdcentralen på grund av blod i urinen. Doktor A konstaterade tecken till bakterier och vita blodkroppar i urinen och ordinerade behandling mot urinvägsinfektion. Den 6 december sökte patienten åter vårdcentralen och fick träffa doktor B. Hon berättade att hon minskat 3–4 kg i vikt under några veckor, […]

Lårbensfraktur diagnostiserades först efter drygt en månad

Mannen, med Parkinsons sjukdom och demensutveckling, ramlade den 27 december och fick ont i höger höft. Nästa dag undersöktes han av distriktsläkaren, som bedömde att det var en kontusion. Den 16 januari undersökte distriktsläkaren patienten igen. Denne kunde varken gå eller stå. Distriktsläkaren remitterade mannen till röntgenundersökning – men inte till en akut undersökning. Röntgenundersökningen […]

En expert ville fälla, en annan fria

Här kan vi endast mycket kort återge delar av deras mycket omfattande argumentering. Eva Swahn påpekade att patienten under några dagar hade haft anamnes på instabil angina. Detta kamouflerades dock av något som han själv uppfattade som träningsvärk på grund av att han nyligen börjat träna intensivt. Primärjouren lade dock in honom som hjärtobs, mest […]

Antibiotikabehandling inte nödvändig om såret reviderats tillräckligt

Vi berättade om Ansvarsnämndens fällning i nr 38/2006. En 48-årig kvinna råkade kapa av halva vänstra pekfingret i en vedkap. En lokal infektion fördröjde läkningsförloppet. Ett ömmande amputationsneurom utvecklades i amputationstoppen. Efter en ny operation åtta månader senare kunde kvinnan återgå i arbete. Patienten anmälde ortopeden som behandlade henne direkt efter olyckan. Med stöd av […]