Denna webbplats vänder sig till läkare

Skulle valt aktivare strategi – relativt ung patient dog i hjärtinfarkt

Den 44-årige mannen hade inga egentliga riskfaktorer för ischemisk hjärtsjukdom. Den 9 september vid 01-tiden på natten kom han med ambulans till akutmottagningen sedan han vaknat med bröstsmärtor, som han hade haft av och till de senaste dagarna. Han lades in på en hjärtavdelning med telemetri för uteslutande/verifierande av infarkt. Preliminärdiagnosen blev muskuloskeletalt utlöst bröstsmärta. […]

»Vid ändrade avföringsvanor eller långvarig diarré måste tjocktarmscancer misstänkas«

På grund av diarré sedan 3–4 veckor sökte en 45-årig man sin husläkare, som undersökte honom och tog blodprov. Vid ett återbesök två veckor senare berättade patienten om nattliga besvär och utredningen utvidgades. Vid ett nytt besök efter drygt fyra månader fick han en remiss för koloskopi, som gjordes två månader senare och visade en […]

Journalförde inte undersökning och bedömning – varnas

En 86-årig kvinna hade fått diarré i samband med antibiotikabehandling i september 2005. Den 6 oktober uppsökte hon vårdcentralen på grund av smärta i stolgången och domningar i benen. Hon undersöktes av en läkare, som antecknade i journalen att patienten hade sökt för blödning från stolgången i mars–april 2005 och att hon blivit proktoskoperad och […]

Djup oenighet kring vården av liten pojke med misstänkt meningit

Pojken insjuknade den 1 maj 2006 i hög feber med snuva, hosta och något lös avföring. Han undersöktes den 4 maj vid ett sjukhus. Tillståndet bedömdes som trolig viros och han fick gå hem för att återkomma nästa dag för ny bedömning. Nästa dag var bilden oförändrad, frånsett ökad slöhet. Han blev inlagd. Den 9 […]

Förskrev medicin som kräver personlig kontakt utan att träffa sin unga patient

Patienten insjuknade i tonåren med ätstörningsproblem och hade kontakt med den barn- och ungdomspsykiatriska vården. I augusti 2004 inledde hon, 17 år ung, på grund av depression en kontakt med den vuxenpsykiatriska vården. Hon fick tabletter fluoxetin. Hon hade sedan samtalskontakt med kliniken. Den 31 juli 2005 togs hon in vid sjukhuset och vårdades på […]

Såväl medicinsk som juridisk klyfta i HSAN

Nämndens majoritet fäller barnmedicinaren. Det sker med stöd av två läkare, dels föredragande och dels en sakkunnig i ärenden om pediatrik. Två andra läkare, som sitter i nämnden i detta fall, vill däremot fria barnmedicinaren. Båda menar att någon påföljd inte ska utdelas eftersom det inte visats att det var fel att inte göra lumbalpunktion. […]

Skelettmetastaser måste uteslutas eller bekräftas

En kvinna hade opererats för bröstcancer såväl 1981 som 1990. Under perioden maj–november 2005 sökte hon, 73 år gammal, flera gånger sin familjeläkare för ont i ryggen. En vanlig ryggröntgen visade inte någon skelettmetastas. I januari 2006 sökte hon hjälp på ett universitetssjukhus där en magnetkameraundersökning (MR) avslöjade en skelettmetastas. Hon opererades. Patienten anmälde familjeläkaren. […]

Personligt ansvar också viktigt för patientsäkerheten

Som skattebetalare kan jag tänka: »Varför ska jag betala skatt till sjukvård, som ändå inte ges?« I mitt fall hade läkaren varken ställt diagnos eller gett behandling av något slag, skulle det visa sig efter patientens död. Patienten hade lidit flera år utan att erbjudas någon hjälp. Hans sjukdomstillstånd var av den arten att han […]

Läkare skyldig att bevaka sina remisser

Kvinnan undersöktes av en distriktsläkare på vårdcentralen den 8 november 2005. Då upptäcktes en knöl i det vänstra bröstet. Det föranledde remiss till mammografiundersökning, som gjordes den 23 november och visade en höggradigt malignsuspekt förändring. Remissvaret kom enligt journalen till vårdcentralen den 12 januari 2006, men av oklar anledning kom distriktsläkaren inte att se remissvaret, […]

Inte adekvat överlämna ansvaret för utredningen på patienten

Den 71-åriga kvinnan fick en högersidig höftprotes den 27 januari och ordinerades därefter Fragmin till den 3 februari. Den 6 februari uppsökte hon distriktsläkaren akut på grund av en generell svullnad i höger ben sedan samma morgon. Benet var varken rodnat eller värmeökat och smärtade inte vid belastning. Distriktsläkaren bedömde att det saknades tecken till […]

Vid oklara buksmärtor ska pungen palperas

En 15-årig pojke vaknade en morgon av plötsliga svåra smärtor i nedre delen av buken. Hans föräldrar åkte genast med honom till sjukhus, där han omkring kl 07.00 undersöktes av en kirurg. Hon kände på hans buk, som ömmade obetydligt. Hon fann inte skäl till ytterligare undersökningar utan pojken fick åka hem. Han kom tillbaka […]

Inte fel göra samtidigt bilateralt refraktivkirurgiskt ingrepp med CLE

Patienten, en 56-årig man, sökte hos ögonläkaren på en privat ögonklinik för kraftig närsynthet. Han opererades i båda ögonen genom linsextraktion med linsprotesimplantation. Under operationen uppstod en ruptur i vänster ögas bakre kapsel. Vid ett återbesök tre veckor senare konstaterades en omfattande näthinneavlossning med kraftig synnedsättning i vänstra ögat. Patienten remitterades till ett sjukhus där […]

»Riskerna var inte för stora för att vara acceptabla«

Denne framhöll att CLE i detta fall hade givit upphov till en allvarlig komplikation, ensidig bestående synnedsättning. Patienten hade symtom som tydligt pekade mot näthinneavlossning innan synnedsättningen kom och med en snabbare handläggning av näthinneavlossningen hade sannolikt synnedsättningen kunnat undvikas. HSAN beskrev CLE i negativa ordalag. Man kan ha olika åsikter om refraktiv kirurgi i […]

»Datasystemen bör kvalitetssäkras«

Den ordinerande läkaren försökte makulera receptet på sin dataskärm genom att trycka på ta bort-knappen. Men läkare kan inte elektroniskt makulera recept i apotekens system via det egna journalsystemet, som doktorn trodde. Till det fallet har vi fått följande inlägg: Läser med förvåning om detta ärende. Ansvarsnämnden påpekar att många journalsystem har möjlighet att skicka […]

Information, diagnos och uppföljning brast – adekvat behandling fördröjdes

När flickan kom till vårdcentral den 18 maj 2005 noterade distriktsläkaren att hon hade struma och beställde blodprov avseende sköldkörtelfunktion. Värdena för sköldkörtelhormonerna T3 och T4 var normala, men TSH-värdet var lätt förhöjt (7,2). I februari 2006 togs nya prov, och vid undersökning den 16 februari fann distriktsläkaren en oöm, förstorad sköldkörtel. Provsvaren visade normala […]

Hydrocele i skrotum var ljumskbråck

Den 22-årige mannen remitterades till sjukhus på grund av svullnad i pungen på höger sida. Han undersöktes den 27 april 2006 av urologen, som konstaterade att han sedan flera månader hade en svullnad i höger skrotumhalva, utan andra obehag. Hon bedömde att han hade ett högersidigt hydrocele, och han opererades den 28 augusti. Vid ingreppet […]

Två läkare fälls – upptäckte inte att kvinna hade urinblåsecancer

Den 53-åriga kvinnan drabbades under hösten 2003 av täta trängningar och miktionssmärtor. Hon kontaktade vårdcentralen och ordinerades Furadantin. Den 24 januari 2005 kontaktade hon åter mottagningen på grund av urinvägsbesvär. Det framkom då att besvären varit långvariga och att de återkommit efter avslutad medicinering. Distriktssköterska A ordnade med provtagning och fyra dagar senare ordinerade ST-läkaren […]

Inte fel att avstå från TEE

Mannen fick i mars 2003 ihållande feber (vi berättade om fallet i nr 44/2005). I primärvården kunde man inte hitta någon orsak till febern. Den 26 april lades han in på Kungälvs sjukhus där man konstaterade aortainsufficiens samt förhöjt CRP och SR. Analys med elektrofores visade en akutreaktion. Han fick antibiotika och skrevs ut den […]

Varnas för att ha lämnat förhuden tillbakadragen på 5-åring

Pojken sökte den 23 augusti 2006 med sin mor vid vårdcentralen på grund av sveda i urinröret och lite blod vid vattenkastning. Han undersöktes av distriktsläkaren, som fann tecken till rodnad och irritation över ollonet, med vitaktiga och stråkiga beläggningar samt parafimos med förträngning och svullnad av förhuden. Förhuden lämnades tillbakadragen och pojkens mor fick […]

Tungt bli fälld av HSAN – stor lättnad bli friad av länsrätten

Ansvarsnämnden (HSAN) ansåg att hon borde ha gjort en noggrannare undersökning med TEE (transesofagealt ultraljud) för att bättre kunna bedöma om en 75-årig man hade några endokarditförändringar på aortaklaffarna och att hon borde följt upp honom (vi berättade om fällningen i nr 44/2005). Hon fick en erinran. Den uppfattningen delas inte av länsrätten (se nästa […]