Denna webbplats vänder sig till läkare

Utrusta polisen med defibrillatorer

Hjärtstopp är idag den vanligaste dödsorsaken. Enligt uppgifter från 2003 dör 2/3 av dem som får hjärtstopp utanför sjukhuset. En stor majoritet av dessa, 70procent, har till en början en sådan hjärtrytm att de kan räddas om hjärt– lungräddning (HLR) och defibrillator används. Dessa rytmer kan vara bl a kammarflimmer, som innebär att hjärtkamrarna kontraherar […]

Ett ovanligt fall

För en tid sedan kom en av mina kända kvinnliga patienter till mig med ett oförklarligt, nytillkommet bekymmer. Kvinnan är i 80-årsåldern och hade några dagar dessförinnan gått till en jourmottagning och fått Geavir mot bältros till höger på ryggen. Hon visade nu upp en ordentlig ansvällning till vänster i buken nedom arcus. Utfyllnaden kändes […]

Debatt: Dubbelmoral om sjukskrivningar på Dagens Nyheters ledarsida

Dagens Nyheter bedriver hetsjakt på sjukskrivna. Tidningens ledarskribent Hanne Kjöller kritiserar dag efter dag på sidan Ledare–Opinion den svenska sjukvården, läkarna och de sjukskrivna patienterna. Hon anklagar namngivna, respekterade forskare för att ha intresse av att antalet patienter med diagnosen utmattningssyndrom ökar, eftersom de själva tjänar pengar på dem (DN 17 juni 2006). Hon väljer […]

Kolorektal cancer – krav på samnordisk studie om koloskopiscreeningens värde

Kolorektal cancer (CRC efter engelskans colorectal cancer) är den näst vanligaste cancersjukdomen i Europa och i de nordiska länderna [1], av vilka några visar upp en ökande förekomst (Figur 1 och 2). I Sverige är livstidsrisken att någon gång drabbas av sjukdomen omkring 6 procent. Prognosen vid etablerad sjukdom är dålig, med en sjukdomsspecifik överlevnad […]

WHOs årsrapport handlar om personal – men vem betalar notan?

På Världshälsodagen den 7 april i år offentliggjordes WHOs årsrapport, World Health Report, som i år har hälso- och sjukvårdspersonal som tema. Årtionden av nedskärningar har i många länder lett till undermåliga arbetsvillkor för en stor del av hälso- och sjukvårdspersonalen, vilket i sin tur lett till att sjukvården i många fall befinner sig på […]

Tidningen Apotekets artikel om RLS inte resultatet av någon kampanj

»Bingo«, utropar Bengt Järhult i Läkartidningen 23/2006 (sidan 1985) angående att Tidningen Apoteket skulle ha gått på en kampanj från Boehringer Ingelheim för att prelansera den nya indikationen »rastlösa ben (RLS)« för det tidigare godkända läkemedlet Sifrol. Det kanske kan se så ut, men verkligheten är en annan. Artikeln i Tidningen Apoteket var planerad och […]

Varför har Läkarförbundet inget mer att säga i abortfrågan än »vi stödjer förslaget«?

Jag har tagit del av Läkarförbundets remissyttrande över betänkandet »Abort i Sverige« (SOU 2005:90). Det var inte särskilt krävande, då yttrandet var, lindrigt sagt, lakoniskt och begränsades till knappt två rader. Ingen motivation, ingen förklaring och självklart inga synpunkter. Man meddelar »att förbundet stödjer förslaget i sin helhet«. That’s it. Förslaget går i korthet ut […]

Välkomnar debatt

Läkarförbundets rutin i samband med att vi får en remiss och har möjlighet att yttra oss är att vi skickar remissen internt till delföreningar för synpunkter. Därefter sammanställs svaren och diskuteras, ofta i en förtroendemannagruppering. Svaret är en sammanvägning av de inkomna synpunkterna. I det aktuella fallet har remissen ställts till Svensk förening för obstetrik […]

Regelbundna genomgångar av äldres läkemedelsanvändning har positiva effekter

Från Socialstyrelsen finns i olika föreskrifter detaljerade bestämmelser om hur man skriver recept och hur man hanterar och förvarar läkemedel. Däremot finns ingen bestämmelse som tydligt ålägger verksamheterna att genomföra regelbundna uppföljningar av äldre med omfattande läkemedelsbehandling. Det behövs därför ett åläggande på kommuner och landsting för att eliminera kvalitetsbrister såsom läkemedelsinteraktioner och dubbelanvändning av […]

Skräcken för ansvar

»Döm psykiskt sjuka för de brott de begått precis som alla andra medborgare …« Så skriver Lars Jacobsson i LT 23/ 2006 (sidorna 1822-3). Det är ju det vi gör! Oavsett uppsåt och tillräknelighet! Som enda land i världen. Det är problemet. Vägvalet därvidlag gjordes 1962 – bakom beslutet fanns förakt för »metafysik«, som ersattes […]

Alla är ansvariga för sina handlingar

»Vi ska inte döma psykiskt sjuka för gärningar som är direkta uttryck för deras sjukdom …« Detta är Sten Levanders huvudinvändning när jag argumenterar för att psykiskt sjuka inte ska särbehandlas när det gäller påföljd för brott som de begår. Vi åtalar och dömer psykiskt sjuka för brott som de begår – men allvarligt psykiskt […]

Nej till svensk särlösning – rättssystem bör vara likformiga

Lars Jacobsson vill ha en svensk särlösning. Rättssystem bör så långt möjligt vara likformiga i vår internationaliserade värld. Insikten om detta ledde till att vi fick Magnus Erikssons allmänna landslag på 1300-talet. I ett första steg bör vi återgå till den ordning som alla andra finner bäst (de är varken dummare eller mindre humanistiska än […]

Vägen till helvetet med hjälp av IT

Vägen till helvetet är stenlagd med politikernas goda avsikter. Vi har nyligen sett en illustration i SVTs Uppdrag granskning av datajournalsystemet Cosmic från Cambio. Jag vill hävda att politikernas dröm att vi alla i sjukvården skall ha ett enhetligt system över hela Sverige är orealistisk och bör överges. Regeringens vision att vi skall kunna gå […]

Läkare som förtalar varandra skadar patienterna!

Under mina nu 32 år som legitimerad läkare och allmänläkare har jag tillsammans med mina kollegor i stort sett årligen fått utstå förnedrande uttalanden från sjukhusspecialistkollegor i tidningarna om vår verksamhet och vår kompetens. Det är på gränsen till outhärdligt att arbeta under sådana förutsättningar. Det största bekymret är inte mina och mina kollegors känslor […]

Läkare som förtalar varandra skadar inte bara patienterna!

Göran Sjönell är en känd allmänläkare med 32 år som legitimerad läkare. Trots att jag inte själv har samma långa erfarenhet har jag ofta sett och hört honom i den massmediala hetluften. Det gör mig väldigt förvånad att 32 år som legitimerad läkare i hans fall uppenbarligen inte varit tillräckligt för att han inte vid […]

Ett undermåligt beslutsunderlag för flyktingpolitik

Empirin förefaller i förstone vederhäftig. Men de slutsatser som presenteras i utredningen [1] undermineras av generaliseringar av typen »Kulturen i barnens hemländer kan betecknas som holistisk«, trots att dessa länder utmärks av påfallande många och olikartade kulturella, etniska, religiösa och socioekonomiska grupper. Bortfall försvagar också generaliseringarna. I både denna och den första rapporten [2] kan […]

Läkemedelsföretag måste få göra vinst

Jeppson skriver [1] att me-too-preparat inte är innovativa, och att de skiljer ut sig från företagens »originalläkemedel«. Jag har tidigare försökt förklara för Jeppson i dessa spalter att utvecklingskostnaderna för företagen är lika stora, oavsett om man blir först eller kommer ut senare på marknaden. När Jeppson nu tar till orda på samma tema igen […]

En sjuksköterskas misstag och det juridiska ansvaret

En sjuksköterska som av misstag ställt i ordning en infusionslösning med 40 mg/ml Xylocard, i stället för den ordinerade koncentrationen 4 mg/ml, har av Högsta domstolen (HD) dömts till ansvar för brottet vållande till annans död. Den tre månader gamla baby som fick lösningen dog till följd av förgiftning av lidokain, den verksamma substansen i […]

Psykiatrisk slutenvård – en kvarleva från mentalsjukhusens tid

Var och varannan dag framförs kritik av psykiatrins förmåga att ta hand om sina patienter. Kritiken riktar sig främst mot psykiatrins arbete med psykiskt långtidssjuka patienter i öppenvård. Innan Psykiatrireformen genomfördes 1995 fick psykiatrin ensam klä skott för alla konstaterade missförhållanden. Nu får socialtjänsten ta emot en större del av kritiken, exempelvis för bristen på […]

Etiska regler för politiker och sjukvårdsadministratörer

Dagens trängda situation inom sjukvården är en svår nöt att knäcka för Läkarförbundet, som inom sig rymmer starka grupperingar och särintressen. En tilltagande polarisering tycks kunna förmärkas i det att öppenvården och slutenvården slåss om samma ekonomiska kaka. Resultatet drabbar patienten, som hamnar i bakvatten. Varför detta? Jo, naturligtvis därför att patienten är beroende av […]