Denna webbplats vänder sig till läkare

Allvarlig lungsjukdom vid RA och TNF-blockering – finns det ett samband?

Vi läste med stort intresse Birgitta Tengstrands och medarbetares artikel »TNF-blockad vid reumatoid artrit kan ge svår fibrotiserande alveolit« [1]. De observerade fallen utgör en signal som det är viktigt att följa upp i registerstudier. Fallbekrivningarna är intresseväckande, men det är tveksamt om man kan dra några långtgående slutsatser om orsakssamband. Patienter med svår reumatoid […]

Angeläget med strukturerad uppföljning

Vi tackar Carl Turesson och medarbetare för kommentarerna avseende våra fallbeskrivningar av svår fibrotiserande alveolit vid TNF-blockad vid reumatoid artrit (RA) och för redovisningen av erfarenheterna från södra Sverige. Deras data understryker att TNF-blockad kan ge allvarliga biverkningar från luftvägarna. Det utmärkande för våra patienter var det hastiga förloppet med tillkomst av alveolit (med undantag […]

Botande av ulkussjukdom – en farlig medikalisering?

År 2005 års Nobelpris i medicin eller fysiologi till Barry Marshall och Robin Warren för upptäckten av bakterien Helicobacter pylori och dess roll vid gastrit och ulkussjukdom har av en samfälld forskar- och läkarkår hälsats som välkommet och ytterst välförtjänt. Upptäckten är en i raden av klarlägganden av infektiösa orsaker till viktiga sjukdomar, fynd som […]

Kompletterande utredningar vid »restless legs«

I Läkartidningen 4/2006 (sidorna 207-11) finns en bra artikel om restless legs. I utredningsschemat på sidan 210 bör två kompletteringar göras: uteslut tyroideasjukdom och fästingburen infektion genom att ta blodprov för analys av T4, TSH och borreliaserologi.

Vi tar till oss av kritiken

Vi tar till oss Anne Bergmans och Britta Lewalds kritik. Rubriken hade varit korrekt om den speglat resultaten av en välgjord randomiserad studie eller metaanalys. Självklart måste man vara försiktig med att dra slutsatser på grundval av kongressrapporter och annat opublicerat material. Så även om våra författare måste ha friheten att få uttrycka sin åsikt […]

Utredningskö inom neuropsykiatrin

Jag ser fram emot en livlig debatt kring de angelägna frågeställningar som Filipe Costa tar upp i sin artikel i Läkartidningen 3/2006 (sidorna 111-2). Vår enhet, Neuropsykiatriska diagnosteamet, Psykiatriska kliniken sydväst, Stockholms läns landsting, arbetar sedan fem år tillbaka med utredningar och diagnostik för vuxna där utvecklingsrelaterade neuropsykiatriska störningar befaras. Till uppdraget hör bl a […]

Därför bör patentskyddade läkemedels kostnadseffektivitet jämföras med generika

Läkemedelsförmånsnämnden (LFN) bedömer om nya läkemedel är kostnadseffektiva och därmed berättigade att ingå i subventionssystemet för läkemedel – läkemedelsförmånen. Socialstyrelsen använder kostnadseffektivitetsresultat i arbetet med medicinska riktlinjer och prioriteringar och i arbetet med effektivitet och kvalitet. Frågan som diskuteras här har aktualiserats i och med LFNs genomgång av läkemedel i förmånssystemet samt Socialstyrelsens arbete med […]

Nu ska inga nya läkemedel utvecklas!

S G Morgan och medarbetare visar i en artikel [1] att största läkemedelsanvändningen och största kostnaden för betalaren/samhället ligger i användningen av »me-too«-produkter (produkter med snarlik behandlingsprincip som för redan existerande läkemedel). Morgan och medarbetare verkar förvånade, men borde inte vara det. Det verkar som om de tror att en »me-too«-produkt, som kommer ut på […]

Låt överskottet av läkemedelsannonserna i Läkartidningen gå till forskningsstiftelse

Chefredaktör Jonas Hultkvist anser i debutnummer 1–2/2006 att ett ansiktslyft inte förändrar Läkartidningens inre karaktär. Det hoppas jag verkligen. Jag tar emellertid fasta på uppmaningarna att reagera och utgår från den nya slogan »Läkartidningen – utmanande saklig«. Vad krävs för att uppnå det målet? Jag vill diskutera tidningens relation till läkemedelsindustrin och den indirekta kopplingen […]

Ett orealistiskt förslag

Bengt Järhult vill diskutera Läkartidningens relation till läkemedelsindustrin och indirekt kopplingen till Läkarförbundet. Att diskutera relationen är viktigt men vi håller inte med om Järhults mycket långtgående slutsatser att Läkarförbundet skulle ha hamnat i en beroendeställning till läkemedelsbolagen. Läkartidningen har två sorters annonser, produkt- och platsannonser. För läkemedelsbolag är läkare en given målgrupp och Läkartidningen […]

Ett olycksfall i arbetet

Nej, det finns ingen uppgörelse mellan läkemedelsbolagens annonsering och den redaktionella texten i Läkartidningen. Självfallet inte. Bengt Järhult har hittat ett exempel som är ett rent olycksfall i arbetet. Vi är i vanliga fall mycket noggranna med att placera annonser på ett sådant sätt att misstankar av den typen inte ska kunna uppstå, men i […]

Forskning – en obetald fritidssysselsättning?

Långt efter det att sjuksköterskorna frigjort sig från sitt eget Florence Nightingale-koncept och dess anda av ständig uppoffring och självutplåning har vi läkare i vissa avseenden fortfarande inte kommit särskilt långt. Trots en modern arbetslagstiftning kräver arbetsgivaren, framför allt på universitetssjukhusen, att man ska ägna fritid åt forskningsarbete. Att forska är naturligtvis för många oerhört […]

Läkarnas kunskaper om örtmediciner är vissna

Josef Milerad skriver i sin replik på min debattartikel i Läkartidningen 49/2005, sidorna 3816-20) att »Läkarkåren kan nog för lite om örtmediciner«. Jag delar den uppfattningen efter många års flitigt föreläsande för alla kategorier av vårdpersonal om naturläkemedel. Läkarna vet alldeles för lite för att ens kunna diskutera med sina patienter. Det märks också på […]

Stridsyxan är nedgrävd

Jag har grävt ned stridsyxan. Så i stället för att träta om vem som kan vad bäst – låt oss enas kring rekommendationer för vilka naturmedel, naturläkemedel och vilken mat som gagnar hälsan bäst. Och ge nutrionisterna en röst i dessa frågor.

Nobelpris till den som förklarar varför bärare av Helicobacter inte får magsår

Medicinske chefredaktören Josef Milerad har i Läkartidningen 50/2005 (sidan 3855) skrivit en kommentar till 2005 års Nobelpris. Med viss entusiasm för aktuellt pris manar han där till självkritisk begrundan av psykosomatiska förklaringsmodeller till många sjukdomar med utgångspunkt i en överrepresentation av fynd av Helicobacter vid magsårssjukdom. Det vanliga vid de flesta sjukdomstillstånd är att de […]

Finnålscytologi som komplement vid tyreoideautredning

Vid utredning av förstorad sköldkörtel ingår finnålscytologisk (fine-needle aspiration cytology, FNAC) undersökning som rutin, bland annat för uteslutande av malignitet. I Stockholm tillämpas, till stor del genom Torsten Löwhagens insatser, FNAC på vida indikationer vid diagnostik av även icke förstorad sköldkörtel. Allmän enighet råder om autoimmunitet som dominerande orsak till de vanliga sköldkörtelproblemen. Överfunktion är […]

Oron för att barn i asylprocessen utnyttjas måste kunna artikuleras och bedömas

En experthearing arrangerades i juni 2005 för att utgöra underlag för Socialstyrelsens vägledning till hälso- och sjukvården avseende asylsökande barn med uppgivenhetssymtom. Barnläkarföreningens arbetsgrupp för flyktingbarn var väl representerad vid experthearingen. Även Tor Lindberg deltog vid hearingen. Under hearingen framkom att vetenskaplig kunskap om uppgivenhetssymtom hos asylsökande barn saknas avseende avgränsning, orsakssamband och effektiv behandling. […]

Grundutbildningens innehåll måste ändras för att fler läkare ska bli chefer

Läkarkårens alltmer minskande inflytande på ledningen av hälso- och sjukvården har diskuterats under en längre tid – nu senast bl a i Sjukhusläkaren 5/2005 med rubriken »Vem kan leda svensk sjukvård rätt«, en artikel i Dagens Medicin 47/2005 samt ledaren i Läkartidningen 50–52/2005. Artiklarna väcker en del reflektioner. En rör svårigheten att rekrytera läkare till […]

Dags att läkarkåren sätter ner foten i ledarskapsfrågan!

Marie Wedin, vår förste vice ordförande i Läkarförbundet, har i medlemstidningen Sjukhusläkaren, på ett alldeles utmärkt sätt tagit upp frågan om vem som är bäst lämpad att vara chef i vården. Detta har enligt min bedömning vår ordförande Eva Nilsson Bågenholm ingen förståelse för, vilket med all tydlighet framgår i Dagens Medicin 49/2005. Jag finner […]

Förena medicinsk kunskap med ekonomi och administration!

Det är olyckligt med en debatt som ställer läkare emot sjuksköterskor som lämpliga chefer inom vården. Det är inte en kamp mellan dessa två yrkeskårer som är viktig. Det viktiga är att fråga sig vad sjukvården bäst behöver för att utvecklas efter patienternas och samhällets behov. Om vi läkare ska vara framgångsrika ledare och ha […]