Denna webbplats vänder sig till läkare

Läkartidningen och naturprodukterna – var finns den nyanserade informationen?

I Läkartidningen 45/2005 (sidan 3292) refereras en amerikansk studie som visar att ett specifikt Echinacea-preparat inte hade någon effekt vid en experimentell virusinfektion. Rubriken på referatet är: »Ingen effekt av solhattsextrakt mot förkylning – varför fler studier?« Både referatet, rubriken och Josef Milerads ledarstick om »Ogrundade förkylningsråd på Apoteket« är behäftade med felaktigheter och visar […]

Bättre ångestvård kräver gemensam insats – med ledning av evidens

Hur många som kommer att läsa samtliga 776 sidor i SBUs rapport om ångestsyndrom [1] är egentligen inte det mest intressanta. Det väsentliga är hur berörda personer och organisationer agerar i förhållande till rapportens huvudbudskap. Den avgörande frågan för patienter med ångest är alltså hur vårdens professioner, huvudmän och andra beslutsfattare kommer att se till […]

Misstro mot okritisk vetenskapej liktydigt med skepsis mot naturmedel

Det är positivt och välkommet att Apoteket (se sidan 3823) och Jan Bruhn har synpunkter på vad som är korrekt information om naturläkemedel. Mindre glädjande är att man i sina inlägg helt glider över den viktigaste frågan, nämligen om Apotekens hälsoråd är (eller bör vara) evidensbaserade. Tystnaden på denna punkt skapar en vag maggropskänsla att […]

Morgondagens psykiatri i centrum

Många av våra kroppsliga och psykiska folksjukdomar är kopplade till ett stort antal gener i ett märkvärdigt samspel med individens miljö eller livsstil. Detta gäller inte bara hjärt–kärlsjukdomar, diabetes och cancer, utan också vanliga psykiska lidanden. Oväntat snabba framsteg har gjorts inom forskning för att förstå vilka genuttryck som betyder något för psykisk sårbarhet och […]

Dags att Sverige bejakar rätten till hälso- och sjukvård i annat EU-land

I Läkartidningen 2004 publicerade vi en artikel om svenskars rätt till sjukvård i annat EU-land [1]. Den hade sin bakgrund främst i de nya, banbrytande sjukvårdsdomar av Regeringsrätten där denna rätt erkändes [2]. Vi har fått många reaktioner på artikeln i form av e-post mm. Det framgår tydligt av dessa reaktioner att rätten för den […]

En bristfällig myndighetsskrivelse – var finns barnet, omsorgen och vården?

Nyligen gav Socialstyrelsen ut ett nytt Meddelandeblad med titeln »Uppgivenhetssymtom hos asylsökande barn« (artikel-nr 2005-1-19). Bland bladets adressater finns verksamhetschefer inom barn- och ungdomsmedicin och skolhälsovård. Vi inom Svenska barnläkarföreningens arbetsgrupp för flyktingbarn är alltså direkt tilltalade men varken vi eller andra barnläkare har haft någon möjlighet att påverka utformningen av bladet. Det märks. Bladet […]

Om rutinerna för god handhygien inte följs hjälper inga enkelrum i världen!

Hans Blomqvist [1] har, liksom vi, med uppmärksamhet läst en i Lancet publicerad engelsk undersökning som påstår att det inte lönar sig att flytta MRSA(meticillinresistenta Staphylococcus aureus)-positiva patienter till enkelrum [2]. Vi delar helt hans tolkning »att isoleringen per se kanske inte är viktigast, utan följsamheten till basala hygienföreskrifter«. Allt fler studier beskriver ökad mortalitet […]

Hypertonistudier – för vem?

Åter har det publicerats en metaanalys som rör medikamentell blodtrycksbehandling [1]. Ämnet är urvaskat men med en metaanalys vill författarna fästa uppmärksamheten på ämnet igen. I september publicerades den likaledes ointressanta ASCOT-studien [2] med stort pådrag för att marknadsföra minimala eller obefintliga behandlingsskillnader. Minimala skillnader Studierna påvisar skillnader mellan olika terapialternativ. Skillnaderna består i att […]

Små effektskillnader kan ha betydelse vid val mellan likvärdiga alternativ

Bengt Hjelmqvist ifrågasätter starkt värdet av nya läkemedelsstudier inom framför allt hypertoniområdet. Där kan effektskillnader räknat i absoluta tal mellan preparat ibland synas ganska små och trots detta ofta blåsas upp med kommersiella argument. Eftersom vi både väl kan förstå och i princip dela en del av dessa synpunkter vill vi gärna delta i debatten, […]

HSL vägvisare till följsamhet ABLAs frön får inte blåsa bort!

När Emil i Lönneberga hade satt soppskålen på huvudet for man till doktorn i Mariannelund. Emil ordinerades fem vetebullar för att 5-öringen som han svalt skulle få lite sällskap och inte riva honom i magen. Inte ens Anton, Emils ekonomiske pappa, vågade trotsa den ordinationen, särskilt som han av pojken utlovades att senare få tillbaka […]

Djurskyddsmyndigheten – ett politiskt hot mot svensk forskning

Medicinsk forskning syftar till att hjälpa läkare att bota, lindra eller förhindra sjukdom. Den bygger på en omfattande aktivitet, från praktisk sjukvård till nyfikenhetsstyrd grundforskning. Den senare delen gör för närvarande dramatiska framsteg, genom molekylärbiologins, genetikens och andra grundläggande vetenskapers framgångar. Det är en stor utmaning att omsätta nya medicinska kunskaper till praktisk sjukvård. Experiment […]

Slumpmässiga frivilliga drogtest har även en preventiv verkan

Robert Wålinder hävdar i Läkartidningen 45/2005 (sidorna 3399-400) att jag misstolkar både Arbetsmiljölagen och Arbetsmiljöverkets föreskrifter och har en dold agenda i min debattartikel »Slumpvisa drogtest – en del av skolhälsovårdens förebyggande arbete!« (Läkartidningen 42/2005, sidorna 3053-4). Men eftersom Arbetsdomstolen både friat och fällt anställda som vägrat drogtestning, så finns ett utrymme att använda sig […]

Frivillighet och evidens

Nils Lundin visar i sin artikel i Läkartidningen 42/2005 (sidorna 3053-4) att en minoritet av gymnasieeleverna uppfattat drogtesten som frivilliga. Likaså citeras en förälder och en elev som förordar obligatorisk testning respektive testning av alla elever (inte bara elever i yrkesprogram). Frivilligheten saknas eller har inte betonats tillräckligt i den information som lämnats. Syftet med […]

En till synes obetydlig incident i trafiken …

Det är fredagen den 13 augusti 1998. Fyra unga män kommer farande i en SEAT Toledo i backen vid Ursviks idrottsplats på E18 i riktning från Stockholm mot Rinkeby. Trafikljusen lyser rött, en vit Saab 9000 står still i högerfilen och väntar på grönt ljus. Bilen med pojkarna bromsar inte, utan kör i full fart […]

Arbetsmiljöverkets föreskrifter ger inte fritt fram för att drogtesta skolelever

Det finns inte stöd i Arbetsmiljölagen eller Arbetsmiljöverkets föreskrifter för att genomföra allmänna eller slumpmässiga obligatoriska drogtest i arbetslivet eller skolan. Tvärtom har Arbetsmiljöverket inte kunnat ta ställning i denna känsliga fråga. Den vägledning som Arbetsdomstolens domslut kan ge är att man både friat och fällt anställda som vägrat drogtestning. I regel krävs välgrundade motiv […]

Vi ska bli tydligare

Hans Gilljam och Kjell Larsson pekar i sitt debattinlägg på att läkare och Läkarförbundet måste bli tydligare i opinionsbildningen vad gäller tobaksarbetet. Vi är helt eniga. Läkarförbundet beslöt därför att tillsammans med de andra vårdförbunden inom Saco försöka formulera vad vi som förbund kan göra för att påverka och hur vi kan få vårdprofessionerna att […]

Sjukdomsorsaken blev mindre viktig än symtomen – vad gick snett?

Tobaksrökning är vår största enskilda hälsorisk och förkortar livet för mer än varannan vanerökare. De flesta rökare har insett detta och sliter med konflikten att vilja sluta men inte kunna. När de söker hjälp ger vården ibland inget, och oftast otillräckligt stöd. Eva Nilsson Bågenholm, ordförande i Läkarförbundet, skriver i en ledare i Läkartidningen (nr […]

Syftet med intyget/utlåtandet avgör om det är momspliktigt

Nya rättsfall från EG-domstolen har lett till att Skatteverket gjort ett nytt ställningstagande beträffande undantaget från momsplikt för sjukvård. Eftersom vi fått flera frågor kring detta har en komplettering gjorts till den tidigare skrivelsen om skatteplikt för vissa tjänster av legitimerad läkare mfl. Kompletteringen finns på Ühttp://skatteverket.se/ rattsinfo/stallningstaganden/main_ moms. htmlY´. Syftet avgör Avgörande för eventuellt […]

MTS, ATS, CTAS eller ESI – passar någon för svensk akutmottagningstriage?

Nina Widfeldt och Per Örtenwall belyser i Läkartidningen 39/2005 (sidorna 2751-3) ett angeläget ämne, processen att bedöma och prioritera patienter när de anländer till akutmottagningen. Artikeln är en av ytterst få svenska rapporter inom området [1, 2]. Forskning om triage på akutmottagning är vanligare i flera anglosaxiska länder [3-5]. Triage är ett relativt outforskat område […]

Bättre enas om metod som redan finns än ta fram en specifik svensk

Målet med vår artikel var att belysa just den centrala och viktiga funktion som triage på akutmottagning utgör. Det är glädjande att Katarina Göransson och medförfattare hör till dem som intresserat sig för problematiken runt triage och ägnat ämnet sin forskningsmässiga uppmärksamhet. Vi är väl medvetna om att det finns flera metoder för triage. Vi […]