Denna webbplats vänder sig till läkare

Sverige förebild i Europa

Debattinlägget i LT 32–33/2011 (sidan 1503) om att WHO:s amningsrekommendation är oetisk innehöll en mängd felaktigheter om rekommendationen, evidens om effekter av bröstmjölksuppfödning på barn i länder som Sverige och amningsrådgivning som ges av svensk vårdpersonal. Dessa påståenden kräver sakliga kommentarer. Livsmedelsverkets rekommendation utgör den svenska tillämpningen av WHO:s rekommendation och avser att garantera föräldrar […]

Oetiskt att inte ge amningsråd

Jessica Nihlén Fahlquist och Sabine Roeser deklarerar i Läkartidningen (LT 32-33/2011, sidan 1503) att WHO:s amningsrekommendation är oetisk. De har tidigare i en internationell etiktidskrift publicerat en artikel i ämnet [1]. Utgångspunkten för deras kritik är att amningsråden sätter stor press på de kvinnor som av olika skäl inte kan eller vill amma. De ifrågasätter […]

Nio av tio sjukhus har gått över till »lean«

För närvarande tycks det ske en mycket snabb spridning av »lean« inom den svenska sjukvården, och nya lean-typiska arbetssätt och metoder införs i snabb takt. Detta har uppmärksammats i flera artiklar i Läkartidningen [1, 2]. I andra artiklar kan man läsa att en framgångsfaktor för ett lyckat lean-­arbete är att lean ska ses som en […]

Hur vi arbetar med hyperbar oxygenbehandling som läkemedel

Folke Sjöbergs och medförfattares debattartikel »Hyperbar syrgasbehandling kan vara skadlig vid kolmonoxidbehandling« (Läkartidningen 32–33/2011, sidan 1506) innehåller en mängd svepande formuleringar om generella risker och okritisk användning av behandling med hyper- bar oxygen och medför, om den får genomslag, en stor fara för att patienter som har rätt att få en värdefull, evidensbaserad behandling går […]

Arbetsskadeanmälningar avslås på felaktiga grunder

Arbete i för nacken påfrestande arbetsställning, hög fysisk armbelastning, bristande psykosocial arbetsmiljö och inaktivitet är riskfaktorer för nacksmärta. Smärtan kan finnas i många år och vara arbetshindrande [1]. Patienter med nacksmärta undersöks ofta med hjälp av röntgen eller annan bildundersökning av halskotpelaren. Ett vanligt fynd är cervikal spondylos, som ibland benämns som degenerativa förändringar i […]

Ett imponerande resultat av svensk-­vietnamesiskt samarbete

Åren 1973–2007 bistod Sverige med medel och expertis till ett omfattande hälsoprojekt i Vietnam. Det bestod av fyra komponenter: • Ett stort barnsjukhus i ­Hanoi • Ett distriktssjukhus, Uong Bi, 15 mil öster därom • Ett primärhälsovårdsprojekt i Quan Ninh-provinsen • Stöd till medicinförsörjning (»essential drugs«) samt medicinsk utrustning och underhåll. Det var med andra […]

Svenskarna nobbar sexundersökningar – nya metodologiska grepp krävs

Sexualvanorna tillhör privatlivet. Ändå finns det vägande skäl för att kartlägga dem i vetenskapliga studier. Kunskapen behövs som underlag för samhällsinsatser inom t ex kriminal-, social- och hälsopolitiken. Samhället förväntas bidra med åtgärder som följer av människors sexuella aktiviteter: insatser för att förebygga eller bota sexuellt överförda infektioner eller för att motverka sexuella ­oegentligheter av olika […]

Psykospatient bör få boll- eller kedjetäcke

Möjligheten att förskriva sinnesstimulerande tunga täcken som hjälpmedel skiljer sig åt, eftersom kommuner och landsting fattar egna beslut. Detta ger en ojämlik situation för patienterna. Täckena bör vara förskrivningsbara hjälpmedel. Studien »Sinnesstimulerande täcken – psykos« visar att en patient måste få prova boll- eller kedjetäcket för att kunna bedöma effekt och nytta. Detta kan ske […]

Varför fara med osanningar om ­depressioners orsaker?

Alltsedan början av 1990-talet har det varit allmänt ­accepterat bland både läkare och patienter att depression beror på låga serotoninnivåer i hjärnan, i folkmun oftast benämnt en »kemisk obalans«. Idén om att depression orsakas av låga serotoninnivåer lanserades redan under mitten av 1960-talet, men det var inte förrän SSRI-medicinerna äntrade marknaden på bred front som […]

Oetiskt med generellt krav på rökstopp inför kirurgi

Frågan om rökstopp inför planerade kirurgiska ingrepp är intressant i sig men utgör också ett bra exempel på den så kallade ansvarsprincipen, som diskuterats i prioriteringssammanhang, och vilka konsekvenser en sådan kan få för den enskilde patienten. Experter på området bedömer att det finns evidens för att rökstopp inför planerad kirurgi kan minska komplikationsrisken, särskilt […]

Försäkringskassan och allmänmedicinen står allt längre från varandra

Mina patienter ­säger att Försäkringskassan påstår att de medicinska underlag jag skrivit är ofullständiga och att förtydliganden behövs. Försäkrings­kassan (FK) kräver fler och fler uppgifter, jag skriver för brinnande livet, men det duger inte. Med stigande frustration försöker jag diskutera med FK men möter ingen respons och får inga sakliga svar. Det tycks som om […]

Klinisk nutrition bör återinföras som medicinsk specialitet!

Nutritionsrelaterade hälsoproblem är vanligt förekommande i befolkningen och berör alla medicinska specialiteter. Några särskilt stora problemområden med mycket hög prevalens är övernutritionstillstånd (övervikt/fetma), undernutritionstillstånd (kroniska sjukdomar, cancer, anorexia nervosa, multisjuka äldre personer etc), diabetes mellitus, överkänslighet/­allergi mot livsmedel eller ­näringsämnen (laktosintolerans, glutenintolerans, B12-malabsorption etc). Det behövs en medicinsk specialitet som håller ihop detta problemområde ur […]

Mobiltelefoni och hjärntumörer en vetenskaplig kontrovers

Sista maj 2011 meddelade en pressrelease från IARC (International Agency for ­Research on Cancer) att ett samband är möjligt mellan hjärntumörer och bruk av mobiltelefon. Första juli ifrågasattes denna slutsats av ­ICNIRP (International Commission for Non-Ionizing ­Radiation Protection) Standing Committee on Epidemiology. Låt oss granska beslutsunderlagen. I den multinationella INTER­PHONE-studien intervju­ades 2 700 patienter med gliom […]

Beroende en »normalvariant«?

Om förslaget till DSM-5 förverkligas kan vi enligt min mening se fram emot en fortsatt utveckling av psykiatrisk diagnostik och behandling. Jag skulle i debatten önska mindre av misstänkliggörande, (artikeln »Psykiatrin vidgar sitt revir« i LT 34/2011, ­sidan 1569), (hänvisningar till eventuellt jäv) och mer av fokus på det gedigna vetenskapliga underlag som finns att […]

På bröstfronten intet nytt

Jessica Nihlén Fahlquist och Sabine Roeser [1] tycker inte att Socialstyrelsen [2] ska förelägga vårdpersonal att informera mödrar om amningens fördelar jämfört med modersmjölksersättning. För kvinnor i utvecklade länder är de medicinska och anknytningsrelaterade argumenten alldeles för svaga, anser de. Jag vill inte bedöma medi­cinska för- och nackdelar, men håller gärna med om att anknytning […]

EQ-5D – ett svårtolkat instrument för kliniskt förbättringsarbete

EQ-5D är ett standardiserat instrument för att mäta hälsa som tagits fram av EuroQol Group, en internationell forskargrupp etablerad redan 1987. Instrumentet mäter livskvalitet med ett specifikt värde baserat på en sammanvägning av svaren på fem frågor. EQ-5D är därför snabbt att använda och lätt att administrera. Det kan användas vid olika sjukdomar och en […]

Viktigt diskutera amning

Alla kvinnor kan inte amma. Vissa mår fysiskt och psykiskt dåligt av att amma. En del av dessa vill bli hjälpta, andra kan eller vill inte fortsätta amma [1-5]. Det är intressant att notera att den kritik vi tagit emot framför allt går ut på att amning är det bästa för barnet eftersom detta påvisats […]

Bedömning av narkotikas farlighet kräver bättre sakkunnigförsörjning

Sedan den 1 januari 2006 har de svenska narkotikaförteckningarna utvidgats med ett 30-tal preparat. Senaste exemplet är att regeringen den 24 mars 2011 på förslag från ­Läkemedelsverket beslöt att narkotikaklassa O-desmetyltramadol (ODT), ett medel som påträffats i blandningar (»Krypton«) med växtmate­rial från kratom (Mitragyna speciosa) [1]. Ett viktigt underlag för klassningen var en artikel i […]

»Om detta bör vi också tala, med så många röster som möjligt«

Vi sorterar gem när tsunamin närmar sig, som Andrén-Sandberg så vackert beskriver saken, samtidigt som vi vänjer oss vid att chansa och att ljuga. Att vi öppet måste våga tala om problemen är lätt att hålla med Andrén-Sandberg om. Några tillägg till hans i övrigt utmärkta och uttömmande problembeskrivning kan dock behövas. Det första gäller […]

Vilka 7 läkare packar Läkartidningen i väskan?

Vilket kön har en läkare, tro? Det undrar Mia Fahlén, apropå ett reportage i LT 32-33/2011, sidorna 1478-81. »En kirurg är man, det vet man ju. Och det kan man se på bild också. Ja, det är klart, 19 procent av alla specialister är kvinnor, men de är ju så få så det märks knappt. […]