Denna webbplats vänder sig till läkare

Bedömning av narkotikas farlighet kräver bättre sakkunnigförsörjning

Sedan den 1 januari 2006 har de svenska narkotikaförteckningarna utvidgats med ett 30-tal preparat. Senaste exemplet är att regeringen den 24 mars 2011 på förslag från ­Läkemedelsverket beslöt att narkotikaklassa O-desmetyltramadol (ODT), ett medel som påträffats i blandningar (»Krypton«) med växtmate­rial från kratom (Mitragyna speciosa) [1]. Ett viktigt underlag för klassningen var en artikel i […]

Kontraproduktivt att inte behandla streptokockorsakad halsinfektion

Man möter allt oftare påståendet att patienter med en streptokockorsakad faryngotonsillit, framför allt de med måttliga besvär, inte behöver behandlas. Denna restriktiva inställning motiveras med att vinsten i form av patientens subjektiva tillfrisknande är begränsad och att en lägre förskrivning av penicillin till dessa patienter skulle ha en avgörande betydelse för resistensläget. Vi tycker att […]

Vi måste veta mer om riskerna

Det förundrar mig att Bodén, Lindström och Lindström inte uttrycker den minsta nyfikenhet eller oro över rapporternas möjliga relevans. I sin iver att avvisa de redovisade fynden har de inte lockats till att reflektera över det faktum att flera högt renommerade schizofreniforskare står bakom den aktuella forskningen. Studierna visar att det i proportion till dos […]

Tvetydiga och svårtolkade resultat om antipsykotikas effekt på hjärnans volym

Johan Cullberg väljer att rapportera selektivt [1] från Hos et al:s nyligen publicerade studie om cerebrala volymförändringar vid förstagångsinsjuknande i schizofreni [2] utan att problematisera kring metodologi och oklarheter beträffande fyndens kliniska signifikans. Varsamhet vid tolkning av fynden framhålls däremot både av studiens författare och i den redaktionella kommentaren [2, 3]. Hos et al:s studie […]

Psykiatrin vidgar sitt revir

DSM (Diagnostic and statistical manual for mental disorders) har under de senaste decennierna stärkt sin ställning inom sjukvården. Genom DSM har enhetliga definitioner av psykiatriska tillstånd och sjukdomar skapats, med stor betydelse för psykiatrisk forskning och utveckling. American Psychiatric Association (APA) ansvarar för utveckling och uppdatering av DSM. Projektet har med åren fått allt större […]

Saklig och objektiv information kan aldrig vara oetisk

Bröstmjölk har unika egenskaper och är under den förs­ta tiden barnets bästa näring. Det är fördelaktigt om bröstmjölk utgör en del av maten under hela första levnadsåret eller längre. Enbart amning under de första sex månaderna medför många fördelar för såväl barnet som modern. Bröstmjölken ger skydd mot infektioner, är näringsmässigt perfekt sammansatt, hygieniskt förpackad […]

Rabattering av PDE5- hämmare motiverad

Att vara sjuk i dagens samhälle innebär inte enbart fysiskt och mentalt lidande utan kan i många fall även leda till ekonomiska svårigheter för de drabbade. Ett skyddsnät är möjligheten till subventionerade läkemedel. De potenshöjande PDE5-hämmarna har periodvis ­varit subventionerade för ­patienter med erektil dysfunktion (ED). Efter beslut av Regeringsrätten 2008 ställdes Viagra, Cialis och […]

Riskmiljöer för smittspridning och vårdrelaterade infektioner

Andelen vårdtagare som vistas på korttidsplats i särskilt äldreboende har ökat i Västra Götalands kommuner under de senaste fem åren. Dagens ökande problem med multiresistenta bakterier, men också ökningen av andra vårdrela­terade smittor såsom vinter­kräksjuka, stärker behovet av god vårdhygienisk standard inom särskilda äldreboenden. Förekomsten av fler riskfaktorer för smittspridning hos vårdtagare i korttidsboenden motiverar […]

Var Semmelweis’ register i själva verket myndigheternas maktinstrument?

I en strid ström av artiklar argumenterar Bengt Järhult och meningsfränder emot register i allmänhet och kvalitetsregister i synnerhet. Strategin är att skapa en allmän olust inför en kontrollapparat som har onda syften. I sin senaste artikel ( LT 26–28/2011, sidorna 1375-7) skriver Järhult »att det politiska syftet med registerutredningen … är att skapa ett […]

Hyperbar syrgasbehandling kan vara skadlig vid kolmonoxidförgiftning

Syrgasens centrala roll i cellandningen har varit ett huvudargument för syrgasbehandling av ett flertal akuta tillstånd och sjukdomar genom medicinhistorien. Normobar syrgasbehandling är i dag rutin i samband med ett stort antal akuta tillstånd, och hyperbar syrgasbehandling har använts på ett flertal indikationer, av vilka kolmonoxidförgiftning, omfattande fasciter, infek­tioner orsakade av C perfringens, osteoradionekros­er, Hortons huvudvärk […]

Låt cheferna slippa vara med i den lokala läkarföreningen

Läkarförbundet förordar starkt, och vill uppmuntra, att fler läkare blir chefer. Som läkare och chef har man stora möjligheter att delta i och påverka utvecklingen av hälso- och sjukvården. För närvarande har ca 1 500 läkare i Sverige chefsuppdrag. Enligt den senaste chefs­enkäten trivs de med detta. En del av chefsuppdraget är att ha personalansvar – […]

Dags för en svensk legevakt?

Jag blev legitimerad läkare i november 2010 och innehar nu ett vikariat på kirurgen i Karlstad. Då jag även är intresserad av allmänmedicin åkte jag under 10 komplediga veckor till Lofoten. Jag hade en mycket fin tid där uppe – jobbet var bra och naturen fantastisk. Jag vikarierade som kommunelege (distriktsläkare) i Moskenes kommun med […]

Svår konfusion av Scopodermplåster!

Patienter med Parkinsons sjukdom är uttalat känsliga för biverkningar av läkemedel med antikolinerg effekt. Ett av flera exempel från min mottagning: en 80-årig man kommer till mottagningen för ett reguljärt mottagningsbesök. Han är uttalat konfusorisk och kan inte svara på frågor, talar osammanhängande och är plockig. Enligt medföljande son debuterade konfusionen i samband med att […]

WHO:s amningsrekommendation oetisk i utvecklade länder

I dag rekommenderar Världshälso­organisationen (WHO) amning för alla barn i minst 6 månader. De flesta länder har rekommendationer som följer WHO. Detta gäller även utvecklade länder, trots att skälen till att flaskmatning kan vara mindre bra har att göra med brist på rent vatten, fattigdom eller dålig hygien, det vill säga omständigheter som gäller i […]

Sista ordet inte sagt

Jag håller fullständigt med Lars-Olof Svensson och Kenneth Lindahl om att landstinget i Halland på ett flagrant sätt åsidosatt um­gängesreglerna på arbetsmarknaden när man varslade Thomas Zilling, huvudskyddsombud i Varberg, om avsked för hans fackliga arbete. Jag håller dock inte med om att Läkarförbundet agerat med flathet. Förbundets jurister har framförhandlat en, enligt gängse normer, […]

Svinhugg går igen – var så säker!

Thomas Zillings framprovocerade uppsägning vid Hallands sjukhus Varberg är ett kostsamt och förödmjukande nederlag för Läkarförbundet och för allt fackligt arbetsmiljöarbete. Nu vet vi att skulle en förtroendevald eller ett skyddsombud av arbetsgivaren upplevas som obekväm så kan arbetsgivaren, med en lagom tilltagen sedelbunt, få det problemet ur världen. Förtroendemannalagen (LFF) och framför allt arbetsmiljölagen […]

Omvandla ilskan till verkningsfull energi

Sigvard! Thomas Zillings varsel om uppsägning är alls inget förödmjukande ­nederlag för Läkarförbundet. Snarare för Region Halland och dess skattebetalare. Jag håller i stort med om din analys av vad som skett, men Region Halland har »med en rejält tilltagen sedelbunt« alls inte fått problemet ur världen utan snarare tvärtom. Det vittnar den namn­insamlingslista om […]

Förbundet måste agera kraftfullt mot trakasserier

Landstinget i Halland har genom att varsla en facklig förtroendeman om avsked utan saklig grund på ett flagrant sätt åsidosatt de gängse umgängesreglerna på den svenska arbetsmarknaden. Handlingssättet kan inte betraktas som annat än ett övergrepp direkt riktat mot Läkarförbundet som facklig organisation. När det gäller personfrågan har man för­visso nått en uppgörelse där Thomas […]

Socialstyrelsen om när, hur och varför

När Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2008:17) om läkarnas specialiseringstjänstgöring började gälla 1 juli 2006 infördes en ny specialitetsstruktur med bas-, gren- och tilläggsspecialiteter. Socialstyrelsen har sedan 1 februari 2009 uppdraget att dela in och benämna de specialiteter inom vilka specialistkompetens kan uppnås samt att avgöra vad som ska krävas för att få bevis […]

Utred alltid förstagångsinsjuknande i åskknallshuvudvärk

I LT 11/2011 (sidorna 595-9) redogör Bengt Edvardsson, neurologiska kliniken i Lund, förtjänstfullt för möjliga orsaker till plötsligt isättande svår huvudvärk [1], ett tillstånd som första gången benämndes åskknallshuvudvärk i en översiktsartikel i LT 1991 [2]. De flesta uppfattar nog att det största hotet vid åskknallshuvudvärk ligger i att orsaken kan vara en subarak­noidalblödning eftersom […]