Denna webbplats vänder sig till läkare

Saknar storkonsumtion av alkohol samband med ökad sjukfrånvaro?

Frågan i rubriken kan verka märklig, men en aktuell SOU-rapport [1] av forskare på uppdrag av regeringens sociala råd påstår att tillräckligt stöd saknas för att fastslå ett samband mellan alkohol och sjukskrivning. Rapporten granskas nedan, men låt oss först påminna om vissa relevanta fakta. Epidemiologiska studier har visat att hög alkoholkonsumtion är en orsaksfaktor […]

Kurs om säker operation och vård bortprioriterad

Patientsäkerhet, kvalitet, och avvikelsehantering är moderna honnörsord som präglar en positiv nyorientering i modern sjukvård. Det finns numera mycken samlad kunskap och forskning inom området, vilket vi hade för avsikt att förmedla i en kurs – »Säker operation och vård 2010 respektive 2011«. En engagerad grupp läkare planerade kursen och fyllde den med ett innehåll […]

Bakvänd implementering av »Guldgruvan«

Svenska Läkaresällskapet och Läkarförbundet har i sina respektive remissvar på »Översyn av de nationella kvalitetsregistren: Guldgruvan i hälso- och sjukvården« [1] lyft fram översynens bristande analys av sekretess- och integritetsfrågor. Läkaresällskapet skriver bl a: »Översynen har inte i nämnvärd utsträckning analyserat de etiska aspekterna på en elektronisk överföring av data från patientjournalen till olika register, till […]

Biverkan av Sifrol eller inte?

En patient sökte mig i dag. Han klagade på en massa olika besvär. Jag blev inte riktigt klok på symtomen, de hängde liksom inte ihop. Kirurgen i mig försökte spalta upp besvären för att förstå om det möjligen fanns någon kirurgisk åkomma bakom, något som kniven skulle kunna bota. I förbifarten nämnde min patient att han […]

Sjukskrivning – möjligen en konstart men inte ny!

Försäkringskassan har stor respekt för Anders Westerlunds och alla hans kollegors både yrkeserfarenhet och medicinska kompetens. Vi är beroende av ett gott och fun­gerande samarbete med vården i dess olika former, såväl privata som offentliga. Men jag vill protestera mot ditt påstående att »Försäkringskassan utgår som princip från att underkänna alla intyg« »(LT 11/2011, sidan […]

Otitstudier visar att svenska rekommendationer står sig

Två stora, välgjorda, randomiserade studier – en amerikansk och en finsk – av effekten av antibiotika (amoxicillin–klavulansyra) vid akut mediaotit (AOM) hos barn 6–24 månader respektive 6–35 månader refereras av Anders Hansen i LT 6/2011 (sidan 265) [1-3]. Båda skiljer sig från tidigare studier genom en mycket strikt diagnostik: samtliga läkare som ställde diagnos var […]

Om samarbetet fungerat hade jag inte behövt skriva min artikel

Samarbetet mellan behandlande läkare och Försäkringskassan till patientens bästa har fungerat acceptabelt fram till början av 2000-­talet men inte därefter. Jag har starkt stöd i kåren för den uppfattningen. Något har således hänt. I dag tar Försäkringskassan inte ett aktivt konstruktivt ansvar för detta samarbete, vilket patienten får lida för. I tveksamma frågor kontaktade vi […]

Vårdval för riskkapitalbolag eller långsiktiga vårdgivare?

I Stockholms läns landsting (SLL) pågår arbetet med att utveckla vårdval för specialiteterna ögonsjukdomar, öron-, näs- och halssjukdomar (ÖNH), gynekologi, hudsjukdomar, allergologi och reumatologi. Målet är att ge möjlighet till fler privata vårdgivare genom etablering enligt lagen om valfrihetssystem (LOV). Lagen har tillkommit för att ge etableringsmöjlighet utan offentlig upphandling. SLL:s administration har vid samtliga […]

Begreppen »sjuka äldre« och »mest sjuka äldre« är att föredra

I debattinlägget »Multisjuka äldre – en utmaning för vårddataanalytiker och hälsoekonomer« efterlyser Krister Järbrink och medförfattare en gemensam definition av gruppen äldre multisjuka (Läkartidningen 12/2011, ­sidorna 674-5). Sveriges Kommuner och landsting har tillsammans med tolv landsting och 29 kommuner under 2010 genomfört en kvalitativ uppföljning av multisjuka äldre. Sammanlagt har 299 intervjuer av sjuka äldre […]

Hög tid införa »eCall«-system för snabbare hjälp till trafikskadade

eCall är en liten, väl skyddad låda som fungerar genom mobiltelefoni. Den utvecklades för 15 år sedan och spåddes finnas i alla bilar inom några år. Volvos system »On Call« introducerades i Sverige för ett decennium sedan som option genom en privat tjänsteleverantör, men fortfarande används inte denna teknologi i full skala i Sverige. Orsaken […]

D-vitaminbrist – vems ansvar?

Brist på D-vitamin skapar allvarlig ohälsa – men ingenting görs. Myndig­heter, sakkunniga och politiker bör redogöra för åtgärder som ska vidtas för att komma till rätta med detta allvarliga hot mot folkhälsan, anser författarna. Det är väl känt att vi bor i ett solfattigt land, beläget lika långt norrut som Sibirien. På sommaren kan vi […]

Att förlora en förälder är dödligt: Vården måste ta större ansvar även för anhöriga

Få personer i livet påverkar oss så mycket som våra föräldrar. Något som därför ofta sätter djupa känslomässiga spår är när någon av våra föräldrar går bort. En ny studie visar att dessa spår går djupare än vad vi tidigare trott. Studien »Time does not heal all wounds: Mortality follow­ing the death of a parent« […]

Ett tragiskt fall

Kommentar till patient­säkerhetsärende refererat i LT 9/2011 (sidan 459). Redogörelsen för det tragiska fallet visar att Socialstyrelsen strävar efter att tolka uppenbara läkarfel som resultat av bristfälliga rutiner – som ingen bär ansvar för. Att läkaren inte kallade in patienten med malignt melanom för kompletterande behandling kan endast bero på slarv eller okunnighet. Att i […]

Svårt förstå professionens rädsla för valfrihet i vården

Svar till Arne Stenstedt och Lise-Lotte Risö Bergerlind, Svenska psykiatriska föreningen (»Valfrihetens gränser«, LT 12/2011, sidan 677). Det är slående hur möjligheten för patienter att få en reell valfrihet provocerar. Utgångspunkten tycks vara att patienterna i psykiatrin inte vet vad som är bäst för dem själva. Vår utgångspunkt är tvärtom att patienterna själva värdesätter en […]

En trovärdighetsfråga att primärvården utvecklar kvalitetsregister

I LT 12/2011, sidan 675, ställde distriktsläkaren Kjell Lindström fyra frågor till utredaren Måns Rosén angående översynen av de nationella kvalitetsregistren. Här svarar Måns Rosén. Kjell! Här är svaren på dina frågor: 1. Är registret i första hand tänkt för forskning eller för förbättringsarbete? Eller är huvudskälet att samla data för öppna jämförelser och »kontroll«? […]

Kvalitetsregister – en facklig fråga

Vad vet Måns Rosén, utredare av de nationella kvalitetsregistren, om en läkares arbetsdag? Och på vilket sätt är detta intressant för vårt fackförbund? Det är givande att skärskåda hans vision av hur en modern konsultation hos distriktsläkaren skulle kunna gå till om och när vi fått tillgång till en gigantisk journal- och kvalitetsdatabas, som även […]

Nya idéer och mer vård för pengarna

Jan Halldins politiska dogmatism börjar bli rejält tröttsam. Han upprepar samma påståenden om faror och vådor med allt som andas fristående alternativ i vården och inte minst i psykiatrin (»Politisk dogmatism fragmentiserar den psykiatriska vården«, Läkartidningen 9/2011, sidan 480). Tankesättet är fastfruset i en tid då centralt planerad vård ansågs vara det enda rätta – […]

20 år gammal debatt relevant också i dag

Birgitta Rydberg anger att politiken tidigare lade sig i hur vården utformades; underförstått att politiken i dag inte gör det. Detta är både sant och osant. Det är sant att vården i dag inte styrs centralt utan i stället av marknadsekonomiska principer med konkurrens som främsta medel, och med vårdval, fri etablering och privatiseringar som verktyg – en […]

Förtydligande angående Socialstyrelsens föreskrifter om basal hygien

I samband med diskussioner om läkares arbetskläder förekommer en del missförstånd, som att »Socialstyrelsen har till skillnad från hygienläkarna strikta synpunkter på att långa ärmar måste förbjudas« ( LT 11/2011, sidan 585). Detta är inte korrekt, och vi vill gärna förtydliga Socialstyrelsens krav, där vi inte uppfattar att det finns någon konflikt med hygienläkarnas synpunkter. […]

Några frågor till Måns Rosén

I Måns Roséns värld hyllar alla i primärvården utom Bengt Järhult det register han föreslagit! Att modifiera »alla« till »många« ( LT 10/ 2011, sidan 549) är inte tillräckligt. I min värld är det bara några få i primärvården som tror på registret i fråga! Det föreslagna registret kan troligen efter långt utvecklingsarbete bli möjligt […]