Denna webbplats vänder sig till läkare

Underanvändning av cancerläkemedel – ett exempel

I Läkartidningen 40/2010 skriver Jonas Bergh och Nils Wilking om underanvändning av cancerläkemedel i Sverige [1]. Vi menar att Multiferon, som registrerades för adjuvant melanombehandling i Sverige 2006 och som nyligen godkänts i flera andra europeiska länder, utgör ett exempel på sådan underanvändning. Läkemedlet har utvecklats vid Umeå universitet och innehåller flera subtyper av naturligt […]

Dexametason ska ges vid meningit hos barn och vuxna

I The Cochrane Library har den systematiska översikten av kortikosteroider vid akut bakteriell meningit nyligen uppdaterats [1]. Den omfattar nu 24 randomiserade, placebokontrollerade studier med 4 041 patienter. Nyfödda ingick inte i översikten, men alla andra åldrar, och 1 517 var vuxna, det vill säga äldre än 16 år. Interventionsgruppen behandlades vanligen med dexametason 0,10–0,15 mg/kg × 4 i […]

Ingen anledning ändra aktuell rekommendation

Styrelsen för Svensk förening för diabetologi har med intresse tagit del av diskussionen avseende blodtrycksgränser för patienter med ­diabetes och finner i nuläget ingen anledning att ändra ­Socialstyrelsens aktuella ­rekommendationer. Socialstyrelsen skriver i februari 2010 att riktvärden för blodtrycksmål, som kan behöva modifieras beroende på individuell bedömning, är blodtryck under 130/80 mm Hg. Läs mer:Ändra […]

Ändra inte blodtrycksgränsen vid diabetes!

I Läkartidningen 47/2010 föreslår Carl Johan Östgren och Peter M Nilsson att blodtrycksmålet för hypertonibehandling vid samtidig diabetes bör höjas från

Visst måste Glenn Gould haft ett autismspektrumtillstånd

Man behöver sannerligen inte vara intresserad av neuropsykiatri för att uppskatta Lars Sjöstrands eminenta artikel om pianovirtuosen Glenn Gould som flydde sin publik (LT 46/2010, sidorna 2909-12). Men jag kan ändå tycka att en förståelse för autismspektrum kryddar upplevelsen av läsningen. Artikeln är en illustrativ fallbeskrivning av ett musikaliskt geni och en man med ett […]

Ja, det är svårt att värdera sena besvär ­efter distorsion av halsryggen! Men …

En studie av Berlin, Holmgren och Styf, »Svårt värdera sena besvär efter distorsion av halsryggen. Nytt försäkringsmedicinskt verktyg ger stöd vid bedömning av samband« [1], gav upphov till en debatt i ­Läkartidningen [2-5], som vi vill knyta an till, då ämnet inte förlorat sin aktualitet. I sin artikel hade Berlin et al presenterat en checklista […]

Fransk läkarlegitimation

I en ledare i Läkartidningen för några år sedan skrev förbundets ordförande att det uppnåtts framgångar i EU-samarbetet så att det skulle bli lättare för läkare i ett EU-land att få auktorisation i ett annat land [1]. Detta lät bra eftersom jag vid pensioneringen tänkte flytta till Frankrike och tänkte att det skulle gå lätt […]

Fyra frågor till Läkarförbundets blivande ordförande

För det första: Hur vill du agera i förhållande till Försäkringskassans nya riktlinjer för sjukskrivning? När man som läkare möter en patient med depression, krisreaktion eller värk, vilket i sin tur ger kognitiva svårigheter, måste detta nuförtiden kunna påvisas objektivt. Man ska i status kunna på­visa att patienten har minnes- eller koncentrationssvårigheter. Detta kan göras […]

Vi ska tydligt stå på medlemmarnas sida

Hur vill du agera i förhållande till Försäkringskassans nya riktlinjer för sjukskrivning? Svar: Revideringen av blanketten för medicinskt underlag gjordes under stark tidspress, vilket Läkarförbundet kritiserat. Vi är inte nöjda med resultatet och vill fortsätta arbetet med att se över blanketten. Enligt en färsk webbpejling bland läkare är Försäkringskassans nuvarande rutiner för medicinska underlag problematiska […]

Att förebygga sjukdom – en ledarskapsfråga

Socialstyrelsens Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder lanseras nu för att vägleda profession och huvudmän om hur denna viktiga del av hälso- och sjukvården kan förbättras.  Sjukvårdshuvudmännen och dess politiska ledare har ett ansvar att skapa resurser för detta arbete. Läkarna och deras ledare har ett lika stort ansvar att i sitt dagliga arbete se till […]

Vi måste prioritera rent fackliga frågor

Hur vill du agera i förhållande till Försäkringskassans nya riktlinjer för sjukskrivning? Svar: Hanteringen av sjukskrivningar inverkar på läkares arbetsmiljö, och det finns en del att förbättra. Informationsbladet som tas upp är framtaget för att ge vägledning om vilken information Försäkringskassan frågar efter i blanketten »Medicinskt underlag för bedömning av förmåga att arbeta vid sjukdom«. […]

PHR får betala ett högt pris för sitt ställningstagande

Det är glädjande att även Josef Milerad besökt Physi­cians for Human Rights och uppmärksammat organisationens arbete. Exemplet bör följas av fler svenska kollegor. Vad gäller Milerads bild av organisationens arbete skiljer den sig inte nämnvärt från den vi fick vid vårt besök. Förbindelserna med de två institutioner Milerad nämner är naturligtvis uppmuntrande att känna till. […]

Förbundet bör ge besked om ­medlemmars rätt till samvetsfrihet

I Europarådets parlament fattades 7 oktober 2010 beslut om resolution 1763 angående vårdpersonalens rätt att hävda samvetsfrihet. I resolutionens första paragraf slås fast att ingen person, sjukhus eller institution ska tvingas att utföra eller medverka till abort, dödshjälp eller »någon handling som kan orsaka döden för ett mänskligt foster eller embryo«. Vidare att ingen ska […]

Samvetsfrihet på bekostnad av patienten

Europarådets parlament har antagit en resolution om rätten till samvetsfrihet i medicinsk vård. Resolutionen – som specifikt gäller frågan om abort – har debatterats livligt därefter. Frågan om det handlar om rätten till fri abort eller samvetsfrihet i allmänhet är tolkningsbar. Vi ser en fara i att den ­bredare frågan om samvetsfrihet används för att […]

Nationellt vårdprogram för okända primärtumörer

Okända primärtumörer, internationellt kallade cancer of unknown primary (CUP), anses utgöra cirka 5 procent av all malignitet. De tillhörde ett tag de tio vanligaste cancerdiagnoserna för båda könen, men incidensen har nu minskat något. Definitionen är att en sannolik primärtumör inte påvisats av utförlig anamnes och dito status, en bristvara i dag, datortomografi av torax–buk […]

Physicians for Human Rights har långt fler biståndsprojekt än vad som rapporterats

I slutet av oktober besökte jag Israel bl a för ett reportage om Physicians for Human Rights, den israeliska läkarorganisationen som tilldelats årets Right Livelihood Award, det »alternativa Nobelpriset«. Efter att ha träffat generalsekreteraren Hadas Zvi och volontärer på organisationens öppna mottagning är min bild av PHR och deras ­arbete annorlunda än vad Svenberg och […]

Psykiatrisk tvångsvård som redskap för god och säker vård

Det var för väl att Socialstyrelsen gjorde en pudel i frågan om att tvångsåtgärder enligt lagen borde betecknas som avvikelser i den psykiatriska vården (LT 45/2010, sidan 2773). Den nit som låg bakom idén grundar sig sannolikt på risken för omotiverade tvångsåtgärder, men man frågar sig samtidigt om tvånget i vården ska ses som av […]

Såväl över- som underdiagnostik tyder på kunskapsbrist

I en debattartikel i LT 43/2010 (sidorna 2660-1) ­beskriver jag den frustration som föreningen Organiserade Aspergare och jag själv känner inför sviktande kunskaper om autismspektrumtillstånd (AST) inom vuxenpsykiatrin, trots pågående neuro- psykiatriboom [1, 2]. Förslag till åtgärder ges, bl a ökad utbildning och utveckling av nya screeninginstrument. Susanne Bejerot (SB) tycker att jag slår in […]

Ingen tjänar på att det går inflation­ i autismspektrumbegreppet

I en artikel i Läkartidningen 43/2010 [1] tar Andreas Fries upp behovet av mer kunskap om autismspektrumtillstånd (dvs autism, Aspergers syndrom eller atypisk autism) inom vuxenpsykiatrin. Möjligen kan man tycka att han slår in öppna dörrar, eftersom kunskapen formligen har exploderat under det senaste decenniet. Mycket är publicerat av svenska forskare, inte minst från Christopher […]

Manlig omskärelse – ingen »quick fix« mot HIV i Afrika

Anna Thorson och medarbetare har skrivit en artikel om omskärelse och HIV i Afrika, vilken utmynnar i rekommendation om allmän omskärelse av män och pojkar i högriskområden [1]. De ­argumenterar för finansiellt bistånd för detta, eventuellt taget från andra vårdinsatser. De argumenterar också för att manlig omskärelse (på klinik) i Sverige är motiverad av kulturella eller […]