Denna webbplats vänder sig till läkare

Alltför vanligt att DT är suboptimal

Vi välkomnar inlägget om diagnostik av lungemboli (LE) hos gravida av Lindqvist och medarbetare, vilket ger oss båda möjligheten att än en gång sätta fokus på vikten av optimering av stråldoser och kontrastmedelsprotokoll för datortomografi av lungartärerna (DTLA). Författarna förordar DTLA som förstahandsmetod, vilket absolut inte står i kontrast med våra rekommendationer. Det lokala valet […]

Vi förordar DT av lungartärer framför skintigrafi

Målsättningen med artikeln »Diagnos av lungemboli hos gravida. Skintigrafi eller datortomografi?« av Ulf Nyman och medförfattarel är god [1]. Om man kan byta till en metod med bevarade prestanda och med lägre stråldos till moder/foster så ska man ändra metodik. Vi har dock en annan uppfattning än författarna om vilken metod som är att föredra. […]

Dags att få stopp på ökande administration

I sin ledare i Läkartidningen 34/2010 (sidan 1903) diskuterar Eva Nilsson Bågenholm vad läkarna gör på jobbet och påpekar helt rätt att en ofantlig försnillare av tid är de alltmer växande administrativa uppgifterna. Hon påminner om att det på 1990-talet skedde en radikal minskning av antalet läkarsekreterare och drar slutsatsen att detta ledde till att […]

Kejsarens nya filosofi

Kognitiv beteendeterapi (KBT) sprider sig fortare än influensa, och det finns ingen kritisk diskussion alls inom den medicinska professionen. Vad Beck tillförde världen för nästan 40 år sedan var bland annat begreppet automatiska tankar [1, 2]. Hans idé var att emotioner, framför allt plågsamma, utlöses genom tankar, och därför kan männi­skor med emotionellt lidande botas […]

Japansk kampanj mot självmord

Självmord är ett växande problem i Japan. Nu lanserar regeringen en särskild kampanj för att öka medvetenheten i befolkningen om självmord och depression. Bland aktiviteterna märks bland annat inslag i medierna, där Japans fotbollsstjärna Kengo Nakamura talar om självmord som en risk bland unga, och information i tunnelbanor om vart man kan vända sig om […]

Ghrelinbrist efter gastrektomi möjlig indikation för ghrelinanaloger

I en artikel i Läkartidningen redovisade Korkeila och medarbetare nyligen det stöd som finns i litteraturen för att behandla anorexi och katabola tillstånd med magsäckshormonet ghrelin eller ghrelinanaloger. Speciellt betonade man möjligheten att använda ghrelinanaloger vid kronisk njursjukdom [1]. Biologiska och kliniska implikationer för ghrelin har för övrigt tidigare beskrivits i Läkartidningen [2, 3]. En […]

Ghrelin lovande terapimöjlighet vid många olika sjukdomstillstånd

Vi uppskattar Johan O Svenssons och John-Olov Janssons intressanta inlägg om en potentiell indikation för behandling med ghrelin, nämligen an­orexi och katabolism efter ­gastrektomi, som vi inte hade uppmärksammat i vår översikt av ghrelin i LT [1]. Deras inlägg tar även upp de eventuella konkreta svårigheterna med dosering av ghrelin, nämligen eventuellt behov av suprafysiologiska […]

Tvångsåtgärder utgör per definition alltid en avvikelse som ska analyseras

Förtydligande utifrån Louise Lundbergs debattartikel i LT 35/2010 (sidan 2019). De mänskliga fri- och rättigheterna är grundlagsskyddade i Sverige. De får endast begränsas med stöd av lag som inte är oförenlig med Sveriges åtaganden på grund av den europeiska konventionen angående skydd av de mänskliga rättigheterna och de grundläggande friheterna. Lagen (1991:1 128) om psykiatrisk […]

Nu kan allt som inte är trevligt nagelfaras

Inledningsvis vill jag tacka för alla brev som nått mig via e-post och Läkartidningens webbplats. För att bemöta Socialstyrelsens inlägg skulle det egentligen räcka med att citera dessa kommentarer från kollegor runt om i landet, såväl inom det psykiatriska fältet som från andra specialiteter. »Är det verkligen sant?« var en förekommande fråga. Själv har jag […]

Leg läkare eller »förkyliker«?

Det finns ord som man gärna säger några gånger extra eftersom de kittlar lite i gommen. Titulatur är ett av dem. Bakom ordet ryms dock en av de sista bastionerna som gäller synen på patienten som patient eller som »axeln på trean«. Utan att vi tänker på det smyger sig det omedvetna in och färgar […]

Cancer och betydelsen av B-vitaminbrist

Anders Hansen analyserar en färsk undersökning om samband mellan brist på mikronutrienter och lungcancer (LT 36/2010, sidan 2066). Jag ber att få komplettera Hansens analys på några punkter. Diskussionen om ett eventuellt samband mellan folat och utveckling av tumörsjukdom, inte bara lungcancer, tog sin början redan på 1950-talet och ledde till utvecklingen av folsyraantagonisten metotrexat […]

Prövningen som dräpte ett läkemedel

När läkemedlet sibutra­min år 1997 registrerades för ­behandling av fetma var myndigheterna, som oftast när det gäller fetmaläkemedel, kritiska. Preparatet registrerades under förutsättning att man undersökte gynnsamma effekter på grupper inte bara med fetma utan även med kardiometabola risker. ­Sibutramin (Reductil) registrerades med förbehåll med hänsyn till läkemedlets adrenerga effekter, bland annat blodtryckshöjning hos vissa […]

Köp snabbmat – få gratis statiner

En grupp i Storbritannien har föreslagit att statiner bör delas ut gratis med snabbmat eftersom statinbehandling kan neutralisera kardiovaskulär risk orsakad av skadligt kostval [1]. Även om det inte ersätter systematiska livsstilsförbättringar, däribland hälsosam kost, regelbunden motion, viktminskning och rökavvänjning, skulle gratis statinpaket, till en ringa kostnad, vara en positiv åtgärd. Författarna påpekar att inom […]

Rehabilitering efter hjärnskada i Sverige – sämre än i Taiwan?

Läkartidningen har publicerat en fallbeskrivning, författad av kollegan Magnus Edner (LT 34/2010, sidorna 1904-5), som beskriver sin upplevelse av flera brister i vårdkedjan efter operation för aortadissektion med neurologiska komplikationer. Vi har inte varit inblandade i hans fall och avser inte att kommentera specifika detaljer men känner oss manade att kommentera skribentens övergripande synpunkter på […]

Ojämlika samhällen och sjukare människor – orsak och verkan

I LT 35/2010 (sidan 2028) recenserar Anders Romelsjö boken »Jämlikhetsanden« av Richard Wilkinson och Kate Pickett. Man kan fråga sig om det finns någon faktor som förklarar varför vissa samhällen föredrar en mer jämställd position mellan gruppens medlemmar, medan andra väljer en större polarisering. Orsaken torde ligga i de etiska värderingar som råder i gruppen. […]

Jämlikhetsanden vs Jämlikhetsbluffen

Först ett tack till kollegan Anders Löfqvist för hans synpunkter. Etik är naturligtvis mycket viktigt, och påverkas säkert bl a av den samhällstyp man lever i och av värderingar på olika områden där. Som Löfqvist skriver är det inte givet att ojämlika samhällen har sjukare människor. Det är dock ett empiriskt fynd vid studier i ett […]

Sätt fokus på kvaliteten

Svar till Jan Halldin, Läkartidningen 36/2010 (sidorna 2107-8). Som ansvariga för hälso- och sjukvården är vårt främsta ansvar att hushålla med resurserna, så att vi får så mycket och så bra vård som möjligt för skattepengarna. I det arbetet har vi de senaste åren haft god hjälp av de privata vårdgivarna. De kostnadsbesparingar, ökade vårdkvalitet […]

Uppvaktning om mödradödligheten

Den 20–22 september hålls ett möte på ministernivå i FN:s generalförsamling. På dagordningen står en utvärdering av de millenniemål som FN:s medlemsländer kommit överens om att uppnå till 2015. Millenniemål 5, som avser att minska mödradödigheten i världen med 75 procent från nivån 1990, ligger sämst till av millenniemålen. Ca 500 000 kvinnor dör varje år […]

»Läs hela Alert-rapporten om fönstertittarsjuka«

SBU:s (Statens beredning för medicinsk utvärdering)strikta arbetssätt torde vara välbekant för Läkartidningens läsare. Detta arbetssätt och kriterier för slutsatser är en garanti för såväl transparens som pålitlighet och torde också vara garanti för SBU:s goda rykte och stabilitet. Denna mer övergripande reflektion kan vara värd att minnas när representanter för Otsuka Pharma Scandinavia AB (Läkartidningen […]

Dags att bilda en förening »Läkare för fred och framtid?«

Finns det en speciell uppgift för världens läkare då det gäller framtidens miljö? Kanske läkarna världen över kunde grunda en förening för fred, som siktar på att all världens läkare blir vapenvägrare? De bör, anser jag, göra den del av värnplikten som ger dem utbildning i militär sjukvård, en kunskap av stort värde i samband […]