Denna webbplats vänder sig till läkare

Livets värde påverkas inte av om befruktningsögonblicket är en process i många steg

Det fanns en tid då kristna kämpade för att förneka evolutionen. Att vi, som är skapade till Guds avbild, skulle härstamma från aporna betraktades som en hädelse. I vissa fundamentalistiska kretsar, som den kristna högern i USA, förnekas fortfarande vårt släktskap med aporna. När Staffan Bergström nu, i LT 4/2010 (sidorna 160-1), beskriver att befruktnings-ögonblicket inte […]

Tack Staffan, för ditt inlägg!

»Aldrig, aldrig kunde jag ens i min vildaste fantasi tänka mig att sitta framför en ­gynekolog och begära abort. Det är helt mot mina principer, och jag anser att abortering av ett foster är ett stort misslyckande.« Detta är ett uttalande jag hört åtskilliga gånger under min nästan 40-åriga verksamhet som gynekolog. Denna kvinna har […]

Vad är då en människa?

»Har livet ingen början?« frågar professor Staffan Bergström i en debattartikel i LT 4/2010 (sidorna 160-1). Han svarar själv:»Jo, självklart. Men vetenskapliga fakta kan aldrig hjälpa oss att fastslå var vi lägger startpunkten«. Som reformsträvande katolik – i gott sällskap av den inom­katolska organisationen Catho­lics For Choice, som värnar om kvinnors sexuella och reproduktiva hälsa […]

Kvalitetsmått für alles?

Jag förstår att Tomas Fritz (TF) som ambassadör för Nationella diabetesregistret (NDR) blir illa berörd av ordet bojkott mot befintliga kvalitetsregister och att han tycker att SKL:s kvalitetsregister är att föredra framför pvkvalitet.se även i primärvården. TF tillhör enligt webbfrågan i LT 10/2010 en liten minoritet (7 procent). En stor majoritet (80 procent) av de […]

Är primärvårdens patienter verkligen så speciella?

Distriktsläkarkollegan Kjell Lindström beklagar sig i LT 10/2010 (sidan 656) över att allmänläkarnas nationella kvalitetsråd, SFAM.Q, inte får något ekonomiskt stöd från Sveriges Kommuner och landsting (SKL) för sitt webb-baserade kvalitetsregister för primärvården pvkvalitet.se. Jag vill här lämna några spontana kommentarer till Kjell Lindströms inlägg. Företrädare för Svensk förening för allmänmedicin (SFAM) har genom åren […]

Dags att varje psykiatrisk klinik tar fullt ansvar för metabola sidoeffekter av antipsykotisk medicinering!

Personer med bipolär sjukdom, schizofreni eller annan psykotisk sjukdom uppvisar i ­högre grad än befolkningen i ­övrigt metabola avvikelser – övervikt, diabetes eller rubbning av blodfetter – samt en ökad dödlighet i hjärt–kärlsjukdom [1, 2]. Patientens medicinering kan bidra då de antipsykotiska preparaten kan inducera eller förvärra en metabol störning [3]. Vissa av dessa preparat […]

Friskare läkare – säkrare patienter

Löpsedlar larmar: »­Läkare åtalas för grov misshandel.« Rubriker om läkares illdåd får gemene man att inse att läkare är människor och inte ofelbara. De väcker samtidigt obehagliga tankar om att den läkare man själv kommer att möta kanske inte är frisk och därför inte går att lita på. Denna oro i samhället kan förhindra förverkligandet […]

De apatiska barnen – medial smitta och medicinsk etik

Migrationsministern – inte Socialdepartementet – fick år 2004 uppdraget att utreda »fenomenet« med flera hundra barn som utvecklade ett apatiskt tillstånd under asylprocessen i Sverige. Valet av departement visar att regeringen inte ansåg att barnen var sjuka i egentlig mening, och utredningen hävdade att detta var en epidemi av ett okänt tillstånd hos barn i […]

SFAM välkomnar konstruktiva diskussioner

Svensk förening för allmän­medicin (SFAM) har redan före denna debatt i LT ini­tierat en dialog med SKL med anledning av de avslag vi fått för bidragsfinansiering av pvkvalitet.se och av vår allmänna oro för utvecklingen av kvalitetsarbete i primärvård. Vad vi står för i denna fråga finns att läsa i dokumentet »Uppföljning av primärvård i […]

Ändra fokus i snusfrågan!

Riksdagsledamoten Jan R Andersson (M) upprepar i ett inlägg i Läkartidningen 9/2010 (sidan 606) snusindustrins synpunkter på jämförelsen mellan snusningens och rökningens hälsoeffekter. Ingen behöver med dagens kunskap tvivla: det finns få om ens någon aktivitet som liksom rökningen tar livet av varannan långtidsutövare. Snusforskningen hittills har – som alltid i ett nytt forskningsområde – […]

Ett missförstånd tycks vara orsaken

Jag vill först rikta ett stort tack till Göran Stiernstedt (GS), Sveriges Kommuner och landsting (SKL), för att SKL nu bjuder in till dialog (Läkartidningen 10/­2010, sidan 657) och är redo att lyssna på hur företrädare för svensk primärvård ser på ­vilka kvalitetsmätningar och register som behövs för att stödja och stimulera förbättringsarbetet i primärvården. […]

En biverkningsrapport per patient räcker långt

Vi läste med intresse artikeln om patientsäkerhet, »Medicinering av riktigt gamla rena rama experimentverksamheten«, med professorn och överläkaren i geriatrik, Yngve Gustafson i Läkartidningen 6/2010 (sidorna 361-4). I mitten av intervjun diskuteras läkemedelssäkerhet och det faktum att mycket säkerhetsdata för läkemedel härrör från yngre försökspersoner, och att äldres speciella förutsättningar med nedsatt njur- och leverfunktion […]

Förskrivningen av pregabalin (Lyrica) måste bli kostnadseffektiv

I Läkartidningen 7/2010 (sidan 451) ställer Kerstin Hulter Åsberg (ordförande i Läkemedelskommittén i Uppsala läns landsting) frågan om varför kostnaden för pregabalin (Lyrica) skenar. Samma kostnadsökning finns i Region Skåne och i övriga Sverige. Aktuell kostnad och förskrivning framgår av Figur 1 och 2. Ökningen sker trots att läkemedelsrådet i Skåne ända sedan introduktionen vid […]

Relevanta frågor, men fel exempel!

I sitt debattinlägg i Läkartidningen 7/2010 (sidan 451) konstaterar Kerstin Hulter Åsberg att kostnaderna för pregabalin (Lyrica) ökar på ett omotiverat sätt. Hon menar att den ökade förskrivningen kan förklaras av en indikationsglidning till »snart sagt alla sorters smärta« och »all sorts ångest« och hänvisar till pati­entberät­telser på Internet. I detta nummer av Läkartidningen ställs […]

Förespråkarna för svenskt snus inom EU förvränger debatten

Cheferna för Socialstyrelsen i Sverige och dess motsvarighet i de övriga nordiska länderna har gemensamt uttalat att snus inte kan betraktas som ett acceptabelt rökavvänjningsmedel. Trots detta framhärdar politiker med handelsminister Ewa Björling i spetsen att verka för att svenskt snus ska kunna försäljas fritt inom EU. I sin nitiska omsorg om näringsfrihet och rent […]

Beskattning av basläkemedel – sjuk skatt som förhindrar tillgång till behandling

Det finns olika orsaker till onödigt höga priser på basläkemedel. En orsak diskuteras emellertid sällan – när rege-ringar beskattar eller tar ut tull och andra avgifter på ­läkemedel. I Medicine Pricing Matters 6/2009 ‹http://www.haiweb.org/medicineprices/› som ges ut gemensamt av WHO och Health Action International (HAI) studeras detta fenomen, som är omfattande i låginkomstländer. I en […]

Bara kostnaderna som skenar?

Kerstin Hulter Åsberg tar i sin insändare »Varför skenar kostnaderna för pregabalin (Lyrica)?« i Läkartidningen 7/2010 (sidan 451) upp flera viktiga aspekter kring den mycket kraftigt ökade förskrivningen av pregabalin (Lyrica). Vi vill understryka Hulter Åsbergs påståenden att pregabalin (Lyrica) inte är ett förstahandsval vid neuropatisk smärta och stödja hennes uppmaning att sprida denna information […]

Förväxlad spruta sannolik orsak i Astrid Lindgren-fallet

Jag har sedan cirka sju år arbetat med händelseanalyser som en del av mitt jobb som överläkare på Danderyds sjukhus. Min erfarenhet säger mig att det för det mesta är den mänskliga faktorn som klickar när något går fel. Nu står en barnnarkos­läkare på Astrid Lindgrens barnsjukhus åtalad för att ­avsiktligt ha givit ett döende […]

Frekventa suicidriskbedömningar kan öka faran för självmord

Ska man fråga patienter om deras eventuella suicidtankar? Kan man suicidriskbedöma en patient utan att fråga? För suicidriskbedömningen, enligt Socialstyrelsens rekommendationer, med sig något gott? Är det dags att tänka i andra banor kring dessa bedömningar? Vid en suicidriskbedömning kan bedömaren använda olika metoder att ställa frågor eller olika screeningverktyg. Den vanligaste metoden är förmodligen […]

Angeläget att etiskt granska vårdreformer

I en debattartikel i Läkartidningen 7/2010 (sidorna 412-3) skriver Åke Andrén-Sandberg och Johan Permert att vi måste prioritera för vården livsavgörande etiska frågor utgående från praktisk medicinsk etik. De etiska frågorna eller målen handlar om en sjukvård lika för alla, om att det är oetiskt att slösa med sjukvårdsresurser och att överbehandla, att det är […]