Denna webbplats vänder sig till läkare

Missvisande om kliniker och forskning

Läkartidningen har i ett par artiklar tagit upp frågan om Vancouverreglerna och hedersförfattare, vilket jag tycker är viktigt och positivt. I nummer 6/2010 (sidan 316) har tidningens reporter intervjuat professorerna Sten Lindahl och Anders Ekbom om klinikers forskningsmedverkan, där klinisk forskning beskrivs på ett diskutabelt sätt. Klinisk forskning varken ska eller får gå till på […]

Angeläget att etiskt granska vårdreformer

I en debattartikel i Läkartidningen 7/2010 (sidorna 412-3) skriver Åke Andrén-Sandberg och Johan Permert att vi måste prioritera för vården livsavgörande etiska frågor utgående från praktisk medicinsk etik. De etiska frågorna eller målen handlar om en sjukvård lika för alla, om att det är oetiskt att slösa med sjukvårdsresurser och att överbehandla, att det är […]

Fass.se – en geografilektion

Vi är många som använder Fass dagligen, men alla sitter inte i Sverige. En del passar på att surfa in på under utlandsresan, andra jobbar som läkare utanför Sverige. För den som är nyfiken på var olika användare sitter kan man klicka i rutan »Geografisk fördelning«. När du klickat där visar Fass en momentan bild […]

Förväxlad spruta sannolik orsak i Astrid Lindgren-fallet

Jag har sedan cirka sju år arbetat med händelseanalyser som en del av mitt jobb som överläkare på Danderyds sjukhus. Min erfarenhet säger mig att det för det mesta är den mänskliga faktorn som klickar när något går fel. Nu står en barnnarkos­läkare på Astrid Lindgrens barnsjukhus åtalad för att ­avsiktligt ha givit ett döende […]

Frekventa suicidriskbedömningar kan öka faran för självmord

Ska man fråga patienter om deras eventuella suicidtankar? Kan man suicidriskbedöma en patient utan att fråga? För suicidriskbedömningen, enligt Socialstyrelsens rekommendationer, med sig något gott? Är det dags att tänka i andra banor kring dessa bedömningar? Vid en suicidriskbedömning kan bedömaren använda olika metoder att ställa frågor eller olika screeningverktyg. Den vanligaste metoden är förmodligen […]

Risk för felaktiga slutsatser vid ­evidensbedömning av operativa åtgärder

Vid operativa åtgärder för att behandla en sjukdom är det två saker som är nödvändiga för att behandlingen ska kunna ge avsedd effekt: • De patienter som behandlas måste lida av sjukdomen • Behandlingen måste genomföras på ett sådant sätt att sjukliga processer påverkas. Detta kan tyckas självklart, men har visat sig inte vara självklart […]

Fetmakirurgins dimensionering en svårhanterlig utmaning

Diskussionen om fetma­kirurgins dimensionering och struktur tydliggör några svårhanterliga utmaningar för den svenska sjukvården. Förekomsten av fetma har ökat kraftigt på några decennier, en fetma som i sig sänker livskvaliteten för de drabbade och som dessutom har rader av allvarliga bieffekter exempelvis i form av diabetes, kardiovaskulär sjukdom och cancer, och därmed för tidig död. […]

Utbyggnad av fetmakirurgi måste infogas i verkligheten

Sjöström, Näslund och Hedenbro tillhör förgrundsgestalterna inom den forskning och kliniska utveckling som lett till fetmakirurgins position i dag. Vi uppskattar deras fylliga replik på vårt debattinlägg och har egentligen ­inget att anföra mot sakin­nehållet. Att perspektiven på fetmakirurgins position i kampen om sjukvårdens begränsade resurser skiljer sig något är kanske inte förvånande. Det utvecklas ständigt […]

Nationell plan för ­fetmakirurgi står redan på agendan

I en debattartikel i Läkartidningen 1–2/2010 (sidorna 8–9) skriver Björn Fagerberg och Ulf Angerås att »Utan nationellt program för fetmakirurgi väntar kaos«. Vi samtycker i delar av de åsikter som författarna framför men anser att diskussionen bör fördjupas och att författarna inte tycks vara medvetna om de initiativ som redan tagits. Vi vill kommentera fem […]

Experternas kommentar

Vi beklagar det inträffade, som är en mycket ovanlig händelse efter nuklearmedicinska undersökningar i vårt land. Vi känner inte till något liknande efter undersökning hos oss. Patienten har således opererats för en karcinoidtumör och undersöktes med gammakamera för att bedöma tumörstatus ett dygn efter att 200 MBq 111In-pentetreotid (Octreo­Scan) tillförts intravenöst. Spårämnet avbildar somatostatinrecep­torer, som […]

Digital hantering av EKG ger arytmivården stora problem

Varje dag tas tusentals EKG inom vården. Undersökningen görs ibland i hyperakuta sammanhang men ofta som ren rutin utan specifik frågeställning. Tolkning av EKG uppfattas, tror jag, ofta något ångestladdat av läkare som har sin verksamhet utanför kardiologin, men även inom denna specialitet kan tolkning av arytmier fortfarande vara en utmaning. Övergången från analog EKG-registrering […]

Nya hot ställer nya krav på katastrofmedicinsk planering

Bombattentatet som orsakade tågurspårningen av Nevsky Express utanför Moskva 29 november 2009, där 26 personer miste livet och nära 100 skadades, har lett till att problematiken kring den spårbundna trafikens sårbarhet åter aktualiserats. Moskvaattentatet är det senaste i en rad liknande liknande händelser de senaste åren, vilket leder till frågan varför den spårbundna trafiken blivit […]

Trovärdigt och objektivt om snuset, tack

Som riksdagsledamot i Socialutskottet är jag beroende av att våga förlita mig på de hälsovårdande myndigheternas objektivitet och förmåga att ge relevant helhetsperspektiv på svårbedömda frågeställningar. Åsiktsväxlingen om de egentliga hälsoriskerna med svenskt snus mellan professor Robert Nilsson och generaldirektörerna Sarah Wamala från Statens folkhälsoinstitut och Lars-Erik Holm från Socialstyrelsen (Läkartidningen 1–2/2010, sidorna 45-8) skvallrar […]

Jul, jul, strålande jul …

Tillsammans med min syster skulle jag fira julen hos min andra syster och hennes familj i USA och anlände dit fullastad med julklappar den 21 december 2009. Jag har varit i USA minst 30 gånger och fått viss vana när det gäller rutinerna vid inresa, men det här var första gången ­sedan det nya systemet […]

Hudkänsla och hudkänslighet

Inom många medicinska specialiteter finns patientgrupper som kan känna starkt obehag från något organ, men läkarna kan inte förklara orsaken. Det kan leda till ett stort antal ­läkarbesök och höga sjukvårdskostnader. Inom dermatologin ser vi en ökning av antalet patienter som söker för ökad hudkänslighet, men där besvären inte står i proportion till symtomen och […]

Enkel och effektiv självvärdering med hjälp av Spur:s nya checklista

Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om läkarnas specialiseringstjänstgöring (SOSFS 2008:17) är till väsentlig del en kvalitetsreform [1]. Av vårdgivaren krävs att en jämn och god kvalitet i specialiseringstjänstgöringen säkerställs och att enheter med ST-utbildning genomgår en regelbunden extern kvalitetsgranskning. Som svar på den nya författningen i allmänhet och på kvalitetskraven i synnerhet har Sveriges läkarförbunds […]

Nya ST-rutiner viktigt ansvar för vårdgivarna

I Socialstyrelsens nya föreskrifter och allmänna råd om läkarnas specialiseringstjänstgöring [1, 2] finns föreskrivet att vårdgivaren ska ge direktiv och se till att det finns dokumenterade rutiner så att specialiseringstjänstgöringen (ST) kan genomföras och utvärderas för att ­säkerställa en hög och jämn kvalitet. Det är nu ett och ett halvt år sedan föreskriftens regler trädde […]

TLV granskar pregabalin (Lyrica)

TLV beslutade i slutet av förra året att inleda denna granskning bl a mot bakgrund av att försäljningen av pregabalin ökat kraftigt och att indikationen vidgats sedan vi inkluderade pregabalin i högkostnadsskyddet. Försäljningsökningen och indikationsvidgningen för pregabalin är något som Kerstin Hulter Åsberg, ordförande i läkemedelskommittén i Landstinget i Uppsala län, lyfter fram i ett debattinlägg […]

Patienters upplevelser och problem med tabletter som måste delas

Följsamheten till medi-cinering vid långtidsbehandling uppskattas i genomsnitt vara cirka 50 procent [1]. Förskrivning av doseringar som innebär att tabletter måste delas kan öka problemet med bristande följsamhet eftersom många, speciellt bland de äldre, har svårigheter att dela tabletter [2-5]. När doseringen studerades på samtliga recept på tablettberedningar (>600 000 poster) som expedierats under en månad […]

Synd om doktorn?

– Jag tycker synd om doktorn, sade den gamla kvinnan till mig. Fullt sysselsatt var jag att med CO2-lasern bränna bort hennes tjocka, bruna skorpiga keratoser; jag hade just börjat. – Varför tycker du synd om mig, jag mår alldeles utmärkt! – Att behöva se så gamla fula kärringar! Ja, nog var hon ful, men […]