Denna webbplats vänder sig till läkare

Ny checklista från Spur – unik möjlighet testa nya ST

Sveriges läkarförbunds och Svenska Läkaresällskapets stiftelse för utbildningskvalitet (Spur) och dess arbetande ­organ (Spurex) har sett över rutiner och metoder för Spur-­inspektionerna och anpassat dessa till Social­styrelsens nya föreskrifter och allmänna råd om läkarnas specialiseringstjänstgöring (SOSFS 2008:17). Under Läkarförbundets studierektorsdag i Stockholm genomfördes med hjälp av Spur:s nya checklista en ­kartläggning av hur vissa delmo­ment […]

Mammografiscreening bör fortsätta ­tills full klarhet nås om effekten

I Läkartidningen nr 44/2009 (sidorna 2860-1) skriver Peter C Gøtzsche och Karsten Juhl Jørgensen, båda vid Det Nordiske Cochrane Center i Köpenhamn, att »den bästa metoden att minska antalet kvinnor som får bröstcancer är paradoxalt nog att avstå från mammografi­screening«. Socialstyr­elsen har å sin sida genom årtionden i många olika sammanhang hävdat att dödlig­heten minskar […]

Vem ska bli chef efter dig?

Läkares ledarskap i sjukvården har debatterats intensivt de senaste åren. Läkare har det högsta medicinska ansvaret i sjukvården, men tar genom minskad andel läkare på chefspositioner i mindre och mindre utsträckning ansvar för dess organisation och utveckling. Enigheten är stor om att detta är en olycklig utveckling. Fackliga organisationer som Sylf (Sveriges ­yngre läkares förening) […]

Tillbaka på ruta 1

Farmakoterapi av fetma har verkligen aldrig ­blivit någon bestående framgång. Historien är fylld av gamla katastrofer med preparat som visat sig medföra allvarliga biverkningar. Ända in i modern tid har läkemedelsbehandlingen av fetma skapat bekymmer. Den stora amerikanska Redux-affären (fen-phen scandal) i slutet av förra seklet visade vad som händer när icke godkända kombina­tioner av […]

Nilzén verkar ha missförstått syftet med förslaget

Rolf Nilzén kritiserar vårt förslag till utredningsstöd, men verkar ha missförstått syftet. Det framgår klart av artikeln att formuläret inte är avsett att besvaras av den försäkrade själv, utan användas av den försäkringsmedicinske rådgivaren som ett stöd i att strukturera det många gånger omfattande underlaget. Som framgår av artikeln har vi inte reducerat begreppet samsjuklighet […]

Psykisk och kroppslig sjukdom är sammanflätade hos multisjuka äldre

I ett debattinlägg i LT 40/ 2009 (sidorna 2512-3) påtalar »Arbetsgruppen för en bättre vård av multisjuka äldre« genom Annika Eklund-Grönberg och medförfattare behovet av bättre vård för dessa patienter. Arbetsgruppen lyfter fram ett utomordentligt viktigt och försummat område. Emellertid saknas aspekter på psykisk sjukdom i artikeln. Vi vill här belysa hur psykiska och somatiska […]

Förslag till hantering av symtom relaterade till pisksnärtsskada hör hemma i papperskorgen

Professor Jorma Styf och medarbetare har i LT 43/2009 (sidorna 2762-8) [1,2] lagt fram ett förslag till formaliserat frågebatteri som ska gås igenom och härvid vara ett stöd för den »råd­givare« som ska bedöma en mer komplicerad skada. Förslaget är dåligt. Styf et al har reducerat symtom relaterade till pisksnärtsskada till en för dem mer […]

»Vikarierande underläkare« – titel utan täckning

På många sjukvårdsinrättningar runt om i landet arbetar personer med läkarexamen som ännu inte har legitimerats eller påbörjat AT-tjänstgöring och utför då läkares arbetsuppgifter. Det sker i enlighet med lag (1998:531) om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område (LYHS) 3 kapitlet. Behörighets- och legitimationsregler: »4 § Behörig att utöva yrke som apotekare, barnmorska, läkare, receptarie […]

Skräddarsydd ECT

Jag är narkosläkare. En förmiddag härom veckan var min uppgift att ta hand om ECT-verksamheten (det vill säga så kallad elbehandling inom psykiatrin), den som återigen kom i fokus i november i fjol efter två kritiska reportage i SVT-programmet »Uppdrag granskning«. Jag gick därifrån med blandade känslor, och några tankar har vevats flera varv sedan […]

»Registerindustrin undergräver läkekonsten«

Märkligt nog har i Läkartidningen ingen diskuterat resultatet av den webbenkät, där 154 läsare gav sin åsikt om kvalitetsregister (ruta). Det kan tänkas att de svarande i viss mån är en selektion, men uppenbart finns en stor grupp läkare som ifrågasätter bruket, eller rättare sagt missbruket, av kvalitetsregister för att bedöma sjukvårdens insatser. Styrelsen för […]

Viktigt att kallelse till mammografi föregås av allsidig och saklig information

Annika Forssén ställer i en debattartikel i LT 1–2/2010 (sidan 9) frågan om den information som ges i samband med mammografi är tillfredsställande utformad. Frågan ställs med anledning av den debatt som förts i Läkartidningen angående vinster och risker med mammografiscreening. Forssén riktar sig direkt till några centrala medicinska aktörer, bland annat Svenska Läkaresällskapet. Vi […]

»Strutsstrategi« ger oss inget nationellt program för fetmakirurgi

I ett debattinlägg påtalar ­göteborgarna Björn Fagerberg och Ulf Angerås att det saknas ett nationellt handlingsprogram för fetmakirurgi [1]. Det leder till osäkerhet och orättvisor. Operationsresurserna är extremt ojämnt fördelade över landet. De landsting som inte opererar har paradoxalt nog ingen väntelista – varför stå i kö till en vårdform som inte erbjuds? Tillståndet i […]

»Albin« – en primärvårdspatient

Albin var en 80-årig ensamstående arbetare som slitit och bugat på bruket tills ryggen sa stopp och han fick förtidspension. Därefter kom kärlkrampen, och han blev kransopererad, medicinerad och tillsagd att banta och motionera. Rygg- och benvärken berodde nog på spinal stenos, artros, gikt eller den misstänkta diabetesneuropatin. Dessutom besvärades han av tung andning och […]

Risker med våld vid polisingripanden

Den 6 oktober 2009 försökte en radioreporter bringa klarhet i orsaken till att den 24-årige göteborgaren Johan Liljeqvist avlidit i samband med ett polisingripande efter att han sparkat på en bil. Representanter för polis och åklagarmyndighet hävdade att dödsfallet inte inträffat som följd av att poliserna gjort sig skyldiga till otillåtet våld. Denna slutsats bygger […]

Människa – och maskin

Januarinumret ­av National Geographic (bilden) handlar om hur människa och maskin smälter samman. Tidskriftens huvudartikel handlar om proteser, och hur ingenjörer kommit allt längre i sitt arbete att ersätta förlorade extremiteter, men också våra sinnen. Mest utrymme ägnas en kvinna som blivit av med en arm i samband med en bil­olycka. För att ge henne […]

Rotfyllning av tänder – inte enbart ett odontologiskt problem

Vi läkare kommer emellanåt i kontakt med patienter som fått komplikationer efter en rotfyllning vars viktiga uppgift är att varaktigt återställa tandens funktion. Av behandlingen krävs dels att tandens rotkanaler steriliseras, dels att fyllningen blir tät och förhindrar ny infektion. Sjukdom i rotfyllda tandrötter är vanligt förekommande, ofta med klinisk debut som akut tandvärk där […]

Ja till sjukvårdsreform i USA

På julaftonen röstades senatens förslag till sjukvårdsreform igenom med nödvändiga 60 röster av 100. Inte en enda re­publikan röstade för lagförslaget. In i det sista tvekade en demokrat från Nebraska, som ansåg att reformen inte innehöll tillräckliga restriktioner mot att använda statliga medel till aborter. Den sjukvårdsreform som demokraterna kämpat för i 60 år var […]

Att skriva eller diktera – det är frågan

Hur stor del av vår arbetstid ägnas våra patienter och hur mycket ägnas patientdokumentation? På en allmänläkarkongress i Kroatien besökte vi en kollega som hade ­50–70 dagliga patientkontakter (inklusive recept, blodtryck, blodprov, remis­ser) från kl 9–19. Journalen består av diagnos och åtgärd – otillräcklig journalföring, men en nödvändighet för henne. Även holländska och brit­tiska kollegor […]

Målet ökad tillgänglighet har uppnåtts

Ett av de politiska målen med Vårdval Stockholm var att öka tillgängligheten, och detta mål har uppnåtts. Merparten av de drygt 30 nya vårdcentralerna har etablerats utanför innerstaden, i exempelvis Skärholmen, Spånga–Tensta, Nynäshamn och Järfälla. Två av tre får vård samma dag som de kontaktar sin mottagning. Läkarbesöken har ökat mest i områden där hälsan […]

Vårdval Stockholm skapar en orättfärdig och ojämlik vård

I en intresseväckande artikel, »Etik, politik och me­dicin« [1], redogör landstingsrådet Birgitta Rydberg för de tre värden som hon sätter högst beträffande hennes egen etiska grundkompass i vårdpolitiken: 1. All medicinsk behandling ska utgå från senaste vetenskap och beprövad erfarenhet – ingen ska behöva riskera att få sämre vård än de kunde ha fått, eller […]