Denna webbplats vänder sig till läkare

Vilseledande argumentation från Statens medicinsk-etiska råd

De tre representanternas för Statens medicinsk-etiska råd svar på Jan-Otto Ottosons debattinlägg om läkarassisterat självmord (LT 4/2009, sidorna 169-70, respektive LT 1–2/2009, sidorna 9-10) kräver en kommentar. Jan-Otto Ottossons (J-OO) huvudargument är svårigheten att bedöma svårt sjuka patienters verkliga vilja, eftersom självmord ofta är förenat med ambivalens. Det är också svårt att avgöra om deras […]

Manifestation till stöd för anklagade läkaren!

Det har väl knappast undgått någon att en kollega på Astrid Lindgrens barnsjukhus blev polishämtad under de mest förnedrande omständigheter och berövades sin frihet för att hon gjort sin vanliga läkargärning. Man kommer osökt att tänka på fallet Ingmar Bergman. Även den gången agerade en inkompetent åklagare och brutal polis inför öppen ridå emot en […]

Sluttande planet oundvikligt

Jag uppfattar Daniel Brattgårds, Nils Lynöes och Barbro Westerholms (BLW) inlägg i LT 4/2009 (sidorna 169-70) angående läkarassisterat självmord som förvånande aningslöst när de skriver: »I en fungerande rättsstat bör lagstiftningen kunna sätta gränser för vad vi vill, utan att det innebär en risk för ett sluttande plan.« Man får intrycket av att BLW och […]

Det är mest de starka och friska som hörs

I den debatt om eutanasi som pågår tas effekten på sjukvården och läkarnas roll sällan upp, förutom att dessa förutsätts genomföra dödshjälpen. Jag vill med den utgångspunkten nämna fyra argument mot eutanasi. 1. De som oftast hörs i debatten är starka och friska – människor med stor självkänsla och verbal förmåga. Inga sjuka, handikapporganisationer, funktionshindrade […]

Den lidande och döende människan måste själv få sista ordet

När vi som en mindre arbetsgrupp inom Statens medicinsk-etiska råd publicerade vårt dokument om patientens självbestämmande i livets slutskede var vi medvetna om att detta skulle väcka debatt. Det var också avsikten med dokumentet http://www.smer.se/Uploads/Files/56.pdf . Vi var också medvetna om att frågor om döden i allmänhet och dödshjälp i synnerhet väcker mycket starka känslor. […]

Inte ovanligt att det medicinska underlaget behöver kompletteras

Björn Öjerskog har i LT 5/2009 (sidan 262) uttryckt hur han tycker att svårt sjuka patienter trakasseras av Försäkringskassan. I det aktuella fallet är det en av Björn Öjerskogs egna patienter där Öjerskog ombetts komplettera sitt medicinska underlag för bedömning av förmåga att arbeta vid sjukdom. Patienten är proktokolektomerad och försedd med ileostomi, vilket Öjerskog […]

Åtgärdspaket mot hemlöshet

I början av år 2000 skrev jag i Läkartidningen en artikel om hemlösheten ur ett Stockholmsperspektiv [1]. Jag pekade bland annat på behovet av en spe­ciell öppenvårdsmottagning eller vårdcentral för hemlösa. En sådan öppnades på Söder i Stockholm år 2001 och fick namnet Hållpunkt. År 2005 startade Erstabacken – ett medicinskt stödboende för hemlösa med […]

Förståelse byggs från grunden

Efter läkarutbildningen väntar allmäntjänstgöring eller underläkarvikariat. Så länge det svenska systemet inte radikalt förändras bör inriktningen därmed vara att förbereda studenterna väl inför de uppgifter som väntar närmast. Detta innebär rimligtvis en bred bas med fokus på status och anamnestagan-de för diagnostik och handläggning av vanliga samt farliga men ovanliga tillstånd inom åtskilliga specialiteter. »Curriculum […]

Morgondagens sjukvård ställer andra krav på läkaren än dagens

Sveriges läkarutbildning med tidig klinisk kontakt är unik och något vi bör värna om. Dock finns rum för förbättring. Morgondagens läkare kommer att stå under andra krav än dagens, och utbildningen måste rimligen leva upp till detta. De föränd-ringar som görs måste utvärderas så att man kan rätta till där de inte har fungerat. Steget […]

Missförstånd eller medveten ovilja?

Inte helt oväntat avslogs vår motion nr 63 till Läkarförbundets fullmäktige. Vårt yrkande att uteslutningen av de två läkare som friades i tingsrätten 1988 för mordet på Catrine da Costa skulle upphävas vann inte fullmäktiges gillande. Vårt yrkande baserar sig på att uteslutningsbeslutet 1991 grundades på uppgifter som senare visat sig vara felaktiga, även om […]

Icke-medicinska faktorer påverkar diagnostiken

I LT 8/2009 uttrycker Elisabeth Fernell, med hänvisning till min artikel i ämnet [1], farhågor att begreppet »kultursjukdom« är en etikett som ska släta över och dölja medicinska problem, företrädesvis kognitiv funktionsnedsättning [2]. Jag delar många av hennes farhågor. Först ett förtydligande. Min artikel om kultursjukdomar publicerades tillsammans med en artikel av Karin Johannisson [3], […]

Uteslutningen vilade på vederhäftig grund

Som framgår av mitt och Rolf Kristenssons tidigare svar i ämnet ( LT 3/2008, sidan 140) anser jag att beslutet 1991 om uteslutning vilade på vederhäftig grund. I sak har vi också framhållit att förbundet inte kan ägna sig åt privat rättsskipning vid sidan om domstolarna. Fullmäktige är Läkarförbundets högsta beslutande organ. Rätt att närvara […]

Fick nobben i PIL – högskoleprovet blev bingo

Kommentar till artikeln »Intervjuantagna läkarstudenter klarar AT-provet lika bra som de övriga« av Margaretha Bågedahl-Strindlund mfl (LT 48/2008, sidorna 3522-5). Läste artikeln med intresse och kände mig träffad av den obesvarade frågan. I näst sista stycket undrar författarna nämligen hur det går för de studenter som faller bort vid PIL-antagningen (prov- och intervjubaserat urval till […]

Mätningar leder till förbättringar

Svensk sjukvård är världsledande inom medicinska resultat. Trots detta drabbas var 12:e patient av en vårdskada. Samtliga landsting och regioner har tillsammans med Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) beslutat att intensifiera det förebyggande arbetet mot vårdskador genom den nationella satsning som nu pågår. Sex viktiga områden har identifierats där evidensbaserade åtgärdspaket har tagits fram av […]

Vad är punktprevalensstudier bra för?

Genom den nationella punktprevalensstudien (PPI) av vårdrelaterade infektioner (VRI) har Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) på ett förtjänstfullt sätt riktat fokus mot ett allvarligt problem inom vården. Nu är det dags att fundera över fortsättningen. »Målet för satsningen, som alla landstings- och regiondirektörer ställt sig bakom, är därför att på två år halvera förekomsten av […]

Viktiga studier – som måste sättas in i sitt sammanhang

I Läkartidningen 4/2009 (sidorna 218-9) publicerades i ett reportage resultaten per specialitet från den nationella prevalensstudien om vårdrelaterade infektioner som genomfördes i november 2008. Där uppmärksammas att den urologiska verksamheten kännetecknas av en frekvens betydligt över rikssnittets 11,1 procent. Med sina 18,1 procent kommer urologin tätt efter infektionsklinikernas 18,8 procent. Artikelförfattaren citerar smittskyddsläkaren Mats Erntell […]

Stöd och respektera sjukvårdspersonalen!

Landstingsrådet Stig Nyman motiverar bygget av Nya Karolinska utifrån en vision om att skapa »världens ledande region för Life Science« (LT 8/2009, sidan 524). Hade frågan bara handlat om rimligheten i att bygga nytt skulle andra än jag vara mera lämpade att föra diskussionen vidare. Men Stig Nymans bild av vad och vem som utvecklar […]

Alltför många varningar får mottagaren att stänga av informationen

Olika informationskällor i sjukvården kan absolut bidra till mångfald, men kan också innebära ett onödigt merarbete för redan stressade kliniker. Man måste se till var och hur informationen ska användas i organisationen och sjukvårdsflödet. I ett kliniskt sammanhang, där man i lugn och ro utreder olika behandlingsmöjligheter eller orsaker till oväntade behandlingsutfall, är mångfalden av […]

Fördubblad dos av paracetamol
– fel och farligt

Så här står det om Alvedon i Patient-Fass: »Högre doser än de rekommenderade innebär risk för mycket allvarlig leverskada« står det. Det låter klokt. Doserna är desamma som i vår vanliga Fass. Men huvudnyheten i SVT1 Rapport den 13 november 2008 var ett reportage som rekommenderade föräldrar att fördubbla dosen av paracetamol (Alvedon, Panodil, med […]

Kan neuropatisk smärta
handläggas på tio minuter?

I november 2008 publicerade Läkartidningen en serie artiklar om neuropatisk smärta (NPS). I LT 4/2009 redovisar Löfvander m fl resultatet av ett grupparbete om snabbdiagnostik, på 10 minuter, av neuropatisk smärta [1]. NPS anses vara svårt både att diagnostisera och behandla, och enkla riktlinjer med hög diagnostisk träffsäkerhet skulle vara välkomna, särskilt i primärvården. Därför […]