Debatt och brev06 nov 2012 I LT 41/2012 (sidorna 1836-7) skrev Ingvar Gustafson under rubriken »Är en äldre läkare äldre eller yngre än en gammal läkare?« med utgångspunkt från SÄL-perspektiv. Jag vill vidga perspektivet till seniora läkare anknutna till universitetskliniker. Synen på den kliniskt verksamma läkarens arbete efter »pensionsåldern« har förvisso ändrats sedan 2000-talets början, men åsikter om flexibilitet saknas. […]
Debatt och brev06 nov 2012 Diabetesketoacidos är en relativt ovanlig, 5–8 episoder per 1 000 patienter/år [1], men allvarlig komplikation vid diabetes mellitus. Mortaliteten är 3–9 procent vid sen diagnostik, och ökar med ålder, lågt pH-värde, grad av hyperosmolaritet och vid njursvikt [2]. Eftersom tillståndet kan vara livshotan-de krävs akut inläggning, initialt vanligen på en intensivvårdsavdelning, och ett multidisciplinärt omhändertagande [3-6]. […]
Debatt och brev23 okt 2012 Företrädare för tre myndigheter – två nationella, Smittskyddsinstitutet och Socialstyrelsen, samt en lokal, Smittskydd Stockholm – påstår att vi i vår artikel i LT 23–24/2012 gett en vilseledande bild av hur den pandemiska influensan A(H1N1)pdm09 drabbade Uppsala län år 2009. De kritiserar vår beskrivning av influensans förlopp under år 2009, då vi inte skildrar den […]
Debatt och brev23 okt 2012 I Läkartidningen 23–24/2012 (sidorna 1156-8) presenterar Staffan Sylvan och medarbetare en deskriptiv studie av influensapandemin orsakad av influensa A(H1N1)pdm09 i Uppsala län. Baserat på journaluppgifter beskrivs klinisk bild, riskfaktorer och behandling av laboratorieverifierade fall under 2009. Studiens styrka är att den belyser det regionala perspektivet – hur pandemin tedde sig och hanterades i Uppsala län. […]
Debatt och brev23 okt 2012 Arbetet med de nya föreskrifterna och allmänna råden pågår, och Socialstyrelsen välkomnar Hans Bendz förslag och tankar kring lex Maria. Även i remissvaren har det framkommit synpunkter på lex Maria som titel till föreskrifterna och allmänna råden. I utkastet till föreskrifterna och allmänna råden används dock inte begreppet som sådant annat än i titeln. Samtidigt […]
Debatt och brev23 okt 2012 Lex Maria blev vardagsbeteckningen på de bestämmelser om anmälningsskyldighet som infördes 1937. Deras formella beteckning var »Kungl. Maj:ts kungörelse angående anmälan till polismyndighet rörande vissa vid behandling å sjukvårdsinrättning uppkomna skador m.m.«. Anmälan skulle även inges till Medicinalstyrelsen. Kungörelsens fokus låg på vårdslöshet eller försummelse från sjukvårdspersonalens sida. Detta fokus och namnet lex Maria har […]
Debatt och brev23 okt 2012 I den av Gunnar Olofsson i LT 41/2012 refererade rapporten (»Doctoring the evidence, abandoning the victim«) ges uttryck för uppfattningen att läkare i Israel är inblandade i eller åtminstone avstår från att dokumentera och rapportera tortyr. Vidare uppges att Israel Medical Association (IMA) inte arbetar tillräckligt för att sådan läkarinblandning upphör. I rapporten finns också […]
Debatt och brev23 okt 2012 Fakta i mitt inlägg är inget »hopplock« utan hämtade ur israeliska rapporter och officiell statistik och kan lätt kontrolleras. Lösryckt är däremot Josef Milerads citat om judar och kärnteknologi ur en diskussion som handlade om – Iran (!). Citatet, dessutom oriktigt återgivet, har valsat runt på diverse högerextrema bloggar, som en medicinsk redaktör kanske borde […]
Debatt och brev23 okt 2012 Gunnar Olofssons inlägg i LT 41/2012 (sidorna 1837-8) om israeliska läkares inblandning i tortyr avspeglar en utbredd attityd inom svensk opinion. Det finns också en motbild [1, 2]. En jämförelse med svensk kriminalvård skulle ge en bättre balans åt Olofssons framställning. Hur ofta förekommer ögonbindlar, handfängsel, fysisk och psykisk påverkan i svensk kriminalvård? Och hur […]
Debatt och brev19 okt 2012 I en debattartikel i LT 41/ 2012 (sidorna 1837-8) hävdar Gunnar Olofsson att israeliska läkare medverkar i tortyr av palestinska fångar, vilket även inkluderar stenkastande palestinska barn. Han kräver att Läkarförbundet ska agera mot sin israeliska motsvarighet för att få ett stopp på övergreppen. När man läser dessa allvarliga anklagelser måste man främst fråga sig […]
Debatt och brev16 okt 2012 Utredningen om nya tvångslagar för psykiatrin och rättspsykiatrin (»Psykiatrin och lagen – tvångsvård, straffansvar och samhällsskydd«, SOU 2012:17) är ute på remiss. Jag har försökt greppa 1 200 sidors kanslisvenska och se resultatet framför mig när jag ska bidra till Kalmar läns landstings remissvar. Det är en svår konst att se skogen bakom alla trän. Men […]
Debatt och brev16 okt 2012 Den 1 februari 2006 infördes plikten att anmäla alla självmord som inträffar under pågående vård, eller inom fyra veckor efter vårdkontakt, enligt lex Maria. Många företrädare för vården har dock reagerat mot att just lex Maria används eftersom det är en lag som ska användas när misstag har begåtts. Detta är fallet, uttryckt på författningsspråk, […]
Debatt och brev16 okt 2012 Överenskommelsen [1] mellan regeringen och Sveriges Kommuner och landsting (SKL) om utveckling och finansiering av nationella kvalitetsregister för vård och omsorg under åren 2012–2016 utgår från syftet och förhoppningen om att kvalitetsregister förbättrar vården, minskar antalet vårdskador, leder till snabbare utrangering av undermåliga metoder och produkter, och ger jämlikare vård, minskat lidande och bättre livskvalitet […]
Debatt och brev16 okt 2012 Kollegor som skriver läkarintyg för förlängning av högre körkortsbehörigheter (C, CE, D, DE – lastbil och buss, med och utan tungt släp) eller läkarintyg inför ansökan om behörighet har hört av sig till Transportstyrelsen och undrat varför det inte längre finns någon hälsodeklaration till blanketten. Svaret är att detta är en del av en förenklad […]
Debatt och brev09 okt 2012 Den israeliska sjukvården mörkar om tortyr utförd av säkerhetstjänsten Shin Bet. Det framgår av en rapport framlagd av Public committee against torture in Israel (PCATI) och Physicians for Human Rights – Israel (PHR). Rapporten, som baseras på över 100 undersökta fall, pekar ut olika former av inblandning i tortyr, såsom bristande dokumentation av tortyrfall, avstående […]
Debatt och brev09 okt 2012 Det är inte så länge sedan en läkare förutsattes lämna jobbet när han eller hon uppnådde 65-årsåldern. När jag själv var så där 64 1/2 tillfrågades jag av personalavdelningen vilka jag ville bjuda in till pensionskaffet. I sanningens namn måste jag väl nämna att jag inte hade ingett någon avsiktsförklaring eller uttryckt någon önskan att […]
Debatt och brev09 okt 2012 »Om du vill lära känna det osynliga, så iakttag med öppen blick det synliga.« Med detta citat från Talmud börjar Strindberg, som dog för hundra år sedan i dag, sin Ockulta dagbok. Detta vore också en lämplig inledning på en läro-/handbok i professionell utveckling för (blivande) läkare, och i dagarna har det också kommit en sådan. […]
Debatt och brev25 sep 2012 Svenska laboratorier rapporterar i dag hormonanalyser med två olika enheter för adrenokortikotropt hormon, aldosteron, tillväxthormon, insulin, prolaktin, parathormon, renin och östradiol i plasma. Att använda olika enheter för ett och samma hormon kan utgöra en patientsäkerhetsrisk om siffervärden bedöms utan att beakta vilken enhet resultatet är uttryckt i. Ansvarig läkare kan erhålla resultat rapporterade med […]
Debatt och brev25 sep 2012 I tingsrätten dömdes en man för våldtäkt efter att kvinnan inkommit till sjukhus med livshotande vaginal blödning. Högst upp i vagina hade kvinnan en 6 cm lång och 5 mm djup ruptur. Akut suturering och blodersättning räddade kvinnans liv. Både mannen och kvinnan hävdade att samlaget som föregått skadan varit frivilligt, men sedan var minnesbilden […]
Debatt och brev25 sep 2012 Elias Eriksson skrev i LT 23–24/2012 (sidorna 1140-1) apropå den framtida läkarutbildningen att en fortsatt avakademisering skadar den medicinska forskningen. Detta avakademiserande och osynliggörande inom grundutbildningarna av läkare och basala ämnen är en paradox. Ett vetenskapligt kritiskt förhållningssätt i vardagligt kliniskt arbete för läkare uppmuntras. Men det gäller att nå fram. Det har framhållits att […]
