Denna webbplats vänder sig till läkare

Överdrivet om det tyska inflytandet i Sverige

»I sekler har svenska intellektuella haft en positiv inställning till Tyskland och influerats av tysk kultur«, heter det i en artikel om svenska läkares förbindelser med medicinsk mönsterutbildning i Nazityskland (Läkartidningen 5/2009, sidorna 301-3). En långvarig förtjusning har lett till en ödesdiger förblindelse, är artikelns budskap. Något är det som inte stämmer här. Länge var […]

Registerentusiaster måste träda fram och ta sitt ansvar

Paradigmskifte. Sammanbrottet i det finans- och banksystem som var kärnan i det världsvida marknadstänkandet – det som skulle reglera sig självt – har lett till ekonomisk kris med synnerligen destruktiva sociala och socialmedicinska konsekvenser. Över en natt har den förhärskande ideologin sedan 20 år övergivits, och till och med konservativa regeringar bedriver keynesiansk samhällsintervenerande politik, […]

Drick när du är törstig – för mycket vatten kan vara livsfarligt

För två år sedan rapporterades i TV och tidningar världen över att »Woman dies of ´water intoxication´ after radio contest«. Detta hände i ett radioprogram där man tävlade om vem som kunde dricka mest vatten utan att behöva gå på toaletten. Tävlingen slutade, som titeln antyder, med att en 28-årig tvåbarnsmor avled i hyponatremi efter […]

Korrekt men delvis missvisande om laboratorietest

I LT 3/2009 (sidorna 122-3) påpekar Attila Frigyesi att man aldrig bör lita på resultatet av ett enstaka laboratorietest, i synnerhet inte när det gäller sjukdomar med låg prevalens i befolkningen. För att visa detta kan man använda sig av en statistisk metod benämnd »Bayes´ sats«, som beskrivs i artikeln. Denna sats används dock i […]

Testresultatens innebörd bör alltid begrundas

Peter Horal och Örjan Strannegård skriver att mitt exempel avseende HIV-testning inte har någon motsvarighet i verkligheten. Jag är medveten om att just HIV-testningen i Sverige väl uppfyller de krav man kan ställa på testning. Exemplet är helt fiktivt, vilket är anledningen till att jag valt att förlägga exemplet till Albert Engströms fantasistad. Emellertid ställs […]

Benmärgsbiopsi inte nödvändig för diagnosen PV

Vi läste med intresse Jan Samuelssons och medarbetares artikel om polycytemia vera (PV) i LT 3/2009 (sidorna 104-9). Det är en gedigen och strukturerad uppdatering av riktlinjer för dia-gnostik och behandling. Vi har dock en kommentar till diagnostiken av PV såsom den framställs i artikeln. I Figur 1 visas en diagnostisk algoritm där patienter med […]

Oklokt avstå från benmärgsbiopsins information

Vi har med intresse läst kommentaren från Richter och medarbetare till vår artikel om diagnostiken av polycytemia vera (PV). Vi beklagar om vi givit intrycket att en benmärgsbiopsi är obligat för att ställa diagnosen PV, vilket det inte är förutsatt att man har en säkerställd hemoglo-binstegring hos en JAK2-positiv individ. Frågan om benmärgsbiopsi har diskuterats […]

Klee äntligen hemma

I Läkartidningen 48–49/ 2008 presenterar Rolf Nilzén konstnären Paul Klee som »målare, musiker, poet, tänkare« i en utförlig artikel med reproduktioner av sju av hans målningar [1] och avslutar: »Man kan bara rekommendera den intresserade att se så många som möjligt av hans tavlor.« Här nedan följer ett konkret förslag på hur denna rekommendation bäst […]

Poäng för fortbildning behövs inte

Under riksstämman i december var Janet Grant, professor i medicinsk pedagogik från Storbritannien, och Hans-Asbjørn Holm från Legeforeningen i Norge inbjudna att tala på Läkarförbundets och Läkaresällskapets gemensamma symposium om fortbildning. De är läkarkårens stora internationella auktoriteter inom området med mångårig erfarenhet av pedagogiskt stöd till läkarnas professionella utveckling. Janet Grant menade att läkare tillgodogör […]

Valfrihet kan inte ersätta klinisk baskunskap

Vi tackar programdirektor Gunnar Nilsson för att han tagit sig tid att replikera på vår artikel om den nya läkarutbildningen vid Karolinska institutet, »Bristande baskunskaper hos läkarstudenter från Karolinska institutet?«, (Läkartidningen 4/2009, sidorna 223-5). Vi önskar dock citera en läsarkommentar på lakartidningen.se gällande programdirektorns text: »Upplever du Gunnar att du har besvarat studenternas inlägg på […]

Bäst i klassen – men räcker det?

Nöjdare patienter är självklart utmärkt – vilket också uppmärksammats av Läkartidningen, till exempel i samband med Gert Paulssons redovisning av Ekonomihögskolans delrapport i april 2008, lakartidningen.se, och från Almedalen i juli 2008 ( LT 30–31/2008, sidorna 2801-3). Det finns dock sidor av vårdens kvalitet som patienter inte så lätt kan bedöma. Här representerar läkare – […]

»Vårdval Halland skapades för hallänningen«

I Läkartidningen 5/2009 (sidorna 266-7)återges under rubriken »Hallandsläkarna underkänner vårdvalsmodell« resultatet av en enkätundersökning om hur läkare ser på vårdvalssystem som införts, däribland Vårdval Halland. Vi känner oss mycket frågande inför rubriksättningen och en del av de analyser tidningen gör av resultatet. Först vill vi vara mycket tydliga på en punkt: Vi skapade Vårdval Halland […]

Efterlyses: Halometer

Goda råd om salter i kosten är väl etablerade; Livsmedelsverket förbereder till exempel för närvarande en svensk utformning av aktuella EU-riktlinjer om koksaltintag. Men hur ska en intresserad person kunna uppskatta sitt eget saltintag då största delen, ofta utan närmare saltdeklaration, kommer via bearbetade produkter från butiken? Ja – en möjlighet är att utarbeta vad […]

Decentraliserad, professionsstyrd vård kan leda oss på rätt kurs

I Läkartidningens reportage med den spektakulära rubriken »Modell från bilindustri ska rädda sjukvården« [1, 2] finner man flera väsentliga synpunkter i frågan. I reportaget redogörs för sjukhusledningarnas på S:t Görans sjukhus och på Lunds universitetssjukhus tämligen ovanliga beslut rörande den medicinska professionens roll i den dagliga sjukvården. Situationen på S:t Görans sjukhus sammanfattas: »Läget var […]

Återstår att bevisa om »lean thinking« är till nytta i hälso- och sjukvården

»Lean« är ett av de senaste tillskotten bland lednings- och styrningsverktyg inom hälso- och sjukvården. Intresset för »lean« har med säkerhet sin grund i växande krav på att tillmötesgå patienternas efterfrågan av allt effektivare vård inom begränsade ekonomiska ramar. Metoden kommer, som de flesta tidigare, från industrin, närmare bestämt den japanska bilindustrin, och bygger på […]

Betablockerare på ont och gott – alltjämt ett bra alternativ vid hypertoni

Undertecknade har en benägenhet att inte alltid vara i linje med tidens strömningar. Denna gång gäller det användandet av betablockerare. När alla sjöng betablockerarnas lov som blodtryckssänkande medel påpekade vi möjligheten att de även kunde ha fler allvarliga biverkningar än de som då var kända. Nu har betablockerarna som hypertonimedel fallit i onåd. Patienter ska […]

Utan prioriteringsprocessen hade vi stått kvar på ruta ett

I Läkartidningen 3/2009 (sidorna 126-7) riktas kritik mot den prioriteringsprocess som Västerbottens läns landsting genomfört under hösten 2008. Artikelförfattarna hävdar bland annat att den metod som landstinget valt har stora brister när det gäller kunskap, etik och arbetsmiljö. Artikelförfattarna vill också nyansera den positiva bilden av prioriteringsarbetet. Vi vill börja med att bekräfta artikelförfattarnas avslutning, […]

Viktig (!) information om PIN-koden till apoteket

Jag har länge använt mig av en PIN-kod när jag ringt in recept, detta har varit smidigt och utan krångel. Stor blev därför min förvåning när proceduren plötsligt upphörde att fungera, »ogiltig PIN-kod, försök igen«. På apotekets telefonservice kunde man inte ge mig någon förklaring till varför min kod avregistrerats. Nåväl, jag fick en ny […]

Murphys lag i hälsovården?

Murphys lag säger som bekant att »if anything can go wrong, it will«. Sjukvården vill hjälpa människor att inte dricka för mycket alkohol. Det är av allt att döma en utmärkt ambition. Alkohol ökar risken för ett stort antal sjukdomar, och nyligen kunde man höra i medierna att redan en låg konsumtion krymper hjärnan. Som […]

Sjukvården måste vara fri från brottsliga läkare och läkarstuderande

Alla som är i behov av sjukvård hoppas på att möta en läkare eller sjuksköterska för vilken de kommer att känna förtroende. De som arbetar inom vår hälso- och sjukvård måste därför inte endast ha förväntade kunskaper utan också visa tecken på medkänsla med den som söker hjälp. Det senaste året har vi dock sett […]