Denna webbplats vänder sig till läkare

Läs vad jag skrivit

Robert Hahn har i en replik i Läkartidningen 44/2008 (sidorna 3142-4) skrivit en passus om mig som innehåller en serie av felaktiga påståenden. 1. Jag har inte påstått att Hahn bedriver sin andliga (dvs spiritistiska) verksamhet på universitet (eller i sin kliniska tjänst). Det kan man enkelt konstatera genom att läsa det textavsnitt som han […]

Inget avsteg från våra journalistiska principer

Tommy Ringart tycker att det finns anledning att ifrågasätta Läkartidningens förmåga att upprätthålla grundläggande journalistiska och publicistiska principer i anledning av vår artikel om kliniska studier i nr 43/2008. Han anser att vi borde låtit Merck & Co bemöta kritik som tidigare riktats mot företaget i bl a JAMA och Annals of Internal Medicine, och […]

Fel om oss i Läkartidningen

En god journalistisk regel är att om man behandlar ett kontroversiellt ämne ska alla sidor i en diskussion få plats med sina bästa argument. Det finns anledning att fråga sig om man på Läkartidningens redaktion lämnar sådana hänsyn därhän. I det angrepp som medicinjournalisten Fredrik Hedlund riktar mot Merck & Co i nr 43/2008 (sidorna […]

Hyponatremi – en underskattad biverkan av tiazider

Det är känt att det råder en betydande underrapportering av läkemedelsbiverkningar. Det gäller även allvarliga biverkningar, tex de som föranleder sjukhusvård. Efter en biverkningsanmälan till Läkemedelsverket gällande bendroflumetiazid (Salures) och svår hyponatremi fick jag det sedvanliga tacket för anmälan. Men det stod också hur många tidigare anmälningar som fanns i svenska biverkningsregistret SWEDIS för detta […]

Förtroendet sitter i betraktarens öga

Artikeln som Tommy Ringart kritiserar är inte ett angrepp på Merck & Co utan en genomgång av det, relativt sett, stora antalet artiklar som publicerats under året där oegentligheter i läkemedelsföretagens hantering av sin kliniska forskning presenterats. Syftet med genomgången är inte att diskutera skuldfrågan i enskilda fall utan att redovisa hur de publicerade uppgifterna […]

Patientnära klinisk forskning – tankar kring svensk forskningsfinansiering

På annat ställe i detta nummer (sidan 3366) recenseras en nyutkommen bok med den något provocerande titeln »Allergi. Kampen om en folksjukdom« [1]. Den tar upp flera viktiga frågeställningar som även gäller flertalet andra forskningsområden inom medicinen och kan därför ge anledning till några reflektioner för att intensifiera debatten – inte minst i en tid […]

Kognitiv medicin har hög relevans också för pediatriken

I Läkartidningen 26–27/ 2008 (sidorna 1956-7) skriver professor Anders Wallin, överläkare vid neuropsykiatriska kliniken, Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Mölndal, och kollegor om ett stort kunskapsfält: kognitiv medicin. De lyfter fram den stora grupp av tillstånd som har en kognitiv nedsättning som grundläggande – men i otillräcklig grad identifierad – faktor. Som pediatrer/neuropedia-trer vill vi instämma i att […]

Kan man bli »berusad« efter sin död?

Den österrikiske, ofta omstridde, politikern Jörg Haider dog i en singelolycka någon timma efter midnatt den 11oktober. Rapporter i medierna talade om en hastighet över 140 km/h på en 70-sträcka i dimma och att han hade en alkoholhalt i blodet på 1,8 promille (i Österrike är gränsen för rattonykterhet 0,5 promille). Han stötte efter en […]

Avskaffa allmän värnplikt
och inför allmän samhällsplikt

Sverige står inför en befolkningsexplosion. Inte för att det föds så många fler barn än tidigare, snarare tvärtom, utan därför att den äldre delen av befolkningen – mycket tack vare oss i den medicinska professionen – blir större och just äldre. I mänsklighetens historia har det alltid varit tradition att de yngre tar hand om […]

Kliniskt verksamma doktorer bör uppmuntras att utföra LP vid misstänkt bakteriell meningit

Vi vill klargöra några detaljer i vår publicerade artikel [1] och bemöta kritiken i inläggen härintill. Följande fakta bör ligga till grund för en diskussion kring LP vid bakteriell meningit: 1. Akut bakteriell meningit har en betydande mortalitet (10–30 procent). 2. Inklämning är en dominerande dödsorsak. 3. Den kliniska bilden är ofta oklar i akutskedet. […]

Lägg aseptikribban högre

Hyllienmark och Zachau har skrivit en trevlig och informationsrik artikel om lumbalpunktioner, »ABC om dia-gnostisk lumbalpunktion«. Även om artikeln är skriven utifrån ett neurologiskt perspektiv har den information att ge till alla som genomför lumbalpunktioner. Anestesiologer är säkerligen den grupp läkare som oftast genomför proceduren, vanligen för att anlägga en s k spinalbedövning. Mindre ofta […]

Varje misstag räknas när allmänläkare rapporterar på webben

Rapporteringssystem om skador eller hotande skador har varit sparsamma i primärvården trots det stora patientflödet där. Kunskaperna om risksituationer och läkares riskbeteende är små. Även om inte så många tekniska apparater används på vårdcentraler som på sjukhus är diagnostiken i första linjen ofta så mycket svårare och osäkerhetsfaktorn så mycket större än när sjukdomsprocessen fortskrider […]

LP på medvetandesänkt patient med bakteriell meningit – vinsterna uppväger inte riskerna

Den i Läkartidningen 41/2008 (sidorna 2844-9) nyligen publicerade artikeln om diagnostik genom lumbalpunktion (LP) av Hyllienmark och Zachau ger genom sin titel »ABC om diagnostisk LP« sken av att representera etablerad »konsensus« inom detta område. Artikeln är välskriven och täcker ämnet, men vi vänder oss starkt emot avsnittet om LP vid misstänkt bakteriell meningit. I […]

Amiodaron kan visst sättas in utanför sjukhus

I Läkartidningen 43/2008 (sidan 3052) refereras ett HSAN-beslut, där en läkare på vårdcentral varnas bla för att ha satt in amiodaron (Cordarone) polikliniskt. Ansvarsnämnden (HSAN 1377/08) anser »att behandlingen bör inledas på sjukhus under EKG-övervakning«. Detta är nog högst diskutabelt, och eftersom Ansvarsnämndens beslut ofta är normbildande vill jag klargöra vad Europeiska kardiologföreningen skrivit om […]

Patienten helt utan integritet i all offentligt finansierad vård

Jag fick följande frågor från Anna Seremak, som går första terminen på Hälso- och sjukvårdsadministration på Lernia i Malmö. Hennes frågor är relevanta och angelägna för oss som arbetar inom sjukvården. 1. Vilken rätt till integritet har patienten? Enligt min mening har patienten ingen som helst rätt till integritet när han eller hon söker offentligt […]

Bli mer akademiska!

Världen är full av författare som vill få en bättre recension. Dessa är dock aldrig opartiska utan speglar en persons bedömning. Recensioner omfattas heller inte av jävs-regler. Därför är det ovanligt att tidningar alls beaktar genmälen. Nu vill LT ändå göra det. Då ska jag förstås skriva ett svar. Men först en bakgrund. Vetenskap och […]

»Fast jobb nu!« – en facklig framgång Enbart Uppsalalandstinget släpar efter

Läkares anställningsförhållanden har hört till de sämsta på den svenska arbetsmarknaden. På universitetssjukhusen har vikariat och visstidsanställningar varit regeln. Detta har drabbat läkare i en period i livet då behovet av trygga och stabila anställningsformer är stort. Men nu har ST-läkares anställningstrygghet förbättrats dramatiskt. I årets ST-enkät uppger hela 93 procent av ST-läkarna att de […]

Uthängd på nätet

Jaha, då har man blivit utlagd på nätet … på Doktorsguiden.se! Äntligen har vi fått en sajt där vem som helst när som helst anonymt kan gå in och betygsätta valfri doktor. Själv hade jag bara gjort mig förtjänt av fyra stjärnor. Jag som alltid tycker att jag försöker göra mitt bästa och se hela […]

Generika mot original – vill farmakologerna jämföra?

På min fråga om generikapreparat alltid är likvärdiga med originalpreparat (LT 40/ 2008, sidan 2789) har några läsarkommentarer inkommit i LTs nätupplaga och till nedanstående e-postadress. Fenomenet med bristande likvärdighet hos vissa generika tycks inte vara okänt, och den ansvariga instans som rimligen kan ha synpunkter på frågan är förstås Läkemedelverket, vars kommentar emotses. Är […]

Kommentar till ett uppmärksammat HSAN-beslut angående akut rinosinuit

Nyligen har i Läkartidningen  [1] en kollega beskrivit en fällande dom i HSAN där han på sin mottagning träffat en patient med tecken på akut rinosinuit sedan några dagar. Kollegan fälldes för bristande undersökning och underlåtenhet att skriva ut antibiotika. Ärendet har väckt en intensiv debatt på Läkartidningens webbplats, http://lakartidningen.se/07engine.php?articleId=10363 . Som erfaren öron-, näs- […]