Denna webbplats vänder sig till läkare

Equalis/SFKK rekommenderar harmonisering av enheter vid hormonbestämningar för säkrare vård

Debatt och brev Svenska laboratorier rapporterar i dag hormonanalyser med två olika enheter för adrenokortikotropt hormon, aldosteron, tillväxthormon, insulin, prolaktin, parathormon, renin och östradiol i plasma. Att använda olika enheter för ett och samma hormon kan utgöra en patient­säkerhetsrisk om siffervärden bedöms utan att beakta vilken enhet resultatet är uttryckt i. Ansvarig läkare kan erhålla resultat rapporterade med […]

Avakademisering och osynliggörande­ – en paradox

Debatt och brev Elias Eriksson skrev i LT 23–24/2012 (sidorna 1140-1) apropå den framtida läkar­utbildningen att en fortsatt avakademisering skadar den medicinska forskningen. Detta avakademiserande och osynliggörande inom grundutbildningarna av läkare och basala ämnen är en paradox. Ett vetenskapligt kritiskt förhållningssätt i vardagligt kliniskt arbete för läkare uppmuntras. Men det gäller att nå fram. Det har framhållits att […]

Sjukvård på villovägar

Debatt och brev I en ledare i Dagens Nyheter den 20 juli skrev Hanne Kjöller om några upprörande fenomen inom öppenvårdspsykiatrin i Stockholm. Hon hade under sommaren blivit kontaktad av två psykiatrer och en psykolog som berättade om sina yrkeserfarenheter. Ledaren ger anledning till en hel del reflexioner. I den numera förhärskande köp- och säljvärlden kallas förstås patienterna […]

Själen sitter där det gör mest ont

Debatt och brev Hur mår du egentligen? Det vore fel att säga att jag vet vad hon ska berätta. Att jag redan hört. Men nästan varje vecka, nästan varje dag, är de nya berättelserna väldigt lika de föregående. Besvären som kvinnan, för det är nästan alltid en kvinna, besvären hon sökt för varierar däremot. Jag vet numera att […]

Om ursäktens uppbyggnad och dess gynnsamma effekter

Debatt och brev Under de senaste åren har det ­publicerats en del om ursäktens betydelse när en patient felbehandlats eller kränkts [1]. En ursäkt är aktuell endast om felbehandlingen eller kränkningen hade kunnat undvikas om läkaren hade följt gängse rutiner. Vi talar alltså inte om ett olyckligt förlopp av ett förutsett risktagande i samband med behandling av en […]

Reflektioner över den offentliga sjukvårdens ekonomiska system

Debatt och brev Det är välkänt att svensk sjukvård ständigt lider brist på medel för en effektiv och kvalitativ vård. Sparprogram har präglat större delen av den 40-årsperiod som jag kan överblicka. Personalens insatser är oftast otillräckliga, och vårdplatserna räcker sällan till. Självfallet kan mycket bli bättre med ekonomiska tillskott, men frågan är om sjukvårdsresurserna utnyttjas på ett […]

Parlamentarisk kommitté bör analysera ojämlikheter i hälsa och vård

Debatt och brev LIF – de forskande läkemedelsföretagen – tillsatte i januari i år »Kommissionen för jämlik vård«. Dess uppgift har varit »att oberoende utreda, analysera och initiera en debatt om hur vi i Sverige ska få en jämlik tillgång till vård och omsorg av bästa möjliga kvalitet«. http://www.lif.se/54805 Även om initiativet är lovvärt har jag känt tveksamhet […]

De nordiska länderna sticker ut i jämförelse mellan sjukvårdssystem

Debatt och brev Fyra forskare från University of Montreal School of ­Public Health redovisar i tidskriften International Journal of Health Planning and Management en jämförelse mellan 27 OECD-länder. [1] Såväl ansatsen som resultaten är intressanta. I studien har prestanda för vart och ett av de ingående länderna värderats på basis av tre komponeter: tillgängliga resurser, producerade aktiviteter och […]

Kollegial samverkan och god bemanning viktigast för ST-läkare i allmänmedicin

Debatt och brev Hösten 2010 genomförde Distriktsläkarföreningen en webbaserad enkätstudie om trivseln på arbetsplatsen [1], som visade att goda arbetskamrater och bra arbetsförhållanden skattades högre än god lön och möjligheten att ha privat arbetsgivare. En begränsning i studien var hög medelålder och låg andel ST-läkare bland dem som besvarade enkäten. För att öka våra kunskaper om ST-läkarnas syn […]

Nytt kvalitetssystem för ST-utbildning i USA – en inspirationskälla även för oss?

Debatt och brev Sverige har för närvarande inget system för övergripande ackreditering av ST-utbildning [1]. Det finns därmed heller ingen som kan garantera att ST-utbildningen har den kvalitet som behövs för att ST-läkarna ska uppnå Socialstyrelsens mål för specialiseringstjänstgöringen [2]. Kvalitetsgranskning av ST-utbildning i Sverige sker i dag främst genom de s k SPUR-inspektionerna. Sedan den 1 januari 2011 ingår […]

Riktlinjer bör komma patienten till gagn

Debatt och brev Det är oerhört glädjande att SLAS tagit del av vår artikel som syftar till att beskriva hur nationella riktlinjer återspeglas i de regionala riktlinjerna. Det är även mycket glädjande att riktlinjer gällande prehospitalt omhändertagande av patienter med svåra skallskador uppdaterats och eventuellt anpassats till de faktiska förutsättningarna som de lokala aktörerna inom ambulanssjukvården besitter. Däremot […]

Riktlinjer finns – och de följs

Debatt och brev I LT 17–18/2012 (sidorna 882-3) skriver Ann-Charlotte Falk och medarbetare att riktlinjerna för prehospital vård vid skallskada inte följs, och hävdar att riktlinjerna för Sveriges ambulansorganisationer inte följer de skandinaviska, som presenterades av Bellander m fl i LT 24–25/2008, sidorna 1834-8. Vi håller inte med om detta. Riktlinjerna följs, nu som tidigare. Sveriges medicinskt ledningsansvariga […]

Sängläge vid risk för prematurbörd kan göra mer skada än nytta

Debatt och brev Rekommendation om sängläge är vanligen första åtgärd vid hotande prematurbörd (förlossning vid 22+0–36+6 graviditetsveckor), för tidig ­livmoderhalsutmognad, preeklampsi eller komplicerad multipel graviditet. Det förefaller dock finnas begränsat stöd i litteraturen för att sängläge verkligen förhindrar prematurbörd och förbättrar graviditetsutfallet [1, 2]. De rapporter som finns manar tvärtom till stor restriktivitet. Den samlade bilden talar närmast […]

Organisatoriskt nytänkande för barn med kognitiva funktionsnedsättningar

Debatt och brev Andelen barn med utvecklingsrelaterade funktionsnedsättningar uppgår i förskoleåldern till ca 5–7 procent, och i skolåldern är frekvensen snarare 10 procent. Förekomsten av ADHD uppgår enligt många prevalensstudier till ca 5 procent, autismspekt­rumtillstånd förekommer hos ca 1 procent av barn och utvecklingsstörning hos 1–2 procent. Dessutom förekommer funktionsnedsättningar sällan isolerade, det vanliga är att de föreligger […]

Serotoninhypotesen är en av flera förklaringsmodeller för depression och ångest

Debatt och brev Shai Mulinari riktar i LT 38/2011 (sidorna 1839-40) kritik mot att sjukvården och läkemedelsbolagen fortsätter att sprida bilden av att depression beror på en serotonerg obalans. För att exemplifiera hur serotoninhypotesen framhålls som enda förklaringsmodell hänvisar författaren till skrivningar hämtade från bipacksedeln för SSRI-läkemedlet Fevarin, texten i patient-Fass gällande Fontex samt den ordlista under länken […]

Ta bort Tavegyl

Debatt och brev Antihistaminer (H1-receptorblockare) används framför allt på indikationen urtikaria och allergisk rinokonjunktivit. Första generationens antihistaminer har besvärande biverkningar (sedation), vilket är mindre vanligt med moderna antihistaminer. Första generationens antihistaminer saknar också dokumentation som lever upp till nutida krav. I moderna översikter avråds från att använda dessa preparat [1, 2]. Det är då förvånande att ett första […]

Medicinsk vård för individer med psykisk utvecklingsstörning – vem tar ansvaret?

Debatt och brev Prevalensen av psykisk utvecklingsstörning ligger i ­Sverige på ca 0,7 procent (ca 63 000 individer ) [1], dvs inte helt olik den som ses vid andra svåra psykiatriska tillstånd såsom t ex schizofreni. Dessa individer behöver samhällets stöd och hjälp i varierande grad. Det kan handla om daglig meningsfull verksamhet eller boendestöd i ­olika former men […]

Ge inte patienter med anorexia nervosa östrogen eller p-piller i benbevarande syfte

Debatt och brev Ätstörningar är ett vanligt och allvarligt tillstånd som drabbar unga människor, främst flickor. Prevalensen av anorexia nervosa är 0,2–1 procent; med mindre strikta kriterier är förekomsten sannolikt betydligt högre. Ett tidigt och ihållande tecken vid anorexi är amenorré. Långa perioder av svältpåverkan och undervikt kan innebära stora somatiska påfrestningar på i stort sett kroppens alla […]

SBU står fast – läkemedel räddar liv vid schizofreni

Debatt och brev SBU:s genomgång är huvudsakligen baserad på systematiska översikter. För varje frågeställning har vi enligt i förväg uppställda systematiska kriterier granskat och valt ut den bästa. När det gäller jämförelsen mellan första och andra generationens antipsykotika användes en artikel av Leucht och medarbetare publicerad i Lancet 2009 [1]. Endast studier där deltagarna randomiserats och där dubbelblindad […]

SBU lyckas inte reda ut begreppen

Debatt och brev Jag arbetade under nio år på SBU och motverkade då en sådan genomgång. Mina skäl var givetvis inte att det vore fel att sammanställa litteratur på ett systematiskt sätt, utan att studierna var så snett publicerade och felaktigt designade att varje sammanställning skulle visa att de nya antipsykosmedlen skulle vara bättre och säkrare än de […]

1 … 4 5 6 7 8 … 117