Denna webbplats vänder sig till läkare

Kärndoktorer, ECT och risken för en smäll

Sedan 1990 röstar AT-läkarna i Skövde fram årets »Kärndoktor«. Man vill uppmärksamma en läkare som varit en god förebild, visat pedagogiska talanger och engagemang i AT-utbildningen. Priset är en vandringspokal med inskriptionen »pro claritate et scientia«; för ljus- och kunskapsspridning. I motiveringen lyfts vikten av kunskap och kompetens fram. Kärndoktorn är bland annat z – […]

Frågan om ersättningsetablering går inte att besvara med ett enkelt ja eller nej

Frågan om ersättningsetablering för privata vårdgivare väntar på ett svar trots Alliansens vallöfte i frågan. Till den departementspromemoria som Socialdepartementet skickade ut har det inkommit många remissvar, men någon proposition har ännu inte kommit. Christer Sjödin har med anledning av detta och en artikel i Svenska Dagbladet, där bla ett uttalande från mig återges, skrivit […]

Perssons »HSF-modell« sågades redan på 1990-talet

Förvånande att en välmeriterad person som Bertil Persson skriver att jag bara har »personalen i centrum – inte patienterna«. En typ av omogna slag under bältet, som jag trodde man växte ifrån under tiden i ungdomsförbunden. Jag har aldrig argumenterat utifrån personalens intressen. Mina motiv för en bra patientvård är lika goda som Perssons. Vilka […]

Ingen terapirekommendation

Artikeln är en översiktsartikel med syfte att beskriva den kunskap som finns om bakomliggande mekanismer och behandlingsalternativ. Artikeln avser inte att ge rekommendationer för behandling. Angivande av kostnaden för substitutionsterapin vid AAT-brist avsåg enbart att ge en bild av hur dyrt det kan bli. Prisuppgifterna som lämnas av Eeva Piitulainen och Claes-Göran Löfdahl är av […]

Alfa-1-antitrypsinbrist och behandlingsevidensen

Vi uppskattar Läkartidningens intresse för alfa-1-antitrypsinbrist (AAT-brist) men skulle vilja komma med några kommentarer till artikeln »Nedärvd alfa-1-antitrypsinbrist kan orsaka KOL« i Läkartidningen 48/2007 (sidorna 3631-8). Evidensen för substitutionsbehandling är bristfällig, varför Svensk lungmedicinsk förening för närvarande inte rekommenderar att inleda denna behandling. Hittills har en dubbelblindad, placebokontrollerad studie om klinisk effekt av intravenös substitution […]

Det behövs en ny och utvidgad utredning om fosterdiagnostik!

Förslag angående tidig fosterdiagnostik i Sverige samt redovisning av tillgängliga metoder har år 2006 offentliggjorts av Statens beredning för medicinsk utvärdering (SBU). Förslaget bygger på en utredning inom SBU till vilken knutits ett antal obstetriker och kliniska genetiker. De tillkallade experterna har bl a haft till uppgift att granska litteraturen på området. Utredningens slutsatser överensstämmer […]

Ingen privat rättskipning

Johan Lagerfelt och Lars Berggren berör i sitt inlägg bla två frågeställningar: 1. Uteslöt Sveriges läkarförbund sina medlemmar på tvivelaktiga grunder? 2. Ska förbundet nu engagera sig i de utpekade personernas sak? Fråga 1. Sveriges läkarförbunds självklara hållning är och har alltid varit att varje medborgare har rätt att få sin sak prövad av domstol […]


Läkarförbundet måste ta ställning för två kollegors försök att få rättvisa!

Det har nu gått nästan ett kvartssekel sedan den ödesdigra julinatten 1984 då en polispatrull, efter tips, hittade ett antal svarta sopsäckar i ett buskage vid Talludden nära Karlbergs slott i Stockholm. Säckarna visade sig innehålla kroppsdelar från en kvinna som så småningom kunde identifieras som en prostituerad, Catrine da Costa. Ingen kunde då ana […]

Vad innebär en promemoria?

Min kommentar (LT 43/ 2007, sidan 3216) till Uppsalas katastrofala kejsarsnitt (LT 39/2007, sidorna 2810-2) har genererat flera synpunkter, däribland från kollegan Petter Wästfelt, som poängterar vikten av att motverka »human error« (LT 49–50/ 2007, sidan 3801). Först vill jag precisera – dålig intubationsteknik var inte huvudorsaken till att det höll på att gå illa, […]

Stå på dig, Göran Hägglund!
Förverkliga löftet om ersättningsetablering!

I Svenska dagbladet kunde man på nyårsafton (31 december 2007) läsa en artikel av Fredrik Mellgren med rubriken »Privatläkare vill kunna sälja klinik«. Det var ingen rolig artikel för mig som privatläkare och en av dem som hoppats mycket på regeringens löften om ersättningsetablering. Också uttalandet från Läkarförbundets ordförande Eva Nilsson Bågenholm var nedslående. Att […]

Vilseledande om behandling av bukaortaaneurysm

Fredrik Lundgrens påstående i Läkartidningen 48/2007 (sidorna 3625-6) angående behandling av bukaortaaneurysm, »Evidensbaserad elektiv behandling av bukaortaaneurysm. Öppen teknik bättre än endovaskulär« stöds inte av vare sig randomiserade studier eller registerdata. Resultaten av randomiserade studier har redan diskuterats ingående i Läkartidningen [1, 2], och någon avvikande, ny information har inte tillkommit sedan dess. Det nya […]

Substitution och glukokortikoidbehandling

Artikeln »Sekundär kortisolsvikt – ett underdiagnostiserat tillstånd« av Calissendorff och Blomqvist (LT 41/ 2007, sidorna 2965-8) tar upp ett mycket angeläget kliniskt problem som ofta glöms bort i den kliniska vardagen. Vi vill dock framhålla några punkter beträffande substitution och behandling med glukokortikoider som lätt kan missas. Författarna påpekar att det inte är klart hur […]

Endovaskulär behandling är förstahandsval vid aortaaneurysm

I dagarna uppmärksammas att Kärlcentrum Malmö– Lund vid Universitetssjukhuset MAS nu har behandlat tusen patienter med endovaskulär teknik för aortaaneurysm, sk EVAR (endovascular aneurysm repair). Ett hundra patienter har behandlats akut för aortaruptur. Den endovaskulära tekniken erbjuder skonsammare behandling än öppen transabdominell kirurgi och kan med fördel utföras perkutant [1] och till och med i […]

Tarzan – spindelapa på villovägar

Återigen debatteras kosten och dess sammansättning. Nya studier stärker det som flera av oss länge anat: gamla sanningar om fett, kolhydrater och proteiner håller inte måttet [1]. Vid ett besök på Monkeyland, en öppen park för allehanda apor, under en semesterresa till Sydafrika för något år sedan, får jag mig till livs en fascinerande berättelse […]

Acomplia är indicerat för viktminskning, inte för riskreduktion

Det är glädjande att Sanofi-Aventis vill ta sitt ansvar för att bantningsmedlet Acomplia (rimonabant) används till rätt patienter och på rätt indikation. För ett bantningsmedel är det, och kriterierna för subvention är i stort sett identiska för de tre bantningsmedel vi har i Sverige. De kliniska studier som ligger till grund för godkännandet har haft […]

Kunskap säkrar korrekt förskrivning av Acomplia (rimonabant)

I artikeln »Fortsatta frågetecken kring bantningsmedlet rimonabant«, Läkartidningen 51–52/2007 (sidorna 3879-81), görs en genomlysning av förskrivningen av Acomplia. Slutsatsen är att Acomplia är ett bra alternativ för rätt patient men att det finns en stor förbättringspotential vad gäller kvaliteten i förskrivningen. Vi på Sanofi-Aventis är de främsta förespråkarna för att rimonabant ska förskrivas enligt indikationen […]

Livlösa lavinoffer är sannolikt bortom all räddning

Ett stort antal svenskar åker varje år till fjällen. En del av dem drabbas av skada och lidande i form av trauma, köldskador och hypotermi. Tack vare moderna transportmedel har fjällvärlden blivit mer lättillgänglig, och många prövar också på helikopterskidåkning, snöskoteråkning, »freeriding« och toppturer. Därmed riskerar allt fler att hamna i en lavin. Under arbetet […]

Sans och balans – SSRI bör ges!

Göran Högberg (Medicinering av barn och unga med SSRI – försiktighet förordas) reagerar på vår medicinska kommentar angående den överraskande och signifikanta ökningen av självmord hos unga i USA och Nederländerna och det tidsmässiga sambandet med varningarna för SSRI i denna åldersgrupp och därav följande kraftigt minskade användning [1]. Han reagerar särskilt på vår uppmaning […]

Medicinering av barn och unga med SSRI – försiktighet förordas

Göran Isacsson, Susanne Bejerot och Håkan Jarbin pläderar i Läkartidningen 43/2007 (sidorna 3180-1) för att Läkemedelsverket ska ändra sina riktlinjer vad gäller användningen av selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) från kan till bör vid medelsvåra och svåra depressioner hos barn och unga. Depression hos unga är ett tillstånd med stor spridning i allvarsgrad och tid. Det är […]

HPV-vaccination och -testning kan förbättra screening mot cervixcancer

Det nuvarande svenska screeningsprogrammet som ska förebygga livmoderhalscancer på ett kostnadseffektivt sätt har varit framgångsrikt men har nått sin begränsning. Ingen signifikant trendminskning av frekvensen livmoderhalscancer har observerats de senaste tio åren, och kvalitetsbrister i nuvarande screening kan påvisas [1]. Den gynekologiska cellprovskontrollen har svårt att identifiera de få kvinnor som löper risk för att […]