Denna webbplats vänder sig till läkare

Hur förhindra självmord bland barn och unga?

Vi välkomnar de steg i rätt riktning som Läkemedelsverket tagit, men ogrundade varningar för självmordsrisk kvarstår. Vi är eniga med Melander & Ahlqvist Rastad om att läkaren har det slutgiltiga ansvaret för att bedöma huruvida en individuell patient ska behandlas med antidepressiva, men Läkemedelsverkets auktoritativa uttalanden påverkar naturligtvis dessa bedömningar. Sannolikt påverkas också allmänhetens benägenhet […]

Fast vid det gamla

Kollega Järhults inledningsfråga i sin debattartikel i LT 47/ 2007 (sidorna 3561-2) lyder: »Ökad tillgänglighet – för vem?«. Det enkla svaret torde vara: Patienten. Järhult ser dock tydligt två typer av patienter, höginkomsttagare med lindriga symtom och låginkomsttagare med svåra. Låginkomstgruppen har enligt Järhult ett 50–100 procent större vårdbehov men ändå inte fler läkarbesök/1000 invånare. […]

Riktlinjer och PM – säkerhetsverktyg eller hot?

I debatten i Läkartidningen om det hotande katastrofala utfallet i samband med anestesin vid ett kejsarsnitt på Akademiska sjukhuset i Upppsala har många kloka åsikter framförts. Svensk förening för anestesi och intensivvård planerar, enligt Susanne Ledin Eriksson och medförfattare i Läkartidningen 42/2007 (sidan 3128), att som en följd av det inträffade revidera riktlinjerna för provtagning […]

Gör Spur-inspektion av AT obligatorisk!

Allmäntjänstgöring (AT) regleras i förordningen om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område (SFS 1998:13). Socialstyrelsen utfärdar kompletterande föreskrifter i målbeskrivningen för AT (SOSFS 1999:5). Arbetsgivaren utformar en handlingsplan för AT, som på så sätt blir den lokala tolkningen av föreskrifterna. Utformningen av tjänstgöringen varierar därmed mellan olika förvaltningar, kliniker och vårdcentraler runt om i landet. […]

Delegitimering och uteslutning – åtgärder som bör prövas individuellt

Johan Zelano tar i sitt debattinlägg i Läkartidningen 47/2007 (sidan 3559) upp den tyvärr då och då aktuella frågan om läkare som begått brott. Han ifrågasätter om det är rätt att kräva livslång återkallelse av legitimationen för läkare som gjort sig skyldiga till brottslighet utanför yrkesverksamheten. Vidare ställer han frågor angående Sveriges läkarförbunds roll i […]

Strålning, cancer och forskarutbildning

I slutet av ett debattinlägg [1], föranlett av en avhandling som i juni 2007 försvarades vid Linköpings universitet [2], genomför generaldirektören för Statens strålskyddsinstitut (SSI) samt två professorer i strålningsepidemiologi respektive epidemiologi vid Karolinska institutet ett generalangrepp på den examination som sker inom ramen för forskarutbildningen i Sverige i allmänhet och Linköping i synnerhet. De […]

Ökad cancerrisk efter Tjernobyl – orsaken bör utredas närmare

De argument som framförs i debattartikeln i Läkartidningen 44/2007 (sidorna 3253-4) mot ett orsakssamband mellan cancerförekomsten i Sverige och Tjernobylolyckan har samtliga utförligt diskuterats i avhandlingen [1]. Slutsatsen är att det finns stöd för ett orsakssamband mellan den ökande cancerförekomsten i norra Sverige och nedfallet av cesium-137 från Tjernobylolyckan. Stöd är inte liktydigt med att […]

Bryr sig arbetsgivarna om AT-sökandes kompetens?

Allmäntjänstgöring (AT) för läkare är en utbildning som har många likheter med de trainee-program som erbjuds inom andra yrkesområden. AT-läkaren får genom arbete under handledning en stabil grund att stå på inför fortsatt yrkesverksamhet. För arbetsgivaren är AT både ett rekryteringsinstrument och nödvändig arbetskraft på avdelningar och akutmottagningar. Vi är tre läkarstuderande som har sökt […]

Vi står fast vid kritiken

Vi delar Tondels uppfattning att forskningen ska kunna ifrågasätta existerande kunskap, men det måste göras utifrån vedertagen kunskap och inte gripas ur luften. Erhållna resultat måste relateras till vad som är känt och en rimlighetsanalys göras. Det är närmast en strid om påvens skägg att säga att stöd för ett orsakssamband inte är liktydigt med […]

Specialintresserade hänvisas till webbplats för kommentar

I Läkartidningen 45/2007 (sidorna 3390-1) besvarade jag Vanna Beckmans påståenden om mina åsikter i LT 41/2007 (sidan 2982). I stället för att replikera på detta svarar Beckman (i samma nummer, sidorna 3391-2) med att förse mig med ytterligare en ny åsikt, nämligen att jag anser att psykiatrin är en »dold förtryckarmekanism«. Om jag nu svarar […]

Columbine, Erfurt, Jokela: Lärdomar av skolmassakrer

Den 7 november 2007 kl 11.40 öppnade en pistolbeväpnad 18-årig elev vid Jokelaskolan utanför Helsingfors plötsligt eld i skolan. Den kvinnliga rektorn försökte varna elever och personal men lyckades bara delvis. Den unge gärningsmannen gick från klassrum till klassrum och sköt på nära håll ner den ene efter den andre. Åtta personer dödades av skotten. […]

Hjärnvila passiviserande vid hjärnskakning?

I Läkartidningen 16/2007 (sidorna 1220-3) presenterar Tegner och medarbetare nya riktlinjer för hur man ska handlägga hjärnskakning hos idrottsutvövare. Dessa skador har fått ökad uppmärksamhet under senaste decenniet, inte minst inom de riskfyllda kontaktsporterna [1]. Tegner och medarbetare rekommenderar att den som drabbas av en hjärnskakning dels »ska ordineras hjärnvila fram till dess att individen […]

Risken obefintlig, återhämtningen optimal

Riktlinjerna för handläggning av hjärnskakning har tagits fram av världens ledande experter inom det neurologiska området. Rekommendationerna ger oss läkare, sjukgymnaster och övrig medicinsk personal, som arbetar inom idrotten, ett utmärkt redskap att på ett snabbt och säkert sätt få tillbaka våra idrottare i full aktivitet. Vi har nu under mer än två år använt […]

Ökad tillgänglighet – för vem?

Sjukvårdens ohälsa har en komplex bakgrund, men i den politiska strategin under senare år har en yttring, tillgängligheten, överordnats allt annat. Och det är bara en dimension i tillgängligheten, väntetiden, som intresserar. Att in absurdum fokusera på ett symtom hos en multisjuk patient skulle för en läkare leda till stränga disciplinära påföljder. Jag har inspirerats […]

Samhällsekonomiska kostnaderna för sjukdom otillräcklig grund för prioritering

Jansson och medarbetare efterlyser i sin artikel »Okänt hur mycket astma och allergier kostar samhället« (Läkartidningen 39/2007, sidorna 2792-6) studier av de samhällsekonomiska kostnaderna för allergisjukdomar och andra kroniska sjukdomar samt studier av nya metoders kostnadseffektivitet. Avslutningsvis framhålls som angeläget att »exempelvis SBU sammanställer och gör en bedömning av det vetenskapliga hälsoekonomiska kunskapsunderlaget för att […]

Segla fram på räkmacka kan bli kladdigt

Som distriktsläkare i Malmö samverkar jag med synnerligen effektivt arbetande kollegor i privat verksamhet. Att jag skulle »anse«, som Eva Nilsson Bågenholm skriver, att privat drift leder till dyr, ineffektiv och ojämlik vård [1] stämmer inte. Jag påpekade att ett flertal vetenskapliga studier visat att privat drift »kan leda till att vården ur folkhälsosynpunkt« blir […]

Vi ska se över våra rutiner

Nils-Olof Jacobson är kritisk till ett utskick från Wyeth som innehöll en plastdosa, som när man tryckte på den läste upp en inspelad informationstext med nya data för ett av våra läkemedel. Nils-Olof Jacobson ifrågasätter utskick av det här slaget. Och vi håller med om kritiken. Utskicket var, även om informationen som förmedlades var helt […]

Det finns behov av riktlinjer för hur kostnaderna ska beräknas

Vi tackar Eckerlund och medförfattare för kommentaren. Vi är medvetna om de begränsningar som beräkningar av samhällsekonomiska kostnader för sjukdomar har. Därför är det viktigt att få rättvisande skattningar. Framförallt finns det ett behov av riktlinjer för hur kostnaderna ska beräknas då forskare, patientorganisationer, aktörer inom hälso- och sjukvården och inte minst politiker använder underlag […]

Tramsig dosa

Läkemedelsindustrins påhittighet vad gäller reklam vet inga gränser. Senaste exemplet: I dag kommer från Wyeth ett massutskick, ett stort vadderat kuvert med en upphöjning. Jag plockar ut en plastask 55 (gånger) 2 cm som innehåller en rund illgrön grej, 4 (gånger) 1,5 cm, med svart text »Efexor Depot«. Jag fingrar på den, undrande vad detta […]

Det är inte driftsformen som är problemet!

Catarina Canivet anser att privat drift av vård leder till en dyr, ineffektiv och ojämlik vård. Hon hänvisar till internationella studier och riktar några kritiska frågor till förbundet. Under hösten har även andra kollegor flitigt debatterat frågan om vinst i vården i LT, och det är tydligt att det inte finns ett enhetligt svar som […]