Denna webbplats vänder sig till läkare

Lösningen är ett utbyggt familjeläkarsystem

Docent Slezak lyfter fram ett av svensk hälso- och sjukvårds kärnproblem, den dåligt utbygga primärvården och bristen på distriktsläkare. Detta skapar tillgänglighetsproblem och ett ökat tryck på akutmottagningarna. Läkarförbundet och Distriktsläkarföreningen arbetar för att även Sverige skall få ett utbyggt familjeläkarsystem där invånarna får välja sin egen personliga familjeläkare. Vi menar att det skall vara […]

Klinisk nutrition – stora uppgifter kräver kraftsamling

Klinisk nutrition är ett delområde av det betydligt större kunskapsområdet nutrition (Figur 1). De kliniska problem som handläggs inom klinisk nutrition kan översiktligt delas in i tre grupper baserat på patientens nutritionstillstånd: 1. Övernutritionstillstånd Övervikt och fetma. 2. Undernutritionstillstånd Specifika bristtillstånd, tex vitamin B12 eller vitamin D Generella bristtillstånd, tex vid anorexia nervosa eller hos […]

Hembesök önskas

Två nyckelbegrepp i sjukvården är tillgänglighet och kompetens; båda är lika viktiga. Det var ett mycket välkommet och löftesrikt initiativ av Bengt Westerberg när han en gång lanserade husläkarsystemet. Redan benämningen »husläkare« väckte stora förhoppningar om att få tillgång till en alldeles egen läkare. Behovet av sjukvård kan uppstå när som helst på dygnet, året […]

Radiologisk diagnostik är i många fall oumbärlig

Christer Carenfelt påstår i sin kommentar till vår artikel att lågdos-DT är intetsägande vid diagnostik av rinosinuit och argumenterar för vikten av en adekvat klinisk diagnostik. Tyvärr har Carenfelt missförstått resultaten i vår artikel. Naturligtvis är en adekvat klinisk undersökning det primära diagnostiska verktyget vid misstänkt rinosinuit, vilket vi också påpekade i inledningen av vår […]

Lågdos-DT lika intetsägande som vanlig röntgen vid diagnostik av rinosinuit

Författarfirman Siemund mfl skriver i LT 41/2007 (sidorna 2955-8) att man mot en extrakostnad av endast 889 kr får bättre information med lågdos-DT av sinus. Även den öppna vården, skriver man, har börjat remittera till DT av sinus. Det är oroväckande då 5 av 7 referenser hänvisar till diagnostik av akut rinosinuit. Att DT ger […]

Bevisbördan vilar på dem som vill införa en påfrestande och resurskrävande strategi

Bengt Glimelius och kollegor har kommenterat min maning till försiktighet vad gälller införande av rutinmässig kemoterapi efter mönster av MAGIC-studien av perioperativ cytostatikabehandling av magcancer och dessutom utvidgat ämnet. Min kritik mot analyser av sammanslagna grupper av ventrikel- och esofaguscancer kvarstår dock för både MAGIC-studien och det franska abstrakt som ligger till grund för de […]

Adjuvant behandling av ventrikelcancer prövas i Sverige

Under vinjetten »Nya rön« (LT 37/2007, sidan 2583) skriver docent Peter Gunvén om bästa omhändertagande av patienter med resekabel ventrikelcancer. Vi vill med denna artikel presentera en saklig översikt av det aktuella kunskapsläget och de nya forskningsprojekt som påbörjats i Europa och Sverige för att ytterligare förbättra långtidsprognosen för denna patientgrupp. Under 1980–1990-talen fokuserades intresset […]

Unga kolleger uppfostras till att det är kartan – husets PM – som gäller

I LT 39/2007 (sidorna 2810-2) under avdelningen Patientsäkerhet berättas om ett i det närmaste katastrofalt kejsarsnitt utspelat i Uppsala. Efterhandsanalysen kommer fram till att »kommunikationen måste bli bättre« och att göra APT-tidsanalys rutinmässigt. Det är säkert klokt och vist tänkt, men det räcker inte långt. Med tillgång endast till det som är skrivet i artikeln […]

Europarådet gör skarp markering mot kreationism

Europarådets parlamentariska församling antog den 4oktober en resolution om att kreationism inte är en vetenskaplig teori och inte har någon plats i naturvetenskaplig skolundervisning samt att undervisningen om evolution bör förstärkas. Även en formulering om att kreationism »kan bli ett hot mot mänskliga rättigheter« fanns med. Europarådet har bl a till uppgift att värna om […]

Fel att kirurg avgör psykiatrifall

Bakgrunden är några få men mycket upprörande fall där Försäkringskassan behandlat sjuka patienter mycket illa och helt utan realitetsförankring. Hur kan en kirurg med minimala psykiatrikunskaper extraknäckande som försäkringsläkare avgöra ett psykiatrifall? Jag kräver att fall av psykisk sjukdom, från kroniskt trötthetssyndrom och fibromyalgi till schizofreni och demens, inte får bedömas på FK av icke-psykiater, […]

SBUs slutsatser avseende behandling med vitamin D och kalcium står fast

Nyligen publicerades i Lancet en systematisk översikt av metaanalyser över studier där äldre personer erhållit kalcium eller kalcium och vitamin D i kombination för att förebygga benskörhetsfrakturer [1]. I artikeln konkluderades att behandling med kalcium med eller utan tillägg av vitamin D minskar risken för benskörhetsrelaterad fraktur med 12 procent (relativ riskminskning). Man anser att […]

Vård efter behov
eller maximerad hälsa?

Att ge hälsomaximering samma etiska status som den lagfästa principen att patienter med störst behov skall ha företräde i vården skulle äventyra kvaliteten av vården av svåra kroniska sjukdomar. Även patienter i livets slutskede, liksom de med nedsatt autonomi och de som lider av ovanligt resurskrävande sjukdomar, riskerar att få sämre vård. Allmän vårdgaranti har […]

Informera gravida om
konsekvenserna vid prematur
förlossning utomlands

Vi blev nyligen kontaktade av en svensk kvinna som under semesterresa utomlands fött ett barn. Före resan hade modern av mödrahälsovården fått beskedet att det inte skulle vara något problem att resa utomlands. Barnet föddes emellertid i Kosovo i graviditetsvecka 33 och lades in för vård på neonatalavdelning i Kosovo. När barnet fötts kontaktade kvinnan […]

Bör apolipoproteinerna bli förstahandsval i rutinsjukvården?

Van der Steeg och medarbetare [1] har utgått från 25 663 väsentligen friska män och kvinnor i Storbritannien som var 45–79 år (Norfolk-studien). Dessa personer följdes prospektivt i sex år och jämfördes med matchade kontroller. Syftet var att värdera om ApoB/AI-kvoten för denna population hade samband med framtida koronarsjukdom, oberoende av traditionella lipidvariabler och Framinghams […]

Så kan idrottsämnet i skolan bidra till ökad fysisk aktivitet

Ökad fysisk aktivitet är ett viktigt folkhälsomål. Daglig måttlig aktivitet på 30 minuter ger en påtaglig riskreducering för ett flertal sjukdomar [1, 2]. Emellertid uppnår inte ens två tredjedelar av den europeiska befolkningen en sådan aktivitetsnivå [3]. Statens beredning för medicinsk utvärdering (SBU) har redovisat en systematisk genomgång av det vetenskapliga underlaget för metoder att […]

Ta makten över det försäkringsmedicinska beslutsstödet!

Vi är många läkare som på olika sätt försökt vara bollplank åt Socialstyrelsen i arbetet med det försäkringsmedicinska beslutsstödet. Vi har fått igenom namnändring till »beslutsstöd« i stället för »riktlinjer«. Vi behöver dock börja någonstans med att arbeta fram ett gemensamt förhållningssätt till sjukskrivningsuppdraget! Det blir uppenbart när man träffar kollegor från olika delar av […]

Ingen skillnad mellan aidsförnekare och antipsykiatrin

Javisst, alla röster ska få komma till tals. Men man måste också få ifrågasätta hur rösterna talar, vilken helhetsbild de sprider och slå larm när fakta systematiskt förvrängs. Jag har svårt att se någon principiell skillnad mellan aidsförnekarnas nätverk på Internet och de antipsykiatriska nätverken där.

Irrelevant verklighet?

Efter att ha läst Eric Bertholds´ slutreplik i Läkartidningen 40/2007 (sidan 2902) drar jag den något förvånande slutsatsen att han avfärdar den verklighet jag har erfarenhet av som irrelevant! När han dessutom kallar en sjukvårdshuvudmans anlitande av entreprenörer för »privatisering« – av en verksamhet som helt finansieras och kontrolleras av samma huvudman – finner jag […]

Fel att förlita sig på att läkare med utländsk utbildning skall fylla vakanserna

I en insändare kommenterar Jessica Svefors från MSF Läkarförbundets inställning till en utökad dimensionering av läkarutbildningen. I stort så finns det betydligt mer som förenar MSFs och Läkarförbundets inställning än vad som skiljer. Läkarförbundet delar självklart åsikten att läkarutbildningens kvalitet inte bara måste bibehållas utan även förbättras. När förbundet tar ställning för en viss utökning […]

Offentlighetsprincipen underexploaterad

Vanna Beckman skriver i Läkartidningen 39/2007 (sidorna 2769-70) att scientologen Janne Larsson försöker »snedvrida« opinionen genom att ständigt begära ut handlingar som berör ADHD. När han skriver i ämnet presenteras referenserna i en »sned belysning« och är därför svåra att »värja sig emot«. Olika försökspersoners integritet och även forskningsprojekt hotas av Larssons skriverier. Samma gäller […]