Denna webbplats vänder sig till läkare

Normalt trombocytantal tillräcklig information inför ryggbedövning till gravida

I LT 39/2007 (sidorna 2810-1) redogörs för ett fall av intubationssvårigheter vid ett akut kejsarsnitt. Enligt artikeln utfördes inte spinalanestesi, då provtagning två timmar tidigare visade normalt trombocytantal, men APTT- och PK-INR-prov saknades. Den publicerade händelseanalysen innehåller flera viktiga synpunkter, men vi saknar följande betydelsefulla information. Hos en i övrigt frisk kvinna med preeklampsi där […]

Varför säger Läkarförbundet ja till utökad läkarutbildning om resultatet blir sänkt kvalitet?

Hans Hjelmqvist skriver på ledarsidan i LT 39/2007 om den av regeringen föreslagna utökningen av läkarutbildningen. Läkarförbundet förhåller sig enligt Hjelmqvist positivt till denna, under förutsättning att kvaliteten på utbildningen bibehålls. Vi i Medicine studerandes förbund (MSF) tycker att det är tråkigt att Läkarförbundet inte håller en mer rakryggad linje i denna fråga. MSFs handledningsenkät […]

Tillväxt bra för pensionärer

Som medlem i Läkarförbundet är Hans Dunér också ansluten till centralorganisationen Saco. Det var Sacos ställningstagande som Läkartidningen ville uppmärksamma. På individnivå kan man självfallet ha högst divergerande åsikter om vilka skatter som helst bör sänkas. Plånboken ligger närmast hjärtat, sägs det. Sacos kommentar ska ses i ett annat och större sammanhang, dvs vilka effekterna […]

Goda förebilder behövs för det goda lärandet

I ett mycket intressant temanummer av Läkartidningen (38/2007), »Medicinskt lärande«, redovisas hur långt man kommit inom pedagogiken avseende läkarnas grundutbildning, specialistutbildning och vidareutbildning. Det mesta verkar klokt och genomtänkt, även om man ibland undrar om det verkligen gått att utvärdera om den ena pedagogiska metoden är överlägsen den andra (evidensbaserad pedagogik?) I det nya nätverket […]

Läkarförbundet – också för pensionerade läkare?

»Skatter är oftast inget som Läkarförbundet tar ställning till« – så inleds ett inlägg på ledarsidan i Läkartidningen 35/2007. Det är en klok policy som man borde hålla på om man vill tillvarata alla medlemsgruppers intresse. Enligt ledarsticket vill förbundet prioritera sänkt skatt på arbete gentemot slopad fastighetsskatt. Det är emellertid här fråga om två […]

Att kvinnor måste vara och tänka som män är inte jämställdhet

Replik/kommentar till recensionen i Läkartidningen 41/2007 (sidan 2986) av min bok »Könet sitter i hjärnan«. Förläggaren (Corpus-Gullers) till boken »Könet sitter i hjärnan« skickade ett referensexemplar till Läkartidningen i slutet av januari. Anledningen till att boken producerats är att åhörare vid mina föreläsningar under cirka åtta års tid har bett mig om att skriva en […]

Hur gör vi framledes med DRU-ledsskador?

I Läkartidningen 39/2007 (sidan 2813) refereras ett ansvarsärende (HSAN 2021/06) där en ortoped (för oss okänt var) varnas för att ha utfört en öppen operation på distala radio-ulnara leden (DRU-leden). Detta fall har lett till en intern diskussion på vår klinik, och vi hyser en gemensam förvåning över att en kollega varnats i detta fall. […]

Höga ljudnivåer på konserter kan ge hörselskador för livet

Sommaren innebär högsäsong för musikfestivaler av olika slag. Ofta hålls spelningarna utomhus och inte sällan med stor publik, många stora högtalare och höga ljudnivåer. Socialstyrelsen rekommenderar i sina allmänna råd [1] att den genomsnittliga ljudnivån för musikframträdanden inte ska överstiga 100 dBA som medelvärde och att den högsta ljudnivån inte ska överstiga 115 dBA. För […]

Vård efter behov och på lika villkor även vid livets slut

Vi människor föds och vi dör. Det är livets villkor. I Sverige finns en väl genomtänkt vårdstruktur som ska försäkra oss om maximal möjlighet att en graviditet via en lyckad förlossning ska leda till ett friskt barn. Vi har mödravårdscentraler, förlossningsavdelningar och barnavårdscentraler. En struktur med full geografisk täckning och en genomtänkt remissordning för fall […]

Offentlighetsprincipen och antipsykiatrin

Janne Larsson gör inget försök att tillbakavisa mina uppgifter om honom: att han arbetar för Kommittén för mänskliga rättigheter (KMR). Det är en hatorganisation som grundats av scientologikyrkan för att attackera psykiatrin, som ses som mänsklighetens huvudfiende. Psykiatrin låg bakom Tredje riket, Radovan Karadzic agerade som han gjorde eftersom han var psykiater, och det finns […]

Offentlighetsprincipen – ett skydd för patienter

Offentlighetsprincipen är ett stort problem för läkemedelsbolag och inhyrda psykiatrer. I alla fall när man tvingas lämna ut negativa data och skadeverkningar av psykofarmaka. Vanna Beckman säger sig i Läkartidningen39/2007 (sidorna 2769-70) hålla med om att offentlighetsprincipen är viktig – och viger sedan resten av sin artikel till att visa att den inte är det. […]

Avslutande av livsuppehållande behandling – ett förtydligande

Det är beklagligt att Hans Naver och Ingela Nygren (Läkartidningen 19/2007, sidan 1533) uppfattat att Svenska Läkaresällskapets delegation för medicinsk etik inte beaktat den diskussion och de sammanfattande värderingar som kom fram vid den workshop om avslutande av livsuppehållande behandling som ägde rum hösten 2006 [1]. Workshopen ligger helt riktigt till grund för de riktlinjer […]

Stegen före IT – grunden för en ändamålsenlig dokumentation

I ett debattinlägg i Läkartidningen 34/2007 (sidorna 2356-8) lyfter Gunnar Akner fram ett antal viktiga frågor kring informationsbehoven inom vård och omsorg och kring orsaker till bristande kvalitet i informationen. Akner beskriver också ett antal aktiviteter som pågår för att åtgärda vissa av problemen. Gunnar Akner har helt rätt i sin problembeskrivning. Dagens dokumentationssystem är […]

Finansieringen måste lösas på nationell nivå

Jag instämmer i mycket av det Elinder och Engqvist skriver. Helsingforsdeklarationens § 30 är viktig, inte enbart i fattiga länder. Den kraftiga ökning av nya dyra särläkemedel vi nu ser gör att det är ofrånkomligt att det redan i studieprotokollet måste tas hänsyn till hur fortsatt behandling ska finansieras. Det är oacceptabelt att avbryta en […]

Glädjande om ersättningsetablering, men maktfullkomliga landsting oroar

Äntligen kan det bli möjligt för en privatpraktiker att överlåta sin mottagning till en kollega som driver mottagningen vidare med samma villkor och med oförändrad inriktning. På det sättet garanteras patienterna en kontinuitet i vården, samtidigt som småskaliga mottagningar också fortsättningsvis blir en naturlig del i sjukvårdsutbudet. Det behövs, eftersom många patienter efterfrågar en vård […]

Svår etikprövning i Hunter-fallet

Etik och prioriteringsfrågor är svåra, och inte heller tolkningen av § 30 i Helsingforsdeklarationen är självklar. Men Eva Nilsson Bågenholm gör det så enkelt i sitt ledarstick i LT 38/2007, sidan 2651. Hon hävdar att det strider mot läkaretiken när Karolinska Universitetssjukhuset inte anser sig ha möjlighet att, utan extra ersättning, ta över en behandling […]

Fyra reparationsförslag

Är den offentliga sjukvården havererad? Ja, delvis. I mitt inlägg i LT 34/2007 (sidan 2358) tar jag fram några exempel som en reaktion på tre inlägg av kollegerna Bertholds, Halldin och Järhult. Ett konstaterande var att de inte ser med samma ögon som medborgarna. Dessa ser haveriet, och just därför garderar sig många med privata […]

Fegt att i det offentliga samtalet dölja konflikten mellan efterfrågan och kostnader

Fischer har retirerat från ursprungsinlägget [1]. Nu är offentliga vården bara »delvis havererad«. Inte ens det är en adekvat beskrivning av ett sjukvårdssystem som får topp- placeringar i internationella resultatjämförelser. Som medarbetare kan vi vara stolta men inspireras att lösa de problem som finns, bl a köer. Överdrifter á la Fischer leder till förhastade sjukvårdspolitiska […]

Förföljelsen av psykiatrin – nya påhopp

Återigen en kritisk debattartikel om psykiatri i DN (under augusti) baserad på en Socialstyrelseutredning och författad av icke-psykiatrer. Miltonpengarna når inte de psykiatriska patienterna (underförstått »bortslarvade«). Om förtrogenhetskunskap är viktigt inom något område måste det vara psykiatri. Likt forna tiders upptäcktsresande studerar sociologer, jurister och blivande urologer psykiatrin iförda mentala khakikortbyxor, hängslen och tropikhjälm, med […]

Belöna ekonomiskt resultat i demokratiskt prioriterad vård

Inte en enda förespråkare av vinstdriven vård bemöter, vare sig i de senaste tre debattinläggen i LT 37/2007 (sidorna 2614-7) eller i tidigare publicerade repliker, mitt huvudargument: Såväl kontrollerade studier som erfarenheter världen över visar att efterfrågestyrd vård med prestationsbaserad ersättning är såväl kostnadsdrivande som relativt ineffektiv. Attdiskutera läkaretik, privatisering av ambulanssjukvården (en verksamhet som […]