Denna webbplats vänder sig till läkare

Licenspreparat krävs för normalisering av D-vitaminstatus

Debatt och brev Glädjande nog börjar D-vitaminbrist uppmärksammas, vilket illustreras av Anna Gerges och Hans Peter Söndergaards inlägg i Läkartidningen 24–25/2007 (sidan 1882). Det kan vara av intresse att den angivna nedre gränsen för referensintervallet för 25-OH-vitamin D3 är mycket konservativ. Andra laboratorier i Sverige uppger 75 nmol/l som nedre gräns för rekommenderad nivå. Det är alltså fullt […]

Vi instämmer!

Debatt och brev Tack för positiv feedback på vår artikel. Vi håller helt med Hans Smedje om vikten av att alltid beakta sociala faktorer vid utredning och uppföljning av barn. Kanske skulle vi under vår rubrik »Riskgrupper behöver särskilt uppmärksammas« skrivit lite fylligare om den grupp som vi kallar »barn med dubbla risker«, dvs de barn som har […]

Social kompetens bör vara väl representerad vid utredning av utvecklingsrelaterad funktionsnedsättning

Debatt och brev I en medicinsk kommentar i LT 14–15/2007 (sidorna 1126-7) ger Elisabeth Fernell och Christopher Gillberg en vetenskaplig och klinisk uppdatering av kunskapsläget inom det utvecklingsneurologiska och barnpsykiatriska fältet. Kommentaren påtalar även dilemman inom den nuvarande svenska vårdorganisationen på området och stimulerar till debatt om förbättringsmöjligheter. Författarna konstaterar bland annat att man på flera håll i […]

Gör inte rutinmässig DT vid hjärnskakning

Debatt och brev I rapporten »Hjärnskakning. Övervakning på sjukhus eller datortomografi och hemgång?« [1] pläderar Statens beredning för medicinsk utvärdering (SBU) för akut datortomografi (DT) av skalle och hjärna hos patienter med hjärnskakning (commotio cerebri). Om undersökningen visar normala fynd rekommenderar man att patienten skickas hem omgående. Hittillsvarande praxis har inneburit övervakning på sjukhus under cirka ett dygn, […]

Bättre kan ni, SBU!

Debatt och brev SBU-rapport nr 180 »Hjärnskakning. Övervakning på sjukhus eller datortomografi och hemgång? En systematisk litteraturöversikt. Uppdatering av SBU-rapport nr 153« finns nu tillgänglig. Rapporten, som sammanställts av en projektgrupp, har godkänts av SBUs råd och styrelse. Basen för rapporten är en utförligt beskriven litteraturgenomgång. Denna har resulterat i åtta slutsatser samt ett antal önskemål. Rapporten är […]

Balans mellan risk och nytta talar för datortomografi

Debatt och brev Värdet av DT vid handläggning av hjärnskakning har varit föremål för diskussion sedan början av 1990-talet. Ett flertal studier förespråkar DT och hemgång som alternativ till den sedan decennier förhärskande metoden att observera patienter, och ifall symtom uppkommer, snabbt agera. SBUs första rapport i ämnet från år 2000 konstaterade emellertid att det inte fanns tillräckligt […]

Alla resurser måste utnyttjas effektivt

Debatt och brev Pelle Gustafson och Poul Kongstad kommenterar i sitt inlägg SBU-rapporten nr 180 »Hjärnskakning; Övervakning på sjukhus eller datortomografi och hemgång?«. Vi är glada för deras slutsats att rapporten »är föredömligt lättläst och ger en tydlig och klar bild av kunskapsläget«. Ingen av slutsatserna i SBU rapporten ifrågasätts heller av Gustafson och Kongstad. Vi verkar alltså […]

Vårdförbundet vs läkare och undersköterskor

Debatt och brev Via en dubiös och mycket märklig enkät vill Vårdförbundets ledning låta sina egna medlemmar och allmänheten sköta lönesättningen inom den offentliga sektorn (åtminstone så länge medlemmarna tycker som ledningen). Ett unikt och innovativt förslag på hur lönebildning bör gå till. Varför inte ta steget fullt ut och folkomrösta om lönerna i Sverige? Det skulle vara […]

GATE- ett praktiskt verktyg vid undervisning i evidensbaserad medicin och granskning av epidemiologisk relevans

Debatt och brev Professor Rod Jackson, som leder avdelningen för epidemiologi och biostatistik vid medicinska fakulteten vid Aucklands universitet, har tillsammans med sina medarbetare utarbetat ett hjälpmedel för sin undervisning i evidensbaserad medicin (EBM). Man benämner det Graphic Appraisal Tool for Epidemiology (GATE). Man har valt en enkel grafisk ansats för att konkretisera förhållandena mellan målpopulation, den inkluderade […]

Nytt standardverk inom global hälsopolitik fyller ett akut behov

Debatt och brev Hälsosituationen i världen av idag kännetecknas av ökade klyftor mellan rika och fattiga – mellan länder och inom länder. Medan de fattiga blir fattigare och de rika rikare, medför medicinska framsteg i huvudsak bättre och längre liv för en bråkdel av jorden befolkning. Under tiden dör barn av behandlingsbara sjukdomar som diarré till följd av […]

Kirurgisk behandling av sömnapnésyndrom har sin plats för vissa patientgrupper

Debatt och brev Kunskap om sömnrelaterade sjukdomar har ökat i stor omfattning under senare år. Sömnmedicin är en multidisciplinär specialitet som samlar denna växande kunskap. Den vanligaste diagnosen på våra sömnmottagningar och sömnlaboratorier är sömnapné. I många, men inte alla, länder har sömnmedicin status som egen medicinsk subspecialitet. På flera centra runt om i världen råder hög vetenskaplig […]

Adekvata studier möjliga men sällsynta

Debatt och brev Det gläder oss att Ludger Grote och Mats Holmström uppskattade rapporten om obstruktivt sömnapnésyndrom. Några kommentarer kan emellertid vara motiverade. Det saknas vetenskapliga belägg för att kirurgi över huvud taget har effekt, alltså inte bara studier av högsta kvalitet. För att uppnå evidensstyrka 3 (begränsat vetenskapligt underlag) krävs enligt dagens definitioner två studier av medelhög […]

Även läkare gjorde viktiga insatser i sinnesslövården

Debatt och brev »Läkare bortom förståelse och insikt. Sinnesslövårdens framväxt skedde utan läkarnas stöd«. Så lyder rubriken på Karl Grunewalds tänkvärda historiska översikt i Läkartidningen 13/2007 (sidorna 1069-72), med en liknande formulering på omslaget. Rubriken ger intrycket att läkarnas oförståelse för de utvecklingsstörda gäller hela vårdhistorien, dvs även tiden innan de arvshygieniska tankarna slog rot i läkarkåren i […]

Ny terminologi för allergi är missvisande

Debatt och brev I en artikel i Läkartidningen [1] redogör professor S G O Johansson och medförfattare för ett nytt förslag till global nomenklatur för allergi. Förslaget stöds av ett stort antal nationella specialistföreningar för allergologi. I Sverige är det nya förslaget inte förankrat inom vår specialitet dermatologi och venereologi. Svenska kontaktdermatitgruppen, en intressegrupp inom Svenska sällskapet för […]

Ökad andel vaginala hysterektomier med bättre tränade vaginalkirurger

Debatt och brev Vaginal hysterektomi har vid en litteraturgenomgång visat sig ha fördelar jämfört med laparoskopisk hysterektomi, och i än högre grad jämfört med abdominell hysterektomi [1]. Trots detta väljer majoriteten av gynekologer att ta bort livmodern via ett buksnitt. Vid annan gynekologisk kirurgi har vi med nya, mindre invasiva behandlingar lyckats förbättra omhändertagandet dramatiskt. Ovarialresistenser, framfall och […]

Nya allerginomenklaturen är ett steg i rätt riktning!

Debatt och brev Vi tackar Berndt Stenberg och Mihaly Matura samt Svenska kontaktdermatitgruppen för deras inlägg om ny nomenklatur för allergi. Det är bra att någon bryr sig. Vi delar synen att det är både missvisande och olyckligt att kalla något för atopiskt om IgE-antikroppar saknas. En litteraturgenomgång har visat att endast cirka en tredjedel av personer med […]

»Oftare än önskvärt« – är det en rubrik som vi kan enas om?

Debatt och brev »Genom att effektivisera verksamheten i vissa delar räknar vi med att frigöra resurser för arbetet med sjukförsäkringen«, skriver Stig Orustfjord. Jag hoppas att innebörden i detta är att Försäkringskassan koncentrerar ekonomiska resurser till sjukförsäkringen? Visst är det stora svårigheter att beskriva sjukdom och arbetsförmåga. Jag anser att min mer än 40-åriga ansträngning, min utbildning och […]

Kasta inte ut den beprövade erfarenheten med forskningens badvatten

Debatt och brev »Käksmärta kan avslöja kommande hjärtinfarkt«, förkunnade huvudrubriken på Svenska Dagbladets förstasida den 23 januari. I det fortsatta kunde man läsa att »hittills har smärtorna i munnen inte kopplats samman med folksjukdomar som hjärtinfarkt eller kärlkramp«. Hittills!? Således en nyhet! Det här var ett av många massmediala inlägg under senare år på temat att kranskärlssjukdom och […]

Kontakten mellan vården och Försäkringskassan ska bli bättre

Debatt och brev Det finns en klar diskrepans mellan Tore Södermarks artikel i Läkartidningen 20–21/2007 (sidorna 1565-6) och den rubrik den har fått. Rubriken säger »Försäkringskassans bedömningar ofta oriktiga«, medan Tore Södermark skriver »ibland blir det fel i Försäkringskassans utredningar …«. Med tanke på att den andel som får nej på sin begäran om sjukpenning är mycket liten, […]

Patienten väljer och inte vården

Debatt och brev Samtliga landsting i Sverige borde omgående ge patienten rätt att välja vilken vårdenhet som han eller hon vill anlita för sin hälso- och sjukvård. Den valda vårdenheten får sedan en hälso- och sjukvårdspeng där beloppet är beroende av personens ålder. Fördelen med detta är att alla vårdgivare ges lika förutsättningar för sitt arbete oavsett om […]

1 … 79 80 81 82 83 … 117