Denna webbplats vänder sig till läkare

Hur ska kundvalsmodellen se ut?

Sedan de borgerliga partierna fick medborgarnas förtroende i valet hösten 2006 står sjukvården i Stockholm inför en intressant utveckling. Särskilt spännande är införandet av en patientvalsmodell och den uttalade ambitionen att skapa förutsättningar för fler privata alternativ inom primärvården. I det beslut som det allmänna utskottet i landstinget nyligen tagit och i tjänsteutlåtandet »Ökad mångfald […]

Anhopningen av apatiska barn förblir ett svårförklarligt fenomen

Debatten om de sk apatiska barnen går vidare. Senast har Magnus Kihlbom [1] kritiserat regeringens utredares rapporter [2] för bla bristande vetenskaplig kvalitet. Och han får svar på tal av Marie Hessle och Nader Ahmadi [3]. Tonläget är högt. Sakligheten och faktagranskningen är inte alltid i främsta rummet. Jag är rädd att vi måste konstatera: […]

Varför söka efter ett svar som man redan anser sig ha?

Peter Konrad och medarbetare har gjort en kritisk kommentar till vår artikel, som refererade de enda hittills publicerade randomiserade studierna av stentbehandling jämfört med kirurgi vid symtomgivande karotisstenos. Kommentarerna vänder sig i första hand mot rubriken. I det sammanhanget kan det vara viktigt att påpeka att det manuskript som vi sände in till Läkartidningen hade […]

Visst har stentbehandling av karotisstenos en framtid!

Professorerna Swedenborg, Hedin och Bergqvist har i Läkartidningen 6/2007 (sidorna 412-4) analyserat de senaste randomiserade studierna om kirurgi kontra stentbehandling av karotisstenos. Referatet beskriver främst studierna EVA-3S och SPACE, men författarnas slutsatser om karotisstentning, vilka avspeglas i den synnerligen negativt färgade titeln, är inte rimliga mot bakgrund av dessa studiers uppenbara brister. Randomiserade multicenterstudier innebär […]

Depo-Medrol – ett alternativ vid behandling av astma

Med anledning av Lars Gottbergs inlägg i Läkartidningen 11/2007 (sidan 885) vill vi på Pfizer förtydliga informationen om Depo-Medrol (metylprednisolon). Depo-Medrol är registrerat i Sverige sedan mer än 30 år och är godkänt bla för intramuskulär injektion när långvarig allmän effekt är önskvärd, som t ex vid säsongsallergier. Det finns lång och stor erfarenhet av […]

Vi kan inte göra om historien!

Jag är så pass gammal, 58 år, att jag tillhör den generation, läkare eller icke läkare, läkarbarn eller icke läkarbarn, som började »smygröka« vid 14 års ålder. Min fader (doktorn) hade då slutat röka, men förebrådde mig aldrig! Jag har för 30 år sedan suttit på jourcentralen, med mamman med sitt öronbarn mitt emot, med […]

Historielöshet?

Yngve Hofvander vill ju inte att vi ska vara historielösa: Varför då inte låta porträttet med professorn i vit rock och med cigarr vara kvar? Det speglar ju något tidstypiskt!

Rubrikerna godkända av författarna

Författaren/författarna till en vetenskaplig artikel i Läkartidningen får alltid ta ställning till och godkänna korrektur, inklusive ingress och rubriker. Så har också skett i detta fall. Såväl Thomas Mätzsch som Jesper Swedenborg och medförfattare har således sett och godkänt rubrikerna till sina respektive artiklar. Läkartidningens rubrikförslag har i ett fall modifierats så att den i […]

Restriktivitet och kontroll bör prägla utvecklingen

Som en av de adresserade i Peter Konrads och medarbetares inlägg angående dels Swedenborgs och medarbetares artikel, dels min kommentar kan jag i princip bara instämma i de framförda synpunkterna. Man vänder sig i första hand mot de »negativt hållna rubriker« som artikel respektive kommentar var försedda med. Rubriksättningen är helt och hållet Läkartidningens beslut. […]

Manlig omskärelse inte medicinskt motiverad

För 35 år sedan skrev undertecknad en artikel i Läkartidningen med titeln »Omskärelse – ett kirurgiskt ingrepp med mycket gamla anor« [1]. I anslutning till denna artikel finns en redogörelse för ett förslag till ny abortlag i Danmark, där man klart fastslår att det är »kvinnan«, och ingen annan, som avgör om ett ingrepp ska […]

Vasaloppet – idrott eller folkhälsointervention?

Lars Cernerud ifrågasätter i ett debattinlägg om Vasaloppsåkande är en betydelsefull hälsofrämjande faktor och om Vasaloppsåkare har bättre hälsa än grupper med motsvarande goda levnadsvanor och socioekonomisk ställning i samhället [1]. Om nu ändå intensiv fysisk träning skulle visa sig vara bra för hälsan, frågar han sig om man inte även ska räkna in de […]

Adolf Lichtenstein -låt den hängde hänga!

Debatten om framtiden för Svenska Läkaresällskapets hus fokuserade senast på Adolf Lichtensteins porträtt (Läkartidningen 12/2007, sidan 964). Jag delar Yngve Hofvanders olust inför cigarren. Den påminner om den tid då den store kirurgen droppade steril aska i operationssåret. Under min forskarutbildning på 1960-talet var askan efter äldre kollegers tobak allestädes närvarande i laboratoriet. Likafullt tror […]

Vi är eniga om att fysisk aktivitet är hälsofrämjande

De kvinnor och män som tävlar i Vasaloppen är en selekterad grupp ur befolkningen med bland annat hög utbildning och lön och bättre hälsobeteende i allmänhet än andra människor. Det är därför helt naturligt att de har bättre hälsa än de som inte åker Vasaloppet. Jag anser att det inte är säkert visat att Vasaloppsåkandet […]

Vasalöpare investerar sannerligen i sin hälsa

Lars Cernerud (LC) återupplivar den tidigare omhuldade skepsisen från det medicinska etablissemanget om nyttan av regelbunden fysisk aktivitet, och reser några frågor som är vanliga när populationsbaserade epidemiologiska undersökningar inom området fysisk aktivitet och hälsa diskuteras [1]. LC frågar om det bara är »basalt mindre skröpliga individer« som åker Vasaloppet, underförstått att populationsvinsten av regelbunden […]

Det lönar sig att vara regelbundet fysiskt aktiv och att träna till Vasaloppet

Sofia Carlsson och medförfattare har i en artikel i Läkartidningen nyligen presenterat tre olika undersökningar där Vasaloppsåkares hälsa har studerats [1]. Slutsatsen är att Vasaloppsåkare är friskare och lever längre än övrig befolkning. Vasaloppsåkarna hade 50 procent lägre dödlighet. En ökad risk för akut död fanns under själva loppet. I ett debattinlägg ifrågasätter Lars Cernerud […]

Kultur på recept?

Som ST-läkare i allmänmedicin träffar jag en hel del, särskilt unga, människor som lider av nedstämdhet. Oftast handlar det om svårigheter att hantera förhållanden, utbildning och karriär, ekonomiska svårigheter m m. Rätt så ofta är det unga kvinnor som slits emellan olika föreställningar om hur de bör vara på grund av de höga krav som […]

Förfalskade läkemedel – ett dolt problem i sjukvården?

Förfalskade läkemedel är ett internationellt problem, som drabbar utvecklingsländer värst. Men allt fler sådana läkemedel dyker upp även i Europa, där redan 2005 en halv miljon förpackningar beslagtogs. Det lagliga distributionssystemet för läkemedel i Sverige är idag säkert. Förfalskade läkemedel förs däremot in av turister och via olaga Internetförsäljning;WHO uppskattar att 50 procent av all […]

Avväpna de röksugna läkarna!

Adolf Lichtenstein bör inte längre ostraffat få hänga på framträdande plats i Svenska Läkaresällskapets hus. Yngve Hofvander, hans sentida pediatriska professorskollega, vill ge honom en mer undanskymd placering (Läkartidningen 12/2007, sidan 964). Lichtenstein håller nämligen en cigarr i vänsterhanden. (Med den högra trevar han i läkarrockens ficka efter en tändsticksask, eller möjligen stetoskopet.) Konstnären Bo […]

Svensk klinisk forskning har unika förutsättningar – utnyttja dem!

Docent Lennart Minthon har i Läkartidningen två gånger kommenterat svårigheten att generalisera forskningsresultat från möss till människor [1, 2]. Mer specifikt har docent Minthon diskuterat hur ett flertal mer eller mindre osannolika preparat påverkar förekomsten av amyloid hos transgena alzheimermöss. Avsikten med inläggen är att få igång en öppen debatt men även vidga debatten utanför […]

Undvikande svar på kritik om samband mellan attityder och sjukskrivning

I nr 6/2007 av LT [1] invände jag mot vitala avsnitt i en omfångsrik antologi [2] där det hävdas att attityder till sjukskrivning och till sjukskrivningssystemet kan förklara väsentliga delar av sjukskrivningstalen. Denna uppfattning kunde inte verifieras med data från studien, menade jag. Antologins redaktör, Edward Palmer, svarade utförligt i LT [3] men undvek att […]