Denna webbplats vänder sig till läkare

Såväl klimathoten som fattigdomen måste bekämpas av den rika världen

I Läkartidningen 8/2007 (sidan 611) hävdar medicinstudenten Oskar Eriksson att den nyligen publicerade rapporten från FNs klimatpanel (IPCC) överdriver farorna med klimatförändringarna, speciellt i jämförelse med andra hot mot mänsklighetens hälsa. Här i Sverige har vi sedan i höstas upplevt fyra stormar, skyfall, översvämningar och jordskred. Vi lever i ett rikt land, och vi har […]

Vem kan man lita på i klimatfrågan?

I LT 8/2007 (sidan 611) frågar sig Oskar Eriksson bla om klimatforskarvärlden verkligen är helt överens. Jo, enligt min mening är det berättigat att säga att klimatforskarna är eniga om huvuddragen i den globala uppvärmningen, så eniga som man kan begära. Det finns nämligen alltid, i alla sammanhang, enstaka personer som har en avvikande mening. […]

Apolipoproteinbestämning introducerades med allmänläkarnas medverkan!

Skattning av kardiovaskulär risk har varit och är ett stort kliniskt och praktiskt problem, och någon perfekt modell finns inte ännu. Nationella och internationella riktlinjer poängterar idag vikten av att uppnå målvärden för såväl blodtryck som lipider för en optimal preventionssatsning [1]. Vår bedömning är därför att vi bör fokusera på att mäta vad vi […]

Investerar verkligen Vasaloppsåkare i sin hälsa?

Inför årets Vasalopp publicerades en artikel i Läkartidningen med rubriken »Vasaloppsåkare investerar i sin hälsa« [1]. Huvudfyndet var att Vasaloppsåkare har en åldersstandardiserad dödlighet som är ungefär hälften av den för befolkningen i allmänhet. Artikeln gav medialt eko, bl a i TV4:s Nyheterna. Artikeln väcker emellertid en del frågor. Är verkligen sambandet mellan Vasaloppsåkande och […]

Medveten desinformation i tobaksfrågan

I en Medicinsk kommentar i Läkartidningen 50–52/2006 refererar medicine doktor Gunilla Bolinder en rapport från den stora, internationella epidemiologiska multicenterstudien Interheart [1]. I den studien analyserades risken för hjärtinfarkt i förhållande till olika tobaksvanor. Studien bekräftade tidigare forskning att den största riskökningen finns hos aktiva rökare, men ökad risk observerades även vid passiv rökning och […]

Snus har hälsorisker och är bara ett rökuppehållsmedel!

Onkologerna Rutqvist och Lewin, som numera lämnat akademin för en förmodligen mer inkomstbringande verksamhet inom tobaksindustrin, måste givetvis kritisera innehållet i min medicinska kommentar om Interheart-studien avseende tobak och hjärt–kärlsjukdom. De är anställda för att främja snusförsäljningen, nedtona eventuella hälsorisker, förringa betydelsen av drogberoende, betona snusets värde som rökavvänjningsmedel och bidra till ett ökat förtroende […]

Lagfäst producentansvar för tobaksindustrinkan minska samhällets kostnader för skador

Marknaden saknar idag ett strikt producentansvar för skadliga varor och tjänster. En leksak som orsakar en olycka kan visserligen bli indragen från marknaden, men andra varor eller tjänster med stora skadeeffekter kan fortsätta att säljas. En lagstiftning om ett strikt skadeansvar för producenter är dock faktiskt tänkbar. Fullt genomförd skulle en sådan reform kunna medföra […]

Apolipoproteinbestämning introducerades utan allmänläkarnas medverkan – varför?

Det är fortfarande slumpartat om nya metoder har bevisad nytta och är kostnadseffektiva innan de finns ute i verksamheterna. Starka specialistföreträdare kan i kraft av sin prestige etablera rutiner på bristfälligt vetenskapligt underlag eller förklätt representera industriintressen. Detta över huvudet på kollegor, betalningsansvariga och politiker, som i sista hand ska prioritera. Sydöstra sjukvårdsregionen, speciellt Jönköping, […]

Några rättelser om kampanjer för vacciner

Anders Lindberg och Anders Tegnell har skrivit en intressant artikel om vaccinationer i Läkartidningen 7/2007. Artikeln innehåller dock ett par felaktigheter. De skriver: »Förbudet mot marknadsföring av enskilda receptbelagda läkemedel med allmänheten som målgrupp gäller i princip också vacciner.« Denna tolkning av 21 a § Läkemedelslagen är inte korrekt. »Med undantag för kampanjer för vaccination […]

Stick iväg Depo-Medrol!

Inför den kommade pollensäsongen finns det anledning att avråda från förskrivning av Pfizers Depo-Medrol vid hösnuva. För ett år sedan drev bolaget en reklamkampanj för medlet som utpekades som enda terapi vid hösnuva utan några inskränkningar beträffande svårighetsgrad, ålder, kontraindicerande sjukdomar eller biverkningar. I själva verket är Depo-Medrol en otidsenlig och dåligt dokumenterad behandling vid […]

Fattiga människor har inget att vinna på falska mediciner

PehrOlov Pehrson har helt rätt när han konstaterar att det finns ett stort problem när det gäller läkemedelsförsörjningen i u-länder med en fattig befolkning. Det är också lätt att hålla med om att den rika delen av världen här har ett ansvar för att öka tillgången till bra och billigare läkemedel i tredje världen. Detta […]

Förfalskade läkemedel knappast stort hot mot folkhälsan i Sverige

Anders Dahlqvist tar till stora ord och kallar i en ledarartikel förfalskade läkemedel för ett »hot mot folkhälsan« (se Läkartidningen 8/2007, sidan 559). I Sverige och västvärlden, skall tilläggas. Frågan har inte blivit angelägen förrän nu – eftersom det inte längre är »enbart ett u-landsproblem«, dvs så länge det var det så angick det inte […]

Unga läkare behövs som ledare och chefer i modern sjukvård!

Antalet verksamhetschefer som är läkare har stadigt minskat under senare år. En kartläggning gjord av Dagens Samhälle 2005 visade att endast 58,3 procent hade en yrkesbakgrund som läkare, och inom primärvården var den vanligaste yrkesbakgrunden bland cheferna sjuksköterska. Att läkarna idag har marginaliserats från chefskapet är olyckligt. Läkarens medicinska kompetens behövs som bas för det […]

Vad krävs av ledare i sjukvården?

Sjukvårdens ledarskap har debatterats mycket i olika medier samt inom de olika professionella organisationerna inkluderande Sveriges läkarförbund. I den allmänna debatt som varit det senaste året har vid flera tillfällen fokus legat på vilken grundutbildning en ledare i sjukvården skall ha, det som kallas »vad någon är i botten«. Betydligt mindre fokus har legat på […]

Överdrivna råd om balanit i standardbok – informationscentralen en resurs

Nyföddas »fysiologiska fimos« övergår, när synekierna släpper, till retraherbar förhud hos 50 procent av 1-åringar och 90 procent av 3-åringar. När förhuden släpper från ollonet är balanit vanligt. Var 20:e pojke, oftast 2–5 år gammal, drabbas. Jag hade en 4-årig pojke med sin andra balanit. Jag ville stämma av om mina kunskaper var ringrostiga eller […]

Underskatta inte värdet av transgena djurmodeller av Alzheimers sjukdom

I en medicinsk kommentar i Läkartidningen (nr 49/2006, sidan 3916) varnar Lennart Minthon för att behandlingseffekter i transgena djurmodeller av Alzheimers sjukdom inte alltid predicerar klinisk effekt hos patienter. Det är en berättigad varning, och vetskapen därom gör att nya läkemedel sällan utvärderas enbart i transgena djurmodeller. Olika experimentella redskap, såsom provrörsförsök, cellodlingar och flera […]

Risk att forskningen stannar vid djurmodeller

I min artikel [1] tog jag upp en debatt om hur väl genmodifierade (transgena) alzheimermöss kan predicera effekten av nya läkemedelskandidater på beta-amyloidplack och kliniska symtom vid Alzheimers sjukdom. Inlägget baserades på den diskussion som togs upp i en stor översiktsartikel av Blennow och medarbetare i Lancet [2], där man också sammanställt en tabell över […]

Evidens och eminens – vad gäller i modern sjukvård?

Kläddebatten väcker känslor. »Tänk på Semmelweis!« utbröt en upprörd tjänsteman häromsistens (Semmelweis var väl läkare?). Min gamle morfar gjorde som framstående kliniker just det och slutade »handhälsa«. I dag anses det snarast högdraget, och vi kliniker får nog »nedlåta oss« till en och annan riskfylld handskakning. I Norrbotten påträffas 5–10 MRSA-patienter årligen, och ingen av […]

Blodtrycksrummet – ett rum med tryck

Ofta står det en sko utanför dörren innanför entrén till vårdcentralen i Kil. Det beror på att någon håller till där inne för att mäta sitt blodtryck på egen hand (arm, menar jag). Behandling av högt blodtryck är en av primärvårdens huvuduppgifter. Trycket bör mätas flera gånger, så att man inte sänker ett tryck som […]

Intressant kanadensisk studie om väntetider

Under hösten 2006 debatterades akutmottagningarnas väntetider på LTs debattsidor [1-4], varvid undertecknad hyste tvivel om att en ytterligare centralisering av akutverksamheten med automatik skulle ge kortare väntetider och bättre patientservice. Fredrik Westander, med lång erfarenhet av landstingsekonomi, har gjort mig uppmärksam på en nyutgiven kanadensisk rapport, vars resultat bekräftar mina erfarenheter/fördomar i ämnet. Naturligtvis har […]