Denna webbplats vänder sig till läkare

Läkarbrist i Sverige?

När jag läste Lars Werkös och Christer Enkvists debattartikel »Sverige har inte för få läkare« i Dagens Nyheter den 24 oktober 2006 kände jag igen beskrivningen av sjukvårdens bristande tillgänglighet, och jag fann deras slutsatser tänkvärda, bland annat att det krävs en grundlig utredning och analys av de bakomliggande orsakerna. Därför blir man en smula […]

Varför så få kliniska prövningar i Sverige?

För 10 år sedan hävdade kristdemokraten Tuve Skånberg i en riksdagsdebatt [1], med anledning av Carl Thams kraftiga nedskärning av anslagen till Medicinska forskningsrådet, att »Vi är många som hoppas att svenska forskare skulle kunna lösa cancerns gåta, ge hopp om syn och friska njurar hos diabetessjuka barn, finna bot mot autoimmuna sjukdomars gissel såsom […]

Nytt hopp för primärhälsovården

Margaret Chan, WHOs nytillträdda generaldirektör, betonade i sitt invigningstal till WHOs personal att primärhälsovården är grunden för WHOs arbete. I sitt tal sa hon att »sjukdomsspecifika initiativ har sin plats … Men en primärhälsovårdsansats är nödvändig för att integrera olika aktiviteter bättre«. Chan betonade i sitt tal att primärhälsovårdsstrategin står för värderingar som fokuserar på […]

Ofullständiga beräkningar leder till felaktiga uppgifter om kostnaderna

I Läkartidningen 38/2006 under vinjetten Klinik och vetenskap redovisar Anna Glenngård och Ulf Persson i en artikel [1] resultaten från en tidigare publicerad studie »Costs associated with blood transfusions in Sweden – The societal cost of autologous, allogenic and perioperative RBC transfusion« [2]. I originalpublikationen ingick även C Söderman, Janssen-Cilag, Sverige, som författare. Undertecknad samt […]

Så mycket kostar inte en blodtransfusion i Sverige

Glenngård och Persson, Institutet för hälso- och sjukvårdsekonomi (IHE), Lund, har beräknat kostnaderna för transfusion av två erytrocytenheter till kirurgpatienter och till onkologiska patienter och publicerat resultaten i Läkartidningen [1]. Arbetet ser förtroendeingivande ut, ger god redovisning av varifrån underlag till beräkningarna har hämtats och innehåller snygga tabeller. Arbetet har också passerat Läkartidningens referentbedömning. Men […]

Vi har inga motiv att driva kostnader vare sig uppåt eller nedåt

De synpunkter som framkom i det nämnda Letter to the editor [1] besvarades och invändningarna bemöttes av oss i ett publicerat svar [2] i samma nummer av Transfusion Medicine. Detta tycks ha gått både Olle Berséus och Olof Åkerblom förbi. För den intresserade framgår där att invändningarna inte var av den karaktären att våra beräkningar […]

Till arbetets försvar

Jag tror inte att det är farligt att arbeta – snarare tror jag att det är bra för oss i rimliga mängder, och de flesta mår faktiskt mycket bättre av att arbeta än att inte göra det. Dessutom anser jag att det finns mycket starka belägg för att även läkare är biologiska varelser med en […]

Vetenskapsrådet är ingen rättsinstans

I ett par artiklar i Läkartidningen har några forskare tagit upp en diskussion om hur misstankar om brott mot god vetenskaplig sed bör hanteras. Artiklarna har behandlat såväl allmänna som principiella frågor och konkreta fall. Det finns all anledning att instämma med artikelförfattarna i uppfattningen att misstankar om oredlighet måste utredas liksom i deras önskemål […]

Odla lite ödmjukhet själv!

Det känns förstås trist att inte Pia Dellson uppskattade symposiet på riksstämman »Psykiatrin – förföljd specialitet« (se Dellsons inlägg i LT 50–52/ 2006, sidorna 4051-2). Hon efterfrågar mer förståelse, ödmjukhet och snällhet (som Pippi) och menar att bristen på dessa varor illustrerades i Elias Erikssons föredrag. Hon angriper inte honom i sak eftersom hon uppfattar […]

Hur man hanterar livet har betydelse för den psykiska hälsan

När vi läser Lisbet Palmgrens debattinlägg i Läkartidningen 43/2006 (sidorna 3298-9) »Livet har sin betydelse vid psykisk sjukdom« om Försäkringskassans och Migrationsverkets förhållningssätt till människor blir det tydligt för oss varför den psykiska ohälsan i Sverige »galopperar« eller sprider sig som en löpeld. Det förhållningssätt som förespråkas i artikeln handlar inte om läkekonst utan om […]

»Den enda vägen« finns inte

Är man som jag rättspsykiater, har i åratal arbetat med missbrukare och andra personer på livets skuggsida samt i tio år drivit en klinik för våldsamma, psykotiska patienter, lär man inte ha svårt för att stå för sin mening och säga ifrån, varken till patienter eller till myndigheter. Däremot tror jag att min syn på […]

Kliniska erfarenheter av behandling med Levemir

Senaste åren har nyttan och användandet av basinsulinanaloger, såväl insulin glargin (Lantus) som insulin detemir (Levemir), diskuterats mot bakgrunden av ökande läkemedelskostnader [1, 2]. Kontrollerade, randomiserade prospektiva studier har vid behandling med detemir påvisat minskade svängningar i plasmaglukos samt reduktion av hypoglykemier jämfört med både NPH-insulin i 2-dos [3] och Lantus [4]. Dylika studier kan, […]

Ännu ingen anledning att ändra SBUs slutsatser om demensläkemedel

SBUs slutsatser ska så långt det är möjligt bli föremål för omprövning när kunskapsläget förändras. Sådana uppdateringar har skett inom områdena dyspepsi, ryggont, blodtryck, hjärnskakning och cancerbehandling, för att nämna några. SBUs uppdrag består kortfattat i att fastställa det vetenskapliga kunskapsläget. Myndigheten förväntas göra en strikt bedömning med utgångspunkt från vetenskapliga studiers kvalitet. För att […]

Ulf Brettstam förväxlar orsak och verkan

Jag har bett Ulf Brettstam att underbygga sitt bisarra påstående om att jag skulle ha utövat antipsykiatrisk propaganda och därigenom varit ansvarig för många patienters förtidiga död. I sitt svar i Läkartidningen 50–52/2006 (sidan 4054) har han av naturliga skäl inte förmått det. I stället för att granska mina läroböcker citerar han ur tidskriften Socialpolitik […]

Utökade möjligheter till eutanasi diskuteras i Belgien

Under september 2006 har ett belgiskt lagförslag diskuterats som gäller utvidgad rätt till eutanasi. Rätten skulle även komma att omfatta barn under 16 år och demenssjuka vuxna.I Belgien definieras eutanasi (aktiv dödshjälp) som en livsavslutande handling utförd av en annan person (oftast en läkare) på patientens uttryckliga och upprepade begäran. Situationen visar att den goda […]

Profylaktisk tvångsmedicinering är att skjuta i halvmörker

Eva Lindström och Sten Levander hävdar (LT 48/2006, sidorna 3849-53) att öppenvårdstvång behövs, eftersom psykiatrin idag har sådana brister att den inte kan klara vissa patienter utan den möjligheten. Vår åsikt att utvidgningen av Tvångslagen innebär en risk grundas på samma uppfattning om psykiatrins nuvarande status, men vår slutsats är den motsatta: Låt oss först […]

Jacobssons dilemma är tänkvärt

Vi tackar Hans Jacobsson för hans tänkvärda debattinlägg med anledning av vår artikel om diagnostisk strategi vid lungembolism (LE). Diskussionen kring relevansen av små LE har pågått några år och framför allt avseende handläggning av isolerade subsegmentella LE [1]. Det är känt att singelradsdetektordatortomografi (SDDT) har låg sensitivitet (50 procent) för detektion av subsegmentella LE […]

Behandlas minimal lungemboli i onödan?

Lungemboli används oftast som ett »allt eller intet«-begrepp. Med den höga tillförlitlighet som spiraldatortomografi idag erbjuder för att visualisera också mycket små embolier, kan det möjligen vara relevant att betrakta detta tillstånd på ett mera nyanserat sätt. Lungemboli anses i regel som allvarligt, samtidigt som begreppet betecknar allt från en minimal tromb i en subsegmentell […]

Kvalsterreduktion utan preventiv effekt

Dr Rafael Ferrándiz poängterar helt riktigt att det är viktigt att hålla isär primär- prevention och sekundärprevention. Den australiensiska studien (Childhood Asthma Prevention Study, CAPS) [1], refererad i LT 39/2006, syftade till att undersöka den primärpreventiva effekten av kostintervention och kvalsterreduktion på astma och allergi hos barn. Det är möjligt att skillnaden mellan primär och […]

Missvisande rubrik om kvalsterallergiprevention

I Läkartidningen 39/2006 (sidan 2842) redogör Catarina Almqvist för en primärpreventionsstudie som genomförts vid Woolcock Institute of Medical Research i Australien. Resultatet visar att primärpreventiva åtgärder såsom kvalsterallergenreduktion och kostintervention inte förebyggde förekomsten av astma och allergi hos högriskbarn. Rubriken anger: »Kostintervention och kvalsterreduktion utan effekt vid astma och allergi hos barn« (originalrubriken är »Prevention […]