Debatt och brev10 jan 2007 Vi vistas sedan några veckor i Homa Bay. Homa betyder feber på swahili. Annars talas här luo, ett av Kenyas hundra språk. Den lilla staden vid Viktoriasjöns östra strand har ett fängelse 10 minuters promenad från vår bostad. Vi knackar på ståldörren och ett öga öppnas. Jodå, det är möjligt att få komma in och […]
Debatt och brev13 dec 2006 Under vinjetten »Patientsäkerhet« i Läkartidningen 48/2006 (sidorna 3838-9) beskrivs ett fall (HSAN 483/06), vilket kan vara av principiellt intresse att diskutera. Utan att primärt gå in på ansvarsfrågan ligger min övergripande frågeställning i hur lång tid som skall tillåtas förflyta mellan beskrivningen av ett tillstånd eller en behandling och genomslag av denna kunskap i praktisk […]
Debatt och brev13 dec 2006 På riksstämman lyssnade jag på symposiet »Psykiatrin – förföljd specialitet«, där Tom Fahlén, Martin Ingvar och Elias Eriksson föreläste om antipsykiatriska rörelser, både historiska och nu verkande som exempelvis scientologerna. De förmedlade en stormig bild av psykiatrin, där olika skolor stridit och strider mot varandra och där starka inslag av politik och ideologi bidragit till […]
Debatt och brev13 dec 2006 I artikeln »Värdefullt läkemedel för kvinnor i fattiga länder skrotas – varför?« (LT 49/2006, sidorna 3901-2) tar professor Kristina Gemzell Danielsson och specialistläkare Annette Aronsson upp ett viktigt och komplext problem. Misoprostol (Cytotec) registrerades i mitten av 1980-talet för förebyggande av magsårsblödningar med eller utan samtidig sårutveckling. Forskningen hade varit inriktad på att få fram […]
Debatt och brev13 dec 2006 Grunden för den aktuella debatten om tvång i psykiatrisk öppenvård är en äkta etisk konflikt mellan beneficens, dvs »göra gott«, och autonomiprincipen, där Miltonutredningen, professor Lars Jacobsson, professor Sten Levander, docent Eva Lindström och jag argumenterar för »göra gott«-principens företräde framför autonomiprincipen. Huvudargumentet är att de det gäller – svårt psykossjuka utan tillräcklig sjukdomsinsikt – […]
Debatt och brev13 dec 2006 Jag läste med stort intresse psykoterapitemat i Läkartidningen 42/2006, och det glädjer mig att psykoterapi i olika former har ägnats så stor uppmärksamhet, inte minst med tanke på det skriande behov av terapi som finns i psykiatrin idag. Men många frågor inställer sig efter genomläsningen. Trender kommer och trender går, så även inom sjukvården. Just […]
Debatt och brev13 dec 2006 I det trevliga temanumret om psykoterapi (Läkartidningen 42/2006) saknades tyvärr ett avsnitt om biverkningar. Endast mycket kortfattat nämndes denna aspekt på två ställen. Marie Åsberg och medarbetare konstaterar att »mindfulnessmeditation tycks ha få biverkningar«. Roland Berg påpekar angående Interpersonell psykoterapi att »allvarliga biverkningar har … inte uppträtt«. Psykoterapi kan ge bestående positiva effekter. Det betyder […]
Debatt och brev13 dec 2006 Michel Tagliati argumenterar i Läkartidningen 49/2006 (sidorna 3956-7) för införandet av betyg på läkarprogrammet. Han skriver »… de skarpaste akademiska hjärnorna … kommit till en miljö där deras intellekt ska stimuleras … får sonika nöja sig med godkänt på sina tentamina. Hur kunde det bli så här?«” Genomgående lyfts akademisk kunskap upp som den enda […]
Debatt och brev13 dec 2006 Vi vill börja med att beklaga den felaktiga formuleringen som vi använde i vår hänvisning till SBUs rapport i annonsen »Rätt behandling under rätt tid« som införts i en annonsbilaga i Dagens Nyheter. Så snart detta uppdagades kontaktade vi SBU och intygade att formuleringen inte kommer att användas framöver. Vi vill dock med emfas tydliggöra […]
Debatt och brev13 dec 2006 Med hjälp av systematiska litteraturöversikter arbetar SBUs projektgrupper för att visa vilka utredningar och behandlingar som har vetenskapligt stöd och vilka som inte har det. SBU förväntas sprida kunskapen från projekten till sjukvårdens verksamheter och till allmänheten i avsikt att få kunskapen satt i tillämpning. För att få största möjliga genomslag krävs, förutom SBUs egna […]
Debatt och brev13 dec 2006 I både dagspress och medicinska skrifter har det de sista åren vimlat av såväl tragiska som komiska anekdotiska skildringar från akutmottagningseländet i svensk sjukvård. Denna företeelse tillsammans med den helt oacceptabla kösituation, som vidlåder omhändertagandet inom flera discipliner, är en ful fläck på vår i övriga avseenden utmärkta sjukvård. Kollegan Johannes Järhult (JJ) har synpunkter […]
Debatt och brev13 dec 2006 Som mångårig företagsläkare och förtroendeläkare för försäkringskassa och arbetsförmedling har jag haft problemen med sjukskrivning, förtidspensionering (sjukersättning och aktivitetsstöd) och arbetsskador nära in på livet. Jag sammanfattade 1987 mina egna och andras erfarenheter i monografin »Den arbetande människan« (Liber förlag), och jag anser att problemen i dag i stort sett är desamma som för 20 […]
Debatt och brev13 dec 2006 I en redaktionell kommentar från Australian Journal of Rural Health [1] noteras en stark ökning av antalet nya medicin- och sjuksköterskestudenter i landet och en därpå följande infrastrukturförändring. Den australiska regeringen proklamerade tidigare i år att antalet medicin- och sjuksköterskestuderandeplatser ska ökas med 400 respektive 1000 per år, med början år 2007 [2]. År 2000 […]
Debatt och brev13 dec 2006 Först tack till Anna Spencer som med sin välupplagda debattartikel i Läkartidningen 48/200 (sidorna 3846-7) illustrerar problemen med att ge goda råd. Vi var medvetna om att det skulle kunna finnas en risk för missförstånd och betonade därför att det inte var frågan om att inkräkta på läkares yttrandefrihet i största allmänhet. Syftet med vårt […]
Debatt och brev06 dec 2006 Werkö och Enkvist har som första sjukhusläkare vågat peta i den infekterade frågan om storsjukhusens bemanning (DN debatt 25/10). Förbundets ordförande försöker tiga eller anklaga ihjäl det faktum som progredierat ända sedan 1980-talet, nämligen en orimlig och tilltagande snedfördelning av läkarresurser och arbetstyngd mellan universitetssjukhusen och primärvården (Läkartidningen 44/2006, sidan 3343;47/2006, sidan 3742). Undertecknad, som […]
Debatt och brev06 dec 2006 Till skillnad mot flertalet medicinska universitet i Europa har den svenska läkarutbildningen inte graderade betyg. Det finns inga prestationsrelaterade värderingar. I kunskapens högborg, där de skarpaste akademiska hjärnorna äntligen kommit till en miljö där deras intellekt ska stimuleras, får de sonika nöja sig med »godkänt« på sina tentamina. Hur kunde det bli så här? Institutionernas […]
Debatt och brev06 dec 2006 Det har under en längre tid talats om problemen med antagningsförfarandet till landets läkarutbildningar. Inflation i betygssystem och mindre lämplig utformning av högskoleprov är två starkt bidragande orsaker. Ett par universitet har nu valt att särskilja studenter med högsta betyg (20,0) genom erhållen poäng på högskoleprovet. Det ser alltså ut som om det av många […]
Debatt och brev06 dec 2006 Under WHOs ministerkonferens i Istanbul den 15–17 november slutförde och antog de 53 regeringsföreträdarna inom WHOs Europaregion en »European Charter on Counteracting Obesity« [1], med visionen att stoppa ökningen av fetma, speciellt bland barn och unga, inom de närmaste 4–5 åren och att vända trenden till 2015. Mer än 1 miljon människor dör årligen inom […]
Debatt och brev06 dec 2006 I Läkartidningen 41/2006 (sidan 3098) presenteras ett ansvarsärende(HSAN 2384/05) om en 19-årig kvinna med en nydebuterad ulcerös kolit, där kortison sattes in en vecka för sent och man till slut tvingades göra en kolektomi. Gastroenterologen fick en erinran för att patienten förlorade sin tarm. Är detta beslut verkligen baserat på evidens? Vet vi att en […]
Debatt och brev06 dec 2006 I Läkartidningen har Lars Werkö (2005; 102:1743) och Rolf Sörbye (2006;103: 2891-3) berättat hur norska medicine kandidater kom till Göteborg 1945 för att få sin kliniska utbildning. Detta påskyndade inrättandet av en sedan länge planerad medicinsk fakultet i Göteborg, genom ett riksdagsbeslut 1948. För preklinisk utbildning sändes en grupp norska studenter till Danmark, och en […]
