Denna webbplats vänder sig till läkare

Lars Werkö har verkligen rätt i att »HIV angår alla«

I sin artikel om HIV-prevention i Uganda vidarebefordrar Lars Werkö ett antal direkt felaktiga eller onyanserade åsikter om HIV-prevention i allmänhet och i Uganda i synnerhet som måste bemötas [1]. Han verkar helt okritiskt utgå från artiklar skrivna av journalisten Helen Epstein, som gjort »flera studiebesök i Afrika«. Bakgrunden är den framgångsrika kampanj i Uganda […]

Psykologiska insikter saknas

Ahmadi och jag talar förbi varann, tyvärr. Ännu tycker jag mig inte ha bemötts av sakargument. Väsentligast i min kritik är att rapporten saknar psykologiska insikter. Den bygger på den alltför enkla tanken att trauma förutsätter tydlig förekomst av våldsamma yttre händelser. Men avgörande är individens inre verklighet, hur händelsen upplevs. Hur sårbar han eller […]

Trauma som orsak till uppgivenhetstillstånd bortförklaras i asylrapport

I Läkartidningen 24–25/2006 (sidorna 1982-3) kritiserade jag på en rad punkter den senaste regeringsrapporten om asylsökande barn med uppgivenhetstillstånd (SOU 2006:49) för tendentiös förenkling av ett sammansatt orsakssammanhang. Att rapporten nyligen JO-anmälts av två riksdagsmän förvånar inte. I sitt svar i samma nummer fortsätter rapportförfattaren Nader Ahmadi att försöka förklara bort trauma. »En majoritet« av […]

Kihlbom redovisar ingen empiri Psykologiska insikter saknas

Kihlbom och jag är överens om att generaliseringar inte bör tillämpas för vetenskapliga förklaringar av komplexa fenomen. Därefter skiljs våra vägar åt. Medan min rapport fastställer att fenomenet är sammansatt och komplext och att man därför inte kan tillämpa en enskild förklaring tar Kilhbom på nytt generaliseringar till hjälp för att övertyga oss om att […]

Ja, vi allmänläkare är beredda att ta oss an hemsjukvården!

Gösta Eliasson och Elisabet Linder, direktörer på Fammi, frågar i en debattartikel i LT 26–27/2006 (sidorna 2025-6) om allmänläkarna är beredda att ta sig an hemsjukvården. Svaret är ja – och för att detta skall vara möjligt krävs tillräckligt många allmänläkare som arbetar med ett rimligt uppdrag! Artikeln inledes med en analys av dagens situation […]

Asylrapport JO-anmäld

Såsom varandes en av dem som uttalat sig de senaste åren om »samhällsfenomenet asylsökande barn med uppgivenhetssymtom« har jag med stort intresse tagit del av Nader Ahmadis svar på Magnus Kihlboms inlägg om de s k apatiska barnen i Läkartidningen 24–25/2006 (sidorna 1982-4). Vad jag kan konstatera är att de som hävdat att barnen måste […]

Betametason en tänkbar bromskloss

Lars Gottbergs påpekande att »vad som är bråttom är att ge adrenalin intramuskulärt« är naturligtvis helt i sin ordning. Men innebär detta utan vidare att »det inte spelar någon roll hur man ger Betapred«, dvs om det går snabbt eller långsamt? Kanske i den bästa av världar, men knappast i praktiken. Många i vården, i […]

Det är inte så bråttom med Betapred

Vid akuta allergiska reaktioner och andra anafylaktiska reaktioner är det viktigt att ha beredskap och att snabbt kunna ge adekvat behandling. Det är också viktigt att behandlingen inte fördröjs av otillräckliga åtgärder. Det finns flera moderna översikter om detta, som även finns tillgängliga på Internet. Läkemedelsboken 2005/2006 [1] har ett bra kapitel om anafylaktisk chock, […]

Hur kunde det bli så fel? Svenska handkirurger stängs ute från arbete i Europa

Regeringen har fattat beslut om ändrad indelning av läkarspecialiteterna, vilket påverkar specialistutbildningens utformning. Avsikten med den nya indelningen var bland annat att harmonisera svensk specialistutbildning med övriga Europas utbildningar. En av effekterna av beslutet blir att specialistutbildning till handkirurg i Sverige nu kommer att ske via utbildning till ortoped, dvs handkirurgi blir en grenspecialitet till […]

Kanske blev Thomas Butler dömd av omständigheterna

Lars Werkö berättade i Läkartidningen nr 5/2006, sidorna 312-4, om en amerikansk forskare, Thomas Butler, som – efter stora framgångar som klinisk epidemiolog och infektionsläkare – hamnade i fängelse efter ingripande från FBI och IRS (den amerikanska skattemyndigheten). FBI var intresserade av hur han hanterat provrör med böldpestbakterier (detta intresse som en direkt följd av […]

Klamydia ökar och nuvarande strategi måste ifrågasättas

Klamydiaincidensen har kontinuerligt ökat sedan mitten av 1990-talet. Även med hänsyn till att en känsligare diagnostisk metod, polymeraskedjereaktion (PCR), successivt infördes 1994– 1997, som ökade antalet nyupptäckta klamydiafall med ca 10 procent, har en fördubbling av klamydiafallen skett sedan 1999. Bara mellan 2003 och 2004 ökade klamydiaincidensen med 20 procent. Riskpersoner kan inte identifieras. Per-Anders […]

Vi behöver en bättre klamydiastrategi

I Läkartidningen 21–22/2006 (sidorna 1749-50) kommenterar Per-Anders Mårdh dels min artikel, dels den medicinska kommentaren av Brith Christenson och Staffan Sylvan, båda publicerade i Läkartidningen 18/2006. En mängd ifrågasättanden görs, och utrymmet tillåter här att bara några få bemöts. Mårdh ifrågasätter om antalet klamydia-infektioner verkligen har ökat i någon större omfattning under senare år. Som […]

Hur förklara att positiva klamydiaprov ökar när komplikationerna minskar?

Mitt inlägg i LT 21–22/2006 (sidorna 1749-50) var ämnat till eftertanke om varför vi ser en sådan påtaglig ökning av antalet positiva klamydiaprov sedan vi skiftat till nukleinsyrabaserade klamydiatest, medan under samma tid antalet komplikationer till genital klamydiainfektion mycket påtagligt minskat. Nyligen publicerades en studie om salpingitfrekvensen hos klamydiapositiva från kvinnokliniken i Malmö, som i […]

Test och smittspårning nödvändigt – ändrat sexualbeteende krävs också!

I Läkartidningen 18/2006 var två uppseendeväckande artiklar införda, båda angående den alarmerande klamydiaökningen. Författare är Brith Christenson/ Staffan Sylvan och Björn Herrmann, alla respekterade namn inom området. Artiklarna ger intryck av samordning men utmynnar i slutsatser som är både motsägelsefulla och kontroversiella. Anmärkningsvärd är också frånvaron av dialog med de tre stora aktörerna på fältet […]

Ökning av ektopiska graviditeter kan ha många orsaker

Chlamydia trachomatis kan, förutom att orsaka salpingit och tubarfaktorrelaterad infertilitet (TFI), bidra till utveckling av ektopisk eller extrauterin graviditet (EG) [1] . Edgardh och medarbetare framhåller sitt inlägg här ovan att det ökade antalet fall av EG under senaste årtiondet avspeglar det ökade antalet positiva klamydiaprov. Det förflyter dock en relativt lång tid mellan tillfället […]

Fattig och sjukskriven

Werkös artikel »Bättre rik och frisk än fattig och sjuk« i Läkartidningen 24–25/ 2006 (sidan 1909) är tänkvärd. Den kanske kan ge anledning för oss allmänläkare att fundera över vad vi i vardagen åstadkommer när det gäller gradienter i befolkningens välstånd och hälsa. I kampen att, gemensamt med den politiska makten och myndigheten Försäkringskassan, försvara […]

Ingen ökning av ektopiska graviditeter bland tonåringar

I Läkartidningen 18/2006 uppmärksammades ökningen av klamydiainfektioner i Sverige. I Björn Herrmanns artikel »Klamydia ökar kraftigt också i Sverige« fanns en uppseendeväckande uppgift om att ektopisk graviditet bland tonåringar ökat mellan 1997 och 2003, från 1,8 till 3,1 per 100 födslar [1]. Detta skulle kunna vara en klamydiarelaterad komplikation. För TON-ARG är detta en ytterst […]

Dubbelmoral om sjukskrivningar på Dagens Nyheters ledarsida

Dagens Nyheter bedriver hetsjakt på sjukskrivna. Tidningens ledarskribent Hanne Kjöller kritiserar dag efter dag på sidan Ledare–Opinion den svenska sjukvården, läkarna och de sjukskrivna patienterna. Hon anklagar namngivna, respekterade forskare för att ha intresse av att antalet patienter med diagnosen utmattningssyndrom ökar, eftersom de själva tjänar pengar på dem (DN 17 juni 2006). Hon väljer […]

Tidningen Apotekets svar om RLS kontrasterar mot Boehringer Ingelheims tystnad

Som svar på min artikel om Boehringer Ingelheims (BI) prelansering av pramipexol (Sifrol) i Läkartidningen nr 24–25/2006 uppger Tidningen Apotekets chefredaktör, i nr 26–27 av Läkartidningen, att när artikeln om RLS (restless legs) beställdes hösten 2005 kände redaktionen inte till BIs kampanj. Men den började redan 2002 med en fällande dom av Läkemedelsindustrins informationsgranskningsman (IGM, […]

Flödesmotståndet ökar 16 gånger om radien halveras

Dahlström, Olsson och Granström skriver i Läkartidningen 20/2006 (sidorna 1618-22) om Poiseuilles lag, som anger de faktorer som reglerar luftflödet genom näshålan: »Av formeln kan man se att en relativt sett liten minskning av radien ger ett fyra gånger högre flödesmotstånd.« Detta är dock inte en korrekt tolkning av sambandet mellan flöde, tryckgradient och flödesmotstånd. […]