Denna webbplats vänder sig till läkare

Inhalationssteroider kan ge sekundär binjurebarkssvikt

Fallbeskrivning Inhalationssteroider har under de senaste decennierna revolutionerat astmabehandlingen, men de har också i sporadiska fall (i första hand bland barn) medfört sekundär binjurebarkssvikt som oönskad bieffekt. Tre fallbeskrivningar av sekundär binjurebarkssvikt hos vuxna svenska astmatiker presenteras.

Botulism är en behandlingsbar, mycket sällsynt förgiftning

Fallbeskrivning Bakterien Clostridium botulinum, som orsakar botulism, tillväxer under anaeroba förhållanden och återfinns på våra breddgrader oftast i bristfälligt tillagad fisk. Botulism ska misstänkas vid snabbt progredierande symmetrisk nedåtstigande muskelparalys och autonoma symtom – framför allt vid pupillpåverkan (mydriasis). (1 kommentar)

Vankomycin­resistent Staphylococcus epidermidis gav protesinfektion

Fallbeskrivning En komplicerad protesinfektion behandlades långvarigt med linezolin och rifampicin och kirurgi, med gott resultat. Linezolin är inte godkänt för långtidsbehandling, men få alternativ stod till buds.

Feokromo­cytom kan lätt missas vid ovanlig symtombild

Fallbeskrivning Feokromocytom är en välkänd men relativt ovanlig katekolaminproducerande tumör. För att inte missa ett feokromocytom med ovanlig symtomatologi – hypotoni samtidigt med eventuell svettning, mydriasis, hyperglykemi, buksmärta, lungödem och/eller leukocytos – bör metoxikatekolaminhalten mätas i plasma. Därefter görs eventuellt bilddiagnostisk undersökning. (2 kommentarer)

Kamptokormi och pleurototonus: ovanliga biverkningar av neuroleptika

Kamptokormi och pleurototonus: ovanliga biverkningar av neuroleptika

Fallbeskrivning Neuroleptika har många biverkningar. Till de mer ovanliga hör kamptokormi, då patienten viker sig som en fickkniv vid stående och gång, och pleurototonus, där patientens överkropp är sned och lutar som tornet i Pisa. (1 kommentar)

Ihållande genital upphetsning utan relation till sexuell lust

Fallbeskrivning "Persistent genital aruousal disorder" hos kvinnor är en svårbehandlad åkomma. Prevalensen och etiologin är okända. Det finns psykologiska och medicinska teorier. Samsjuklighet med restless legs-syndromet och hyperaktiv blåsa har konstaterats.

Graviditet och barnafödande nu möjligt för kroniskt njur­sjuka kvinnor

Fallbeskrivning Rådet till kroniskt njursjuka kvinnor med önskan om barn har tidigare varit att invänta njurtransplantation. I dag kan emellertid graviditet och barna­födande fungera för kvinnor med avancerad njursvikt i dialys.

Hereditärt hyperferritinemi–kataraktsyndrom

Hereditärt hyperferritinemi–kataraktsyndrom

Fallbeskrivning Hereditärt hyperferritinemi–katarktsyndrom beror på mutationer i genen för L-ferritin och medför okontrollerad tillverkning av L-ferritin utan att det finns ett järnöverskott. Sjukdomen är ovanlig, men det kan vara av värde ögonläkare och läkare som uteder ferritinstegring känner till den.

Minimalinvasiv implantation av mekanisk hjärtpump

Fallbeskrivning Erfarenheterna av den första minimalinvasiva implantationen av en miniatyriserad hjärtpump i Sverige redovisas i en fallbeskrivning.

Tidigare kejsarsnitt ökar risken för svåra graviditetskomplikationer

Fallbeskrivning Ökande kejsarsnittsfrekvens gör att allvarliga komplikationer som inträffar efter upprepade kejsarsnitt blir allt vanligare. Det är viktigt att i förebyggande syfte hjälpa kvinnor att välja vaginal förlossning om ingen medicinsk indikation för kejsarsnitt föreligger. (1 kommentar)

Hemolytisk anemi orsakad av glukos-6-fosfatdehydrogenasbrist

Fallbeskrivning Glukos-6-fosfatdehydrogenasbrist är den vanligaste medfödda enzymdefekten och kan ge episoder av hemolytisk anemi. Ett fall beskrivs där upprepade enzymbestämningar krävdes för att ställa diagnosen och där utlösande faktor troligen var intag av favabönor. (2 kommentarer)

Supragastrisk rapning – svårt handikapp som kan behandlas

Fallbeskrivning Handikappande rapning utan andra symtom är sannolikt supragastrisk rapning – en beteenderubbning. Logopedisk behandling kan vara framgångsrik, visar en fallbeskrivning.

Metylenblått hävde metformin­associerad laktacidos

Fallbeskrivning Det senaste årtiondet har försäljningen av metformin och antalet fall av metformininducerad laktacidos ökat påtagligt. I svåra fall med uttalad laktacidos uppkommer ibland terapirefraktär vasodilatorisk chock. Intravenös tillförsel av färgämnet metylenblått kan ha en dramatiskt positiv effekt på förloppet, visar en fallbeskrivning. 

Lätt att missa Waterhouse–Friderichsens syndrom, visar två fall

Fallbeskrivning År 1911 beskrev Rupert Waterhouse ett fall där en åtta månader gammal pojke kom in till Royal United Hospital i Bath, England, med bilden av septisk chock. Gossen avled endast fyra timmar efter ankomsten. Obduktionen visade massiva bilaterala binjureblödningar [1]. År 1918 beskrev den danske pediatrikern Carl Friderichsen ett liknande fall, även detta med dödlig […]

Feokromo­cytom är en livshotande orsak till akut hjärtsvikt

Fallbeskrivning Feokromocytom – en katekolaminproducerande tumör utgången från binjuremärgen – är en mångfasetterad sjukdom, som bör övervägas som differentialdiagnos vid oklara fall av hjärtsvikt.

Hypertyreos inducerad av jodkontrast­medel är svårbehandlad

Fallbeskrivning Tre fall beskrivs av hypertyreos efter röntgenundersökning med jodkontrastmedel i utredning av tumörsjukdom. Behandlingen av tumörsjukdomen fördröjdes 2 månader i två av fallen. Fallen illustrerar att jodinducerad hypertyreos kan vara svårbehandlad. (1 kommentar)

Karbapenemresistenta Escherichia coli finns nu i Sverige

Fallbeskrivning Karbapenemresistenta Escherichia coli har blivit allt vanligare utomlands. Stammar som producerar NDM-1 uppfattas som ett stort hot, eftersom de är multiresistenta och ökar snabbt globalt. Det första kända fallet av sepsis med NDM-1-producerande E coli i Sverige presenteras nu. (3 kommentarer)

Toxisk hepatit sannolikt utlöst av dalteparin

Fallbeskrivning En man med alfa-1-antitrypsinbrist behandlades med dalteparin på grund av tromboflebit. Efter en månad noterades ikterus och derangerade levervärden, och leverbiopsi visade kolestas och toxisk hepatit.

Man ska lyssna på patienten

Fallbeskrivning Vid hjärtsvikt kan vikten av att identifiera bakomliggande orsak aldrig nog betonas. Detta illustreras i en beskrivning av ett fall där en ovanlig grund till hjärtsvikt upptäcktes först efter 40 år. 

Lungtularemi: ovanlig sjukdom som kan tolkas som lungcancer

Fallbeskrivning En variant av tularemi hos människa är pneumoni som kan uppkomma genom inhalation av infekterat material. Typiskt är då ett lokaliserat lunginfiltrat och förstorade mediastinala lymfkörtlar. Bilden kan radiologiskt likna den vid lungcancer med lymfkörtelmetastaser. 

1 … 8 9 10 11