Denna webbplats vänder sig till läkare
Utmaningar för den forskande läkaren

Metavetenskap – om utmaningar för både läkaren och forskaren

Temainledning Metavetenskap kallas den forskningsgren som med kvantitativa empiriska metoder granskar forskningen själv: hur den utförs, rapporteras, finansieras och utvärderas. Detta temanummer tar upp en serie högaktuella meta­vetenskapliga ämnen. Vi önskar er en givande läsning! skriver gästredaktörerna Gustav Nilsonne, Cathrine Axfors och Emmanuel Zavalis.

Smärtsamt skänkelblocksyndrom

Skänkelblocksyndrom – ovanligt men behandlingsbart tillstånd

Fallbeskrivning Smärtsamt skänkelblocksyndrom är ett ovanligt tillstånd av icke-ischemisk bröstsmärta sekundär till frekvensberoende vänstersidigt skänkelblock. (3 kommentarer)

Koagulationsfaktor XIII – inte bara ett kongenitalt blödningsproblem

Koagulationsfaktor XIII – även ett förvärvat blödningsproblem

Översikt Faktor XIII-brist är en ovanlig blödningsrubbning, som oftast diagnostiseras i nyföddhetsperioden. Den förvärvade FXIII-bristen är mindre väldefinierad, men kan beaktas vid allvarliga blödningar. Kunskapen om dessa tillstånd är låg utanför koagulationscentrum.

Mammorna allt äldre men mortaliteten är betryggande låg

Mammorna blir allt äldre men mortaliteten är betryggande låg

Originalstudie Den totala mortaliteten under de första 30 dagarna efter kejsarsnittet under de 6,5 år som studerades, 1 januari 2016–30 juni 2022, är 14 avlidna av 102 965 kejsarsnitt, enligt en studie av kejsarsnitt baserad på Svenskt perioperativt register.

Kloka kliniska val – avstå det som inte gör nytta för patienten

Kloka kliniska val – att avstå det som inte gör nytta för patienten

Översikt Den internationella kampanjen »Choosing wisely« finns i dag i över 20 länder. Kampanjen syftar till att identifiera åtgärder i sjukvården som saknar patientnytta och underlätta utmönstringen av dem. Vilka är utmaningarna för att införa kampanjen i Sverige? En arbetsgrupp utsedd av Svenska läkaresällskapet skriver om förutsättningarna för en svensk anpassning av kampanjen. (8 kommentarer)

Adrenohepatisk fusion – ett okänt fenomen med klinisk betydelse

Adrenohepatisk fusion – ett okänt fenomen med klinisk betydelse

Översikt Adrenohepatisk fusion, det vill säga en embryonalt uppkommen sammansmältning av leverparenkym med hela eller delar av höger binjure, är förmodligen vanligare än vad man tror. Radiologiskt kan det misstas för hepatocellulär cancer och binjurebarkscancer.

En guide till koagulationsanalys med viskoelastiska instrument

En guide till koagulationsanalys med viskoelastiska instrument

Översikt Viskoelastiska hemostatiska instrument är komplement i värderingen av hemostas, framför allt vid akuta blödningssituationer då de ger snabb information. (1 kommentar)

Lungemboli under graviditet – en jämförelse av rutiner i två regioner

Olika rutiner i två regioner när lungemboli hos gravida utreds

Originalstudie En högre andel gravida kvinnor remitterades för lungemboliutredning i Dalarna än i Värmland under 2013–2017, och förekomsten av lungemboli var 5 gånger högre. Regionerna skiljer sig i val av röntgenmetod: i Dalarna används i första hand lungskintigrafi och i Värmland DT lungartärer. (2 kommentarer)

Viktigt att stegvis öka insatser vid farmakologisk diarrébehandling

Viktigt att stegvis öka insatser vid farmakologisk diarrébehandling

Översikt Kronisk diarré utan påvisbar orsak är vanligt förekommande, men behandlingsstudierna är få och ofta baserade på ett litet antal patienter. Här beskrivs en farmakologisk behandlingstrappa som bygger på gemensam kunskap och erfarenheter.

Fem fall av C canimorsus på kort tid vid Östersunds sjukhus

Fem fall av C canimorsus på tre månader vid Östersunds sjukhus

Fallbeskrivning Fem fall av Capnocytophaga canimorsus-bakteriemi – en gramnegativ stav som tillhör munfloran hos hund och katt – identifierades på avdelningen för laboratoriemedicin vid Östersunds sjukhus under juli–september 2022. Senaste fallet dessförinnan hade inträffat 2015. Här beskrivs de fem fallen som alla hade en koppling till hundar.

Kronisk hosta har nu en egen ICD-10-kod

Refraktär och oförklarlig kronisk hosta har fått en egen ICD-10-kod

Rapport Från och med den 1 januari 2023 har »kronisk hosta«, som inkluderar refraktär och oförklarlig kronisk hosta, en egen ICD-10-kod under R05 i Sverige: R05.7. (2 kommentarer)

Nya rekommendationer för spinal rörelsebegränsning vid trauma

Rekommendationer för spinal rörelsebegränsning vid trauma

Vårdutveckling och organisation Nya nationella rekommendationer för spinal rörelsebegränsning har formulerats utifrån bästa kända praxis och är anpassade till svenska förhållanden. De beskriver hur traumapatienter (barn, vuxna och äldre) bäst handläggs avseende misstänkta eller säkerställda spinala skador. (1 kommentar)

Allt fler barn födda före vecka 24 överlever, men sjukligheten är hög

Allt fler barn födda före vecka 24 överlever – med hög sjuklighet

Rapport Det aktiva omhändertagandet av barn födda före 24 veckors graviditet har successivt ökat, och i dag överlever mer än hälften. Men många diagnostiseras med utvecklingsneurologiska funktionsnedsättningar under sin barndom, visar en retrospektiv kartläggning av dessa barn födda i Sverige 2007–2018.

Tuberculum majus-fraktur – inte alltid en benign skada

Viktigt att skadorna identifieras vid tuberculum majus-fraktur

Översikt Det är viktigt att förstå skademekanismen och anpassa behandlingen av tuberculum majus-frakturer till patientens funktionsnivå. Felbehandlad kan frakturen ge långvarig smärta och nedsatt axelfunktion, men i dag finns det ringa vetenskapligt stöd för val av någon viss behandling.

MOG-positivitet i serum och likvor påvisades efter covid-19

MOG-positivitet i serum och likvor påvisades efter covid-19

Fallbeskrivning Myelin–oligodendrocytglykoprotein (MOG)-antikroppssjukdom är en nyligen definierad inflammatorisk sjukdom, som drabbar centrala nervsystemet och tillhör samma spektrum som multipel skleros. Här beskrivs en patient som diagnostiserades efter en sars-cov-2-infektion, som kan ha varit en utlösande faktor. (3 kommentarer)

Biten eller angripen av hund – en allt vanligare diagnos

Biten eller angripen av hund – en allt vanligare diagnos (kod W54)

Översikt Den här artikeln handlar om hundbett, hur de kan förstås, vad de typiskt sett får för konsekvenser och vilka risker de kan medföra. Hundbett kommer att engagera läkare, vars främsta uppgift är att reparera de ska­dor som uppstått, men läkare kan också behöva utfärda olika slags intyg och utlåtanden. (5 kommentarer)

Medicinpedagogisk forskning krävs för utveckling av läkarutbildningen

Kunskapsgrunden för kvaliteten på utbildningen behöver stärkas

Utbildning och forskning Svensk medicinpedagogisk forskningsproduktion ligger på en låg nivå. Kunskapsbasen hämtas i dag mestadels från internationella aktörer , men lokal kompetens behövs för att tolka och anpassa internationell forskning till svenska förutsättningar. (3 kommentarer)

DT kranskärl bör användas oftare vid misstänkt kranskärlssjukdom

DT kranskärl bör nyttjas oftare vid misstänkt kranskärlssjukdom

Översikt Anamnes och riskfaktorer utgör hörnstenar för diagnos av kroniskt koronart syndrom. DT kranskärl rekommenderas när den kliniska sannolikheten för diagnos är låg till intermediär – men tillgången till DT kranskärl varierar i landet.

Glymfatiska systemet – renar hjärnan från slaggprodukter

Glymfatiska systemet – renar hjärnan från slaggprodukter

Översikt Via det glymfatiska systemet kan cerebrospinalvätska flöda genom hjärnvävnaden. Studier antyder att sjukdomar som alzheimer och hydrocefalus skulle kunna vara orsakade av störningar i det glymfatiska systemet. (5 kommentarer)

Modern handläggning minimerar följder av traumatisk hjärnskada

Modern handläggning minskar följder av traumatisk hjärnskada

Temaartikel Med modern neurointensivvård kan den sekundära skadan efter en svår traumatisk hjärnskada minimeras. Moderna behandlingsriktlinjer har tydligt reducerat mortaliteten, och i dag återvänder ca 50 procent av de drabbade till ett självständigt liv även om uttalade symtom och svåra funktionsnedsättningar kan kvarstå livet ut. (4 kommentarer)

1 … 7 8 9 10 11 … 71