Denna webbplats vänder sig till läkare

Hemtest efter medicinsk abort kan förenkla behandlingen

Medicinsk kommentar Rutinåterbesök efter medicinsk abort görs för att utesluta fortsatt graviditet vid misslyckad behandling. Enligt en europeisk multicenterstudie går det att byta ut den efterkontroll som i dag rekommenderas mot ett urin-hCG-test som kvinnan gör själv i hemmet. (1 kommentar)

Stillasittandets effekter på barns hälsa är underbeforskat

Stillasittandets effekter på barns hälsa är underbeforskat

Medicinsk kommentar De få studier som gjorts om stillasittande hos barn har fokuserat på övervikt och metabola risker. Den svaga kopplingen mellan stillasittande och metabola effekter kan bero på att dessa tillstånd inte har hunnit manifesteras hos barn.

Tillskott av D-vitamin kan göra mer skada än nytta

Tillskott av D-vitamin kan göra mer skada än nytta

Medicinsk kommentar För närvarande finns inte evidens för den spridda uppfattningen att D-vita­mintillskott förhindrar osteoporos, frakturer och icke-skeletala sjukdomar. I stället finns risk för att intag av D-vitamintillskott utan evidensbaserad indikation kan göra mer skada än nytta. (4 kommentarer)

God samhällsförvaltning viktig i kampen mot antibiotikaresistens

God samhällsförvaltning viktig i kampen mot antibiotikaresistens

Medicinsk kommentar Det finns en korrelation mellan antibiotikaresistens och användning av antibiotika i Europa. Men det tycks även finnas en tydlig korrelation mellan antibiotikaresistens och god samhällsförvaltning. Användning av antibiotika sker inte i ett socialt och ekonomiskt vakuum. (1 kommentar)

Svensk perinatalvård i framkanten – ändå måste den bli bättre

Svensk perinatalvård i framkanten – ändå måste den bli bättre

Medicinsk kommentar Svensk perinatalvård uppvisar hög överlevnad bland extremt för tidigt födda barn. Trots att närmare 55 procent drabbas av allvarliga komplikationer i nyföddhetsperioden, har 3 av 4 barn inga svåra funktionshinder vid 2,5 års ålder. Fortsatta ansträngningar måste dock göras för kvalitet och patientsäkerhet i världsklass.

Målrelaterad ersättning gav ingen effekt på mortalitet

Målrelaterad ersättning gav ingen effekt på mortalitet

Medicinsk kommentar Målrelaterad ersättning till vårdcentraler finns sedan drygt 10 år i England, och en omfattande studie visar att incidensen av förtida mortalitet inte hade påverkats genom målrelaterad ersättning. 

Multisjuka äldre behöver individanpassad akutvård

Multisjuka äldre behöver individanpassad akutvård

Medicinsk kommentar Akutsjukvården är inte anpassad till äldre med multisjuklighet. I anslutning till alla akutmottagningar bör finnas akutgeriatriska avsnitt, som arbetar enligt den evidensbaserade metoden för strukturerat omhändertagande av äldre, skriver Anne W Ekdahl.

Tidig introduktion av jordnötter förebygger jordnötsallergi

Tidig introduktion av jordnötter förebygger jordnötsallergi

Medicinsk kommentar Jordnötsallergi växer sällan bort, och prevalensen i västvärlden ökar. Jordnötskex regelbundet i kosten med början före 1 års ålder verkar dock skydda mot jordnötsallergi vid 5 års ålder. 

Amerikanska läkares »burnout« och svenska läkares »utmattning«

Amerikanska läkares »burnout« och svenska läkares »utmattning«

Medicinsk kommentar Amerikanska läkare har via frågeformulär rapporterat höga och ökande besvär av »burnout«. Även i Sverige ökar stressrelaterad psykisk ohälsa bland sjukvårdspersonal. Stresshantering är central i behandlingen, som behöver skräddarsys för varje patient. (3 kommentarer)

Värdeskapande styrning kan återupprätta läkares inflytande

Värdeskapande styrning kan återupprätta läkares inflytande

Medicinsk kommentar Dagens ersättningssystem styr mot produktion snarare än mot kvalitet, och många läkare känner sig marginaliserade. För att skapa bättre vård och bättre hälsa behövs ett värdeskapande styrsystem, som ökar vårdpersonalens engagemang och sätter vårdens kvalitet och patienternas behov först. (3 kommentarer)

Hormonbehandling i klimakteriet kan ge risk för ovarialcancer

Hormonbehandling i klimakteriet kan ge risk för ovarialcancer

Medicinsk kommentar Risk för ovarialcancer bör bifogas till listan över negativa effekter med hormonbehandling i klimakteriet, men någon förändring av de nationella riktlinjerna för förskrivning av hormonersättning är inte aktuell. Dagens rekommendation är så låg dos som möjligt under kortast möjliga tid. 

Skräddarsytt eller konfektion vid kronisk underventilering

Medicinsk kommentar Patienter med behov av lång tids respiratorbehandling i hemmet sköts i regel vid de lokala lungmedicinska enheterna. Prefabricerade masker eller trakealkanyler »från hyllan« erbjuder stora logistikfördelar. Nationellt respirationscentrum i Danderyd har en unik kompetens för att tillverka patientanpassade trakealkanyler.

Snabb behandling vid septisk chock räddar liv

Medicinsk kommentar Tre randomiserade studier har visat att omedelbart omhändertagande enligt behandlingsprincipen »early goal-directed therapy« (EGDT) vid behandling av svår sepsis och septisk chock saknar effekt. Kontrollgrupperna erhöll bra »standardbehandling« inkluderande tidig upptäckt och omedelbart insatt adekvat behandling med vätsketerapi och antibiotika. Vikten av fortsatt vaksamhet och aktiv behandling betonas. (1 kommentar)

Antibiotika är till låns

Antibiotika är till låns

Medicinsk kommentar Resistensutveckling är ett biologiskt evolutionsfenomen som inte lär gå att hejda, bara förlångsamma genom minskat selektionstryck, minskad antibiotikakonsumtion. Redan 1945 varnade för antibiotikaresistens Alexander Fleming.

Tarmens mikrobiota inverkar på hälsa och sjukdom

Tarmens mikrobiota inverkar på hälsa och sjukdom

Medicinsk kommentar Forskningsintresset för mag–tarmkanalens mikrobiota, totalt 1–2 kg bakteriemassa, och dess betydelse för till exempel reumatoid artrit, typ 2-diabetes, allergi och hjärt–kärlsjukdom har ökat markant. (2 kommentarer)

Transparent teamarbete krävs för säker förlossningsvård

Transparent teamarbete krävs för säker förlossningsvård

Medicinsk kommentar Allvarliga brister i förlossningsvården vid en brittisk klinik bidrog till kraftigt ökad mortalitet bland både mödrar och barn. Låg kompetens och revirtänkande i kombination med avsaknad av riktlinjer och utvärderingssystem medförde att misstag kunde upprepas.

Fåtal läkemedel dominerar bland kliniskt viktiga interaktioner

Medicinsk kommentar Bland D-interaktioner står 15 läkemedelskombinationer för 80 procent av prevalensen, och 10 läkemedel är involverade i 94 procent. Hälften av identifierade C- och D-interaktioner ger risk för minskad eller utebliven effekt. Ökad medvetenhet och användning av förskrivarstöd bör bidra till säkrare behandling.

Ny svensk standard ger värden för blodtryck hos barn

Medicinsk kommentar Högt blodtryck i barnaåren föregår hypertoni i vuxenlivet. Nu finns en svensk standard för blodtryck hos flickor och pojkar i åldrarna 6–16 år som kan användas för screening eller i riktade pediatriska uppföljningsprogram.

Hotad behandling vid bakteriella sexuellt överförda infektioner

Medicinsk kommentar Mot bakgrund av ökande problem med antibiotikaresistens har Läkemedelsverket och Folkhälsomyndigheten haft ett regeringsuppdrag att utarbeta behandlingsrekommendationer för tillstånd som behandlas i öppenvård och där antibiotikabehandling är vanlig. En ny behandlingsrekommendation om sexuellt överförda bakteriella infektioner är en del av detta uppdrag.

Forskningsetisk prövning i gråzonen

Forskningsetisk prövning i gråzonen

Medicinsk kommentar Begreppet »forskning« skapar problem med gränsdragningar för vad som kan och ska etikprövas. Etikprövningslagen bör vidgas så att även studentarbeten och kvalitetssäkring inom hälso- och sjukvården kan granskas reguljärt, skriver Neda Agahi (bilden) och Pierre Lafolie.

1 … 16 17 18 19 20 … 43