Denna webbplats vänder sig till läkare

Uppdaterade riktlinjer för akut faryngotonsillit ger bra stöd

Den stora majoriteten av allvarliga infektioner med betahemolytiska streptokocker grupp A föregås inte av läkarbesök för halsinfektion. Vid tecken på allvarlig infektion bör patienten remitteras akut till sjukhus. Läkemedelsverkets riktlinjer för behandling av faryngotonsillit i öppenvård ger god vägledning och säkerhet. (1 kommentar)

Självmord bland invandrare ökar

Antalet säkra självmord under 2012 ökade mer bland utrikesfödda än bland svenskfödda: 10,3 procent respektive 2,8 procent. Äldre invandrarkvinnor är fortsatt överrepresenterade i självmordsstatistiken, och bland utrikesfödda män noterades en statistiskt signifikant ökning från föregående år. (1 kommentar)

Canceröverlevnaden på väg uppåt i Danmark efter 3-punktsplan

I Danmark betraktas cancer som en akut sjukdom. Den danska 3-punktsplanen innebär i klinisk praxis snabb diagnostisk service till allmänläkarna, diagnostiska paketlösningar för olika cancerformer och etablering av diagnostiska centrum för patienter med diffusa symtom på allvarlig sjukdom. (1 kommentar)

Aminoglykosider är effektiva – men oto- och njurtoxiska

Aminoglykosider är effektiva – men oto- och njurtoxiska

Aminoglykosider har en snabb bakterieavdödande effekt, men oto- och njurtoxicitet begränsar deras användning. Vid septisk chock bedöms nyttan överväga risken. Vid känd och/eller genetisk disposition för hörselnedsättning och gravt nedsatt njurfunktion ska aminoglykosider undvikas.

Interventionell radiologi bör bli egen specialitet

Det finns starka skäl för att interventionell radiologi erkänns som en egen specialitet alternativt som en tilläggsspecialitet med ingång från radiologi och andra specialiteter.

EMA-beslut om HES-restriktioner

Europeiska läkemedelsverket (EMA) har beslutat om restriktioner för användning av HES (hydroxietylstärkelse). HES får inte användas vid sepsis, brännskador eller till kritiskt sjuka patienter. HES får användas vid akut hypovolemi där effekten av kristalloider anses otillräcklig.

P-piller och blodpropp – igen

Nya studier bekräftar tromboembolisk risk vid användning av p-piller. Fördelarna bedöms fortfarande överväga riskerna. P-piller erbjuder ett mycket bra skydd mot ett flertal cancerformer. Användning av långverkande preventivmedel (implantat, »spiraler«) innebär många fördelar och låg risk.

Nygamla mediciner mot krupp och krampanfall hos barn

Dexametason i oral lösning bör ersätta betametason vid krupp. Midazolam för buckal administration bör ersätta diazepam rektalt vid grand mal-anfall hos patienter under 18 år. Båda dessa nya läkemedel bör finnas tillgängliga på vårdcentraler, akutmottagningar och barnkliniker samt i ambulanser.

Stärkt roll för statiner vid primär prevention av hjärt–kärlsjukdom

Statiners roll för sekundärprevention vid kardiovaskulär sjukdom är etablerad sedan länge. Statinernas värde för primärprevention har dock varit en kontroversiell fråga. Nya studier har kastat nytt ljus över den frågan. (27 kommentarer)

Unga med psykotiska symtom gör fler självmordsförsök

Psykotiska symtom som hallucinationer och vanföreställningar är vanligt förekommande hos barn och ungdomar. Ungdomar med psykotiska symtom har ökad självmordsrisk. Att omsorgsullt fastställa förekomst av psykotiska symtom hos ungdomar är viktigt för att kunna identifiera ungdomar med självmordsnärhet.

Förmaksflimmer vanligare än man trott

Förmaksflimmer drabbar mer än 3 procent av den vuxna befolkningen i Sverige. Minst 38 procent av strokefallen i Västra Götaland har förmaksflimmer, och 2 av 3 hade inte fått warfarinbehandling. Ju högre strokerisk, desto mindre är sannolikheten att få antikoagulationsbehandling.

Misoprostol off label avgörande för kvinnors hälsa

Misoprostol off label avgörande för kvinnors hälsa

Över hälften av läkemedlen inom neonatologi och obstetrik förskrivs off label (dvs utanför godkänd indikation). Evidensbaserad off label-användning av misoprostol har avgörande betydelse för kvinnors hälsa såväl nationellt som internationellt. Att just misoprostol off label ses som så problematiskt grundar sig på att preparatet är ett effektivt abortläkemedel. (1 kommentar)

DSM-5 lägger fokus på kultur och kontext

Den psykiatriska diagnoshandboken DSM-5 betonar kulturens och kontextens betydelse vid tolkning av psykisk sjukdom. Kulturformuleringsintervjun i DSM-5 är ett försök att verkligen få ta del av patientens lidandespråk. Kultur och kontext i DSM-5 är en anpassning till det mångkulturella samhället.

Nobelpristagarna har utforskat komplicerat transportsystem

Nobelpristagarna har utforskat komplicerat transportsystem

Det finns all anledning att förvänta sig ytterligare stora medicinska framsteg i kölvattnet av Randy Schekmans, James Rothmans och Thomas Südhofs banbrytande grundläggande upptäckter, skriver Anna Wedell i en kommentar till årets Nobelpris i fysiologi eller medicin.

Barn med stroke måste få evidensbaserad vård

Akut medicinsk behandling är en hörnsten i modern strokesjukvård. Endovaskulära metoder för reperfusion vid akut ischemisk stroke är under utveckling och bör utvärderas även för barn. Kliniska register kan underlätta utvecklingen mot evidensbaserad vård för stroke hos barn.

Att inte göra för mycket

Överdiagnostik medför att personer med inga eller ringa symtom får en diagnos utan praktisk betydelse. Överbehandling blir ofta följden. Onödig och kostsam vård kan skada patienten. Snedvridande ekonomiska incitament för viss vård och tveksamma behandlingsvinster vid screening är en orsak. (1 kommentar)

Nollvision för aborter är inget mål

De aborter som utförs i Sverige är inte onödiga. Preventivt arbete måste fokusera på att förhindra oönskade graviditeter. Reproduktiv hälsa och rätten att bestämma över sin egen reproduktion förutsätter tillgång till både effektiva preventivmetoder och säkra aborter. (1 kommentar)

Barn måste få chans till hälsosamma vanor

Främjande av hälsosam vikt kräver samverkan mellan olika aktörer – från familj till omgivande samhälle. Ledande politiker bör ta sitt ansvar för att motverka fetma hos barn. (1 kommentar)

Öppetstående foramen ovale kan ge kryptogen stroke

Ischemisk stroke hos unga människor kan vara en följd av öppetstående foramen ovale. Huruvida kateterburen slutning kan vara ett alternativ till läkemedelsbehandling återstår att se.

Tranexamsyra – gammalt läkemedel i ny skepnad

Tranexamsyra är ett effektivt läkemedel för att hämma fibrinolys. Kliniska studier visar att tranexamsyra minskar blödning vid trauma och kirurgiska ingrepp. Det har hävdats att tranexamsyra kan ge tromboembolism, men detta har inget tydligt stöd i den vetenskapliga litteraturen.