Denna webbplats vänder sig till läkare
Misoprostol off label avgörande för kvinnors hälsa

Misoprostol off label avgörande för kvinnors hälsa

Över hälften av läkemedlen inom neonatologi och obstetrik förskrivs off label (dvs utanför godkänd indikation). Evidensbaserad off label-användning av misoprostol har avgörande betydelse för kvinnors hälsa såväl nationellt som internationellt. Att just misoprostol off label ses som så problematiskt grundar sig på att preparatet är ett effektivt abortläkemedel. (1 kommentar)

DSM-5 lägger fokus på kultur och kontext

Den psykiatriska diagnoshandboken DSM-5 betonar kulturens och kontextens betydelse vid tolkning av psykisk sjukdom. Kulturformuleringsintervjun i DSM-5 är ett försök att verkligen få ta del av patientens lidandespråk. Kultur och kontext i DSM-5 är en anpassning till det mångkulturella samhället.

Nobelpristagarna har utforskat komplicerat transportsystem

Nobelpristagarna har utforskat komplicerat transportsystem

Det finns all anledning att förvänta sig ytterligare stora medicinska framsteg i kölvattnet av Randy Schekmans, James Rothmans och Thomas Südhofs banbrytande grundläggande upptäckter, skriver Anna Wedell i en kommentar till årets Nobelpris i fysiologi eller medicin.

Barn med stroke måste få evidensbaserad vård

Akut medicinsk behandling är en hörnsten i modern strokesjukvård. Endovaskulära metoder för reperfusion vid akut ischemisk stroke är under utveckling och bör utvärderas även för barn. Kliniska register kan underlätta utvecklingen mot evidensbaserad vård för stroke hos barn.

Att inte göra för mycket

Överdiagnostik medför att personer med inga eller ringa symtom får en diagnos utan praktisk betydelse. Överbehandling blir ofta följden. Onödig och kostsam vård kan skada patienten. Snedvridande ekonomiska incitament för viss vård och tveksamma behandlingsvinster vid screening är en orsak. (1 kommentar)

Nollvision för aborter är inget mål

De aborter som utförs i Sverige är inte onödiga. Preventivt arbete måste fokusera på att förhindra oönskade graviditeter. Reproduktiv hälsa och rätten att bestämma över sin egen reproduktion förutsätter tillgång till både effektiva preventivmetoder och säkra aborter. (1 kommentar)

Barn måste få chans till hälsosamma vanor

Främjande av hälsosam vikt kräver samverkan mellan olika aktörer – från familj till omgivande samhälle. Ledande politiker bör ta sitt ansvar för att motverka fetma hos barn. (1 kommentar)

Öppetstående foramen ovale kan ge kryptogen stroke

Ischemisk stroke hos unga människor kan vara en följd av öppetstående foramen ovale. Huruvida kateterburen slutning kan vara ett alternativ till läkemedelsbehandling återstår att se.

Tranexamsyra – gammalt läkemedel i ny skepnad

Tranexamsyra är ett effektivt läkemedel för att hämma fibrinolys. Kliniska studier visar att tranexamsyra minskar blödning vid trauma och kirurgiska ingrepp. Det har hävdats att tranexamsyra kan ge tromboembolism, men detta har inget tydligt stöd i den vetenskapliga litteraturen.

ESBL-CARBA kan bli ett problem i svensk sjukvård

ESBLCARBA är en anmälningspliktig resistensmekanism hos tarmbakterier, vilken orsakar resistens mot de flesta penicilliner, cefalosporiner och karbapenemer. Kombinationsbehandling med kolistin och karbapenemer är normalt indicerad vid kliniska infektioner. Ett nationellt kunskapsunderlag sammanfattar diagnostik, vårdhygien och behandling. 

Läkares engagemang avgörande för kritiskt sjuka patienter

Rutiner för övervakning av vitala funktioner på vårdavdelning måste skärpas. Tydliga rutiner för hur patienters vitala funktioner ska kontrolleras och åtgärdas behövs. Läkares engagemang är avgörande för att kritiskt sjuka patienter ska få ett bra omhändertagande.

Tveksamheter kring HES

Europeiska läkemedelsverket rekommenderar att marknadsföringstillståndet för hydroxietylstärkelse (HES) dras in tills vidare. Beslutet baseras på randomiserade prövningar som visat på akut behandlingskrävande njurskada efter administration av HES vid sepsis, svår sepsis eller septisk chock. (1 kommentar)

TEG och ROTEM – patientnära och snabba koagulationsanalyser

Tromboelastometri och tromboelastografi (ROTEM/TEG) är patientnära koagulations­analyser, som på bred front introduceras i syfte att styra behandling vid massiv blödning och koagulopati.Tromboelastografi (TEG) och tromboelastometri (ROTEM) för att mäta koagulationsförmåga är på snabb frammarsch. Metoderna kan göras bedside och ge svar inom 15 minuter. Men de ger inte alltid utslag för warfarinbehandling, och tolkningen kräver specialistkunskaper på området.

HIV/aids, tuberkulos och malaria kan nu bekämpas mer effektivt

Framsteg och nya epidemiologiska data skapar förutsättningar för att minska förekomsten av tre av världens största epidemier. Mer resurser behövs dock; en uppskattning är ytterligare 87 miljarder amerikanska dollar. Globala fonden mot aids, tuberkulos och malaria är en av huvudaktörerna.

Andelen laparoskopisk kolorektal ­cancerkirurgi bör öka

Arbetsgruppen för laparoskopisk kolorektal kirurgi i Sverige verkar för fortlöpande kvalitetsutveckling och geografisk spridning av denna metod. Målsättningen är att 30 procent av alla resektioner för koloncancer utförs laparoskopiskt 2014.

DSM-IV har blivit DSM-5

Den psykiatriska diagnoshandboken DSM har nu lanserats i sin femte version. DSM-5 skiljer sig mindre än väntat från sin föregångare DSM-IV. Antalet listade sjukdomstillstånd är ungefär oförändrat, dimensionella bedömningar och spektrumtillstånd har tillförts, och det gamla multiaxiala systemet har skrotats. (1 kommentar)

ST-läkares FoU-utbildning måste definieras bättre

Kompetens inom medicinsk vetenskap och kvalitetsarbete är viktiga delmål i Socialstyrelsens föreskrifter för den nya ST-utbildningen. I den pågående revisionen av föreskrifterna för ST behövs dock ett förtydligande av kraven för kompetens i medicinsk vetenskap, och kraven bör vara desamma för alla specialiteter.

Vården av papperslösa innebär laglig diskriminering i Sverige

Vården av papperslösa innebär laglig diskriminering i Sverige

Vården av gömda och papperslösa bedrivs i dag i ett parallellt sjukvårdssystem. Trots ett långvarigt opinionsarbete för att skapa vård på lika villkor, kommer detta sjukvårdssystem sannolikt att finnas kvar de kommande åren, skriver Thomas Flodin, ordförande, Etik- och ansvarsrådet, Sveriges läkarförbund. (1 kommentar)

Tidig diagnos kan hejda sjukdomens progress

Tidig upptäckt av kroniska njursjukdomar är av stort värde för att undvika framtida avancerad njurskada och medicinska komplikationer.

Operationsresultat handlar inte bara om volym

Skillnaden mellan sjukhus i resultat efter stora kirurgiska ingrepp kan inte förklaras av skillnad i operationsvolym. De kirurgiska resultaten har förbättrats, men det kan endast till liten del tillskrivas att vården centraliserats.