Denna webbplats vänder sig till läkare

Torterade flyktingar behöver specialiserad smärtbehandling

Konventionen mot tortyr och annan grym, omänsklig eller förnedrande behandling eller bestraffning antogs av FN:s generalförsamling 1984 och trädde i kraft så sent som 1987. Regeringar som har ratificerat konventionen erkänner och har skrivit på de 32 artiklar som innefattas i deklarationen. Sverige har varit en ledande nation i framtagandet av konventionen. I en motion […]

Patientsäkerhet är sjukvårdens viktigaste strategiska fråga

När en vårdskada eller ett tillbud sker är det ett trauma i första hand för patienten, som har behov av öppen information, snabbt omhändertagande och att kunna lita på att det inte händer igen eller att det inte händer någon annan. Men det är också ett trauma för de inblandade medarbetarna. Dessa bägge effekter är […]

Modern bildåtergivning ger problematiska bifynd

Modern terapi, oftast kirurgi, kan i dag med hög precision få bort nästan alla lokaliserade cancertumörer. Vi vet att ju tidigare i det biologiska förloppet som cancer behandlas, desto högre är sannolikheten för bestående bot. I vetenskaplig litteratur och klinisk verksamhet strävar man därför mot tidig­diagnostik av tumörsjukdomar. Särskilt eftersträvans­värt är det att hitta väldefinierade […]

Nytt hopp för patienter med idiopatisk lungfibros

Idiopatisk lungfibros är en interstitiell lungsjukdom med en 5-årsöverlevnad på cirka 20–25 procent. Idiopatisk lungfibros är numera den sjukdomsgrupp av de idiopatiska interstitiella pneu­monierna som är bäst definierad kliniskt, radiologiskt och histopatologiskt [1, 2]. Sjukdomen skiljer sig också från de andra vad gäller behandlingssvar och pro­gnos. Det är därför viktigt att tidigt identifiera dessa patienter. […]

RAS-blockerare ger minskad dödlighet vid diastolisk hjärtsvikt

I en studie som nyligen publicerades i JAMA visas att behandling med antagonister mot RAS (renin–angiotensinsy­stemet) (dvs angiotensinkonvertashämmare [ACE-hämmare] och/eller angiotensinreceptor­blockerare [ARB]) vid dia­stolisk hjärtsvikt (hjärtsvikt med bevarad ejektionsfraktion [HFPEF]) är associerad med minskad totalmortalitet [1]. Detta är viktig ny kunskap, dels eftersom en kunskapslucka täcks, dels eftersom studien visar betydelsen av och potentialen i […]

Fördjupat kunskapsunderlag för att förhindra självmord

Självmord är ett stort folkhälsoproblem såväl i Sverige som i övriga Europa. Enligt senaste WHO-statistik dör omkring 150 000 människor årligen genom självmord i Europa. European Psychiatric Association (EPA) är den största psykiatriska föreningen i Europa, sammansatt av 33 nationella psykiatriska för­eningar med drygt 70 000 medlemmar. EPA har initierat projektet »European guid­ance« med syfte att förbättra […]

Svensk forskning behöver svensk innovationskraft

I »Den nationella innovationsstrategin« 2012 lägger svenska regeringen riktlinjer för forskning och innovation vid universitet och högskolor under den närmaste 4-årsperioden [1]. Om regeringen har ambitionen att forskning ska skapa innovationer som kan bidra till Sveriges framtida välstånd och nya växande företag, kan det vara värdefullt att reflektera över i vilken utsträckning akademisk forskning är […]

Svenska riktlinjer för lågriskbruk av alkohol behövs

Kunskap om gränser för hur mycket alkohol man kan dricka utan att utsätta sig själv eller andra för skada är starkt efterfrågad. Läkare och annan hälso- och sjukvårdspersonal har behov av att ge råd till patienter, och massmedier intresserar sig ofta för frågan, t ex i fråge­spalter och »råd inför semestern«. Vi har tidigare redovisat de […]

Resistent hypertoni: nya utsikter för svårbehandlad grupp

Förhöjt blodtryck är den viktigaste riskfaktorn för förtida sjuklighet och död [1]. Omkring 2 miljoner av Sveriges befolkning har hypertoni [2]. Antihypertensiv behandling har väldokumenterade effekter och är kostnadseffektiv [2]. Ändå når bara en av tre behandlade patienter ett allmänt vedertaget målblodtryck på

Mycket tid framför skärm splittrar barns liv

Barn tillbringar allt mer av sin tid framför en skärm: tv och dvd, dator, surfplatta, smarttelefon, dataspel och så vidare. I USA har många tv såväl i vardagsrummet och i köket som i barnets sovrum [1]. Också i Sverige blir det allt vanligare med flera tv-apparater i hemmen. Skolbarn i USA tillbringar genomsnittligt ca 6 […]

Sjukhusvården kan sätta fart på FaR – fler behöver recept

Socialstyrelsens nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder från 2011 anger att hälso- och sjukvården bör erbjuda otillräckligt aktiva patienter strukturerade råd om fysisk aktivitet med planerad uppföljning. Den metod som framhålls som högst prioriterad är närmast identisk med metoden fysisk aktivitet på recept, FaR. Glädjande är då att FaR kontinuerligt vinner insteg runtom i landet, vilket […]

Nobelpris till detaljstudier av G-proteinkopplade receptorer

Nobelpriset i kemi 2012 har tilldelats de båda amerikanska forskarna Robert J Lefkowitz (Duke University) och
Brian K Kobilka (Stanford University) för studier av G-proteinkopp­lade receptorer. Detta var det andra Nobelpriset till forskning om adrenerga betareceptorer; det första tilldelades Sir James Black 1988 för hans fram­gångsrika försök att utveckla terapeutiskt användbara receptorantagonister för såväl adrenerga beta­receptorer […]

Ekonomisk matchningsteori hjälp vid njurtransplantation

I Sverige utförs årligen mellan 300 och 400 njurtransplantationer. Cirka 40 procent av alla transplanterade njurar kommer från levande donatorer. Ett antal medicinska krav måste vara uppfyllda för att en transplantation ska kunna genomföras; således är en tillgänglig levande donator ingen garanti för att en transplantation genomförs. Detta i kombination med att en majoritet av […]

Mycket kan gå fel efter stor bukkirurgi

I veckans nummer av Läkartidningen ges i fyra artiklar en beskrivning av ett av de mest fruktade akuta buktillstånd en läkare kan ställas inför – tarmisch­emi. Modern och snabb diagnostik och tidigt insatt behandling kan leda till betydligt bättre resultat än förr, då en explorativ laparotomi var den enda dia­gnostiskt säkra metoden, vars fynd ofta […]

Lokal kortisoninjektion vid tennisarmbåge är en döbelnsmedicin

… tänk ut en sats, min herre,som gör mig för i morgon sjufalt värre,Men hjälper mig i dag på mina ben!    (Johan Ludvig Runeberg) Dessa rader om von Döbeln och slaget vid Jutas i »Fänrik Ståls sägner« är upphovet till ordet »döbelnsmedicin«, som ibland används för att beteckna en åtgärd som gör kortvarig nytta till […]

Hjärt–kärlsjukdom i Europa inte bara en framgångssaga

Den fjärde utgåvan av »European car­diovascular disease statistics« [1] har nyligen presenterats av European Heart Network (EHN), en sammanslutning av nationella hjärtfonder och patientorganisationer, och European Society of Cardiology (ESC), som representerar den kar­dio­logiska professionen. Vilket budskap har rapporten för Sveriges del? Rapporten visar att sjukdomar i hjärta och kärl förblir den främsta dödsorsaken i […]

Natriumklorid är en olämplig infusionsvätska

Natriumklorid 0,9 procent är den mest klassiska av alla infusionsvätskor. Den består av koksalt (NaCl) som lösts upp i sterilt vatten i sådan mängd att vätskans volym stannar kvar i det extracellulära rummet (ECF) och alltså inte påverkar cellernas storlek. Därför kallas vätskan isoton. Natriumklorid används för expan­sion av ECF-volymen, för spolning och som bärare […]

ADHD-läkemedel och hjärtsvikt

I detta nummer av Läkartidningen beskriver Gerhard Wikström et al fem fall av dilaterad kardiomyopati och hjärtsvikt hos vuxna med möjlig koppling till läkemedel för ADHD. I två av fallen hade ADHD-medicinering skett sedan tonåren, i tre av fallen hade den satts in i vuxen ålder, vilket är mindre etablerat. Således berör rapporten potentiella risker […]

Multisjuklighet är mer regel än undantag

Fru X är en typisk patient på vårdcentralen. Hon har sedan några år diabetes typ 2 och ska nu kontrolleras för denna sin sjukdom. Men det är inte bara diabetes som är problemet. Med 20 procents sannolikhet har hon en annan kronisk sjukdom, med 19 procents sannolikhet två andra kroniska sjukdomar, och med hela 47 […]

Ingen grund för att rekommendera alkohol för bättre hälsa

Med de senaste decenniernas forskning har kunskaperna växt om alkoholens effekter inom en rad områden. Exempelvis har alkoholens betydelse för cancer uppgraderats kraftigt [1]. Samtidigt har alkoholvanorna förändrats markant i många länder. I Europa ses en utveckling där de nationella skillnaderna vad avser såväl konsumtionsnivå som typ av alkohol alltmer jämnas ut [2]. Inte minst […]