Denna webbplats vänder sig till läkare

Hjärt–kärlsjukdom i Europa inte bara en framgångssaga

Medicinsk kommentar Den fjärde utgåvan av »European car­diovascular disease statistics« [1] har nyligen presenterats av European Heart Network (EHN), en sammanslutning av nationella hjärtfonder och patientorganisationer, och European Society of Cardiology (ESC), som representerar den kar­dio­logiska professionen. Vilket budskap har rapporten för Sveriges del? Rapporten visar att sjukdomar i hjärta och kärl förblir den främsta dödsorsaken i […]

Natriumklorid är en olämplig infusionsvätska

Medicinsk kommentar Natriumklorid 0,9 procent är den mest klassiska av alla infusionsvätskor. Den består av koksalt (NaCl) som lösts upp i sterilt vatten i sådan mängd att vätskans volym stannar kvar i det extracellulära rummet (ECF) och alltså inte påverkar cellernas storlek. Därför kallas vätskan isoton. Natriumklorid används för expan­sion av ECF-volymen, för spolning och som bärare […]

ADHD-läkemedel och hjärtsvikt

Medicinsk kommentar I detta nummer av Läkartidningen beskriver Gerhard Wikström et al fem fall av dilaterad kardiomyopati och hjärtsvikt hos vuxna med möjlig koppling till läkemedel för ADHD. I två av fallen hade ADHD-medicinering skett sedan tonåren, i tre av fallen hade den satts in i vuxen ålder, vilket är mindre etablerat. Således berör rapporten potentiella risker […]

Multisjuklighet är mer regel än undantag

Medicinsk kommentar Fru X är en typisk patient på vårdcentralen. Hon har sedan några år diabetes typ 2 och ska nu kontrolleras för denna sin sjukdom. Men det är inte bara diabetes som är problemet. Med 20 procents sannolikhet har hon en annan kronisk sjukdom, med 19 procents sannolikhet två andra kroniska sjukdomar, och med hela 47 […]

Ingen grund för att rekommendera alkohol för bättre hälsa

Medicinsk kommentar Med de senaste decenniernas forskning har kunskaperna växt om alkoholens effekter inom en rad områden. Exempelvis har alkoholens betydelse för cancer uppgraderats kraftigt [1]. Samtidigt har alkoholvanorna förändrats markant i många länder. I Europa ses en utveckling där de nationella skillnaderna vad avser såväl konsumtionsnivå som typ av alkohol alltmer jämnas ut [2]. Inte minst […]

Nedärvd kärlskörhet ger stor risk för komplikationer vid kirurgi

Medicinsk kommentar I detta nummer av Läkartidningen beskriver Anneli Linné et al en patient med en ovanlig nedärvd kärlskörhet, som trots stora sjukvårdsinsatser avled i sviterna av sin sjukdom. Att dela med sig av sina erfarenheter av svårbehandlade tillstånd, i synnerhet de med tragisk utgång, är generöst, kollegialt och en förutsättning för att sjukvården ska kunna utvecklas. […]

Nobelpris för livet tur och retur

Medicinsk kommentar Livet är en enkelriktad resa, från befruktningen till döden, utan chans till en returbiljett. Möjligheten att bromsa eller backa denna resa har länge kittlat vår fantasi och när upptäcktsresande utforskade nya kontinenter var vissa mest intresserade av att finna den mytiska ungdomens källa. Årets Nobelpris i fysiologi eller medicin tilldelas John Gurdon, Storbritannien, och Shinya […]

Stejplad hemorrojdopexi – risk för rektumperforation och sepsis

Medicinsk kommentar Hemorrojder är en mycket vanlig åkomma i västvärlden; prevalensen varierar mellan 4 och 10 procent [1]. De flesta av patienterna kan framgångsrikt behandlas i primärvården med stolpiller och salva. Större hemorrojder kräver behandling med gummiringsligatur eller injektionsbehandling med skleroserande ämne. Endast 2–3 procent av alla patienter med hemorrojder behöver opereras. Sedan länge har man då […]

Forskande läkare ger bättre vård

Medicinsk kommentar Sjukvården står inte bara inför ekonomiska utmaningar till följd av kärvare ekonomi och dyrare vård. Också kunskapsflödet ökar dramatiskt inom det medicinska området och har mer än fördubblats under de senaste 10 åren. Vem kan ta till sig detta megaflöde av ny kunskap, och hur ska vi kunna dra nytta av alla nya möjligheter? Medan […]

Bra återhämtning efter katastrofer kräver ökad professionalitet

Medicinsk kommentar Det är en allmänpsykologisk erfarenhet att olyckor och katastrofer medför mänskligt lidande och risk för psykisk ohälsa. Trots det är det först nyligen som kunskapsområdet katastrof­psyko­logi/-psykiatri stabiliserats. Longitudinella studier på större grupper av drabbade har fram till nyligen till stor del bestått av amerikanska undersökningar av krigsveteraner, och möjligheten att generalisera till civila populationer har […]

Nya europeiska riktlinjer för kardio­vaskulär prevention

Medicinsk kommentar Vid EuroPRevent-kongressen i Dublin i maj 2012 presenterades nya riktlinjer för kardiovaskulär prevention [1], en revidering av 2007 års riktlinjer. Publikationen, betydligt kortare än tidigare, är ett konsensusdokument från nio organisationer: allmänläkare, kardiologer, beteendevetare och forskare inom områdena epidemiologi, hypertoni, diabetes mellitus, lipider, stroke och vårdvetenskap har samverkat. Dokumentet ställer fem frågor: Vad är kardiovaskulär […]

Dopning är allvarligt fusk – och tävlingsidrottens ödesfråga

Medicinsk kommentar Droger av olika slag har länge använts av mänskligheten i prestationsförhöjande syfte, framför allt för krigiska prestationer men också idrottsliga. Det gäller även droger som i dag betraktas som dopningsmedel. Ett känt exempel är den stimulerande substans som kineserna utvann ur torkade delar av ­efedraväxten, »Ma Huang«, redan för mer än 5 000 år sedan. Den […]

Efter Utøya … svensk katastrofberedskap behöver skärpas

Medicinsk kommentar Det är snart ett år sedan de förödande terrorattentaten i Norge den 22 juli 2011. Bombdådet mot rege­ringsbyggnaden i Oslo och den efterföljande massakern ute på Utøya var i många hänseenden en katastrof, inte bara i ordets vanligaste mening – dvs för de avlidna, skadade, överlevande och anhöriga – utan också enligt en rent katastrofmedicinsk […]

Nedmontering av »Big Pharma« ger ny kraft åt läkemedelssektorn

Medicinsk kommentar Den kris som den stora läkemedelsin­dustrin nu genomgår kommer att radikalt förändra life sciences-sektorn i Sverige och västvärlden. Det senaste decenniets omstrukturering inom »Big Pharma« har medfört att man kapat drygt 300 000 arbetstillfällen i Europa, USA och Japan för att parera den sjunkande lönsamheten. Mellan 2007 och 2012 innebar detta reducerade vinstnivåer på 67 miljarder […]

Sprutnarkomaners riskbeteende kräver helhetsgrepp från samhället

Medicinsk kommentar I en studie av Kristina Hillgren et al, vilken publiceras i detta nummer av Läkartidningen, presenteras data från en omfattande undersökning av riskbeteende hos injektionsmissbrukare i Stock­holm. Studiens upplägg och omfattning är imponerande. Hela 720 personer med injektionsmissbruk under det senaste året och ytterligare hundratals personer i liknande si­tua­tion har intervjuats och screenats för blodsmitta […]

Medicinsk och akademisk ledning krävs för IT-stöd för läkemedel

Medicinsk kommentar Varje läkemedelsförskrivare använder via journalens läkemedels­modul en flora av elektroniska tjänster för ordination och förskrivning [1, 2]. Har då sjukvård och apotek i dag tillgång till effektiva och säkra besluts- och expeditionsstöd med information om läkemedel och om patienten? Svaret är nej. Sjukvårdens datoriserade beslutsstöd för läkemedel är inte tillräckligt användbara, effektiva och säkra. Enbart […]

Risken för hjärt–kärlsjukdom allt lägre för svensk befolkning

Medicinsk kommentar Sveriges befolkning har under senare år ändrat inte bara sammansättning och åldersfördelning utan även kardiovaskulär riskstatus. Från att tidigare ha tillhört högriskområdet i norra Europa måste nu den allmänna kardiovaskulära risken hos den svenska befolkningen snarast betecknas som låg till måttlig, baserat på officiell statistik. Detta motsvaras av en gynnsam utveckling av minskande riskfaktornivåer för […]

Tolken är central i patientmötet men ingen »kulturexpert«

Medicinsk kommentar Förändra tolkens roll från patientmedhjälpare till att bli medlem av hälso- och sjukvårdsteam, fastanställ tolkar i återkommande språk och utbilda vårdpersonal i interkulturell kommunikation.Detta föreslår Nabi Fatahi et al i en artikel i veckans nummer av Läkartidningen. Detta är utmärkta förslag. Förtjänstfullt lyfter Nabi Fatahi och kollegor fram den centrala betydelsen av att använda professionella […]

Problemet med äldres läkemedel måste tas på allvar

Medicinsk kommentar Den medicinska utvecklingen har gjort det möjligt för många att leva ett långt och gott liv trots kroniska sjukdomar. Den växande arsenalen av potenta läkemedel har bidragit till detta. Följaktligen har också läkemedelsbehandlingen hos äldre personer ökat kontinuerligt. Antalet läkemedel per person ökar med stigande ålder under hela livet. Dagens äldre har fler läkemedel per […]

Kvalitetsprojekt ska ge Sverige säkrare förlossningsvård

Medicinsk kommentar Området patientsäkerhet har kommit allt mer i fokus i Sverige de senaste åren. Orsaker till detta är bl a Socialstyrelsens vårdskadestudie 2008 och en ny patientsäkerhetslag som kom 2011. Sveriges Kommuner och landsting (SKL) har tagit fram åtta åtgärdsprogram med evidensbaserade åtgärder för att minska vårdskadorna inom de vanligaste riskområdena. Staten och SKL tecknade också 2011 […]

1 … 22 23 24 25 26 … 43