Denna webbplats vänder sig till läkare

Screening för tillstånd med låg prevalens ger problem

Medicinsk kommentar Möjligheten att införa tidig populationsscreening för autism i samband med barns besök vid BVC har under hösten diskuterats i Läkartidningen [1, 2]. Bedömningsinstrumentet M-CHAT (Mod­ified checklist for autism in tod­dlers), som bygger på 23 föräldrafrågor, prövas för närvarande av barnhälsovården i Göteborg. Flera internationella studier talar för att det är ett värdefullt instrument för tidig […]

Flavanoler, kakao och choklad påverkar hjärt–kärlsystemet

Medicinsk kommentar Intresset för choklad, kakao och polyfenoler och deras effekter på hjärt–kärlsystemet har ökat starkt inom den internationella forskningen under de senaste fem åren. Talrika experimentella (in vitro/in vivo) studier och interventionsstudier med fokus på främst effekter på endotelfunktion, antioxidantförmåga, blodförtunning, inflammation och blodtryckssänkning har pub­licerats. Även lipid- och glukosmetabolt inriktad forskning börjar ta fart. Dessutom […]

Patientsäkerhet och läkemedel – satsa på beslutsstöd

Medicinsk kommentar Läkemedelsterapi är en av sjukvårdens vanligaste behandlingar. Rätt använda kan läkemedel bota, lindra och förebygga många sjukdomar och symtom. Läkemedelsterapi kan dock vara förenad med risker om användningen inte överensstämmer med den enskilda patientens förutsättningar. Den medicinska utvecklingen har inneburit att allt fler sjukdomar är behandlingsbara och att nya potenta läkemedel tagits fram. Läkemedelsanvändningen har […]

Metformin vid typ 2-diabetes

Medicinsk kommentar Metformin är i dag förstahandspreparat vid medicinsk behandling av typ 2-diabetes. Den primärpreventiva effekten på total och kardiovaskulär mortalitet visades först i UKPDS 1998 [1]; effekterna kvarstod i den observationella uppföljningen nästan 7 år efter studiens avslut [2]. Metformin är dock behäftat med biverkningar, där laktacidos är den mest allvarliga. Användningen är därför kontraindicerad då […]

Nya tag för klinisk forskning

Medicinsk kommentar Diskussionen om den kliniska forskningens förutsättningar och framtid är intensiv. Vad beror intresset på? Orsakerna är flera, och ingen av dem är direkt ny – snarare handlar det om ökad uppmärksamhet kring sedan länge kända förhållanden. Redan i dåvarande Me­di­cins­ka forskningsrådets rapport 1998 »Den kliniska forsk­ningens kris och pris« [1] påpekades att en försvagning av […]

Informationen kring pandemin i fokus vid utvärdering

Medicinsk kommentar I veckans nummer av Läkartidningen publiceras en artikel av Johan Hamrin et al från Astrid Lindgrens barnsjukhus och Karolinska universitetssjukhuset, Stockholm, om influensa hos barn. Säsongsinfluensan 2003–2004, som slog ovanligt hårt mot småbarn, jämförs med den pandemiska influensan 2009. En av författarnas slutsatser är att den stora ökningen av laboratorieverifierade fall under 2009 kan ha […]

Kan målgruppen för trombolys vid akut ischemisk stroke vidgas?

Medicinsk kommentar Efter det att kvalitetsregisterstudien SITS-MOST visat att trombolys kan ges i sjukvården med effekt och säkerhet väl inom de sex större, äldre studiernas konfidensintervall [1] och ECASS 3-studien visat positiva resultat för behandlingsstart 3–4,5 timmar efter insjuknande [2] godkändes trombolys i EU-länderna. Godkännandet är strikt begränsat. Det omfattar patienter i åldern 80 år och yngre, […]

Finlands sak är vår

Medicinsk kommentar Sverige är ett multietniskt land; år 2009 var 14 procent av vår befolkning född utomlands. Räknar vi in andra generationens invandrare, dvs svenskar födda i Sverige men av utlandsfödda föräldrar, kommer vi upp i 19 procent. Migrationen är en oskiljaktig del av människans historia. Vi härstammar alla från Afrika, och vi som är födda i […]

Krypton – ny, dödlig Internetdrog

Medicinsk kommentar Sedan oktober 2009 har nio dödsfall orsakade av O-desmetyltramadol konstaterats i samband med rättsmedicinska obduktioner i Sverige. Dödsfallen är spridda över hela landet, och i samtliga fall har även mitragynin påvisats, vilket ger en koppling till intag av kratom, en växt som naturligt inte innehåller O-desmetyltramadol. Det rör sig om en ny och lättillgänglig drog […]

Insulinpump med glukossensor vid typ 1-diabetes fungerar bra

Medicinsk kommentar Den teknologiska utvecklingen vid behandling av patienter med typ 1-diabetes har de senaste åren gått snabbt med introduktionen av nya direktverkande och långverkande insulinanaloger, insulinpumpar med utökade funktioner samt möjligheter till långtidsmätning av glukos i underhuden. Vid insulinbehandling med pump ges insulinet konti­nuerligt från pumpen via en kateter och en kanyl som patienten själv enkelt […]

Svensk aortakirurgi är evidensbaserad

Medicinsk kommentar Ruptur av abdominellt aortaaneurysm är en vanlig dödsorsak i Sverige och drabbar framför allt äldre män. Sjukdomen ger sällan symtom före ruptur men går att diagnostisera med en snabb ult­raljudsundersökning. Tidigare under hösten 2010 rapporterades i Läkartidningen de första 4 årens erfarenheter av att screena för sjukdomen i Uppsala län och hur denna verksamhet snabbt […]

Blodtrycksmålet 130/80 mm Hg vid typ 2-diabetes bör omprövas

Medicinsk kommentar Hörnstenen i modern behandling av typ 2-diabetes är en multifaktoriell riskfaktorkontroll med livsstilsintervention och behandling av blodtryck, lipider och glykemisk kontroll. Under flera år har det ansetts att blodtrycket bör behandlas mer intensivt hos individer med diabetes än hos andra patientgrupper. Det rådande och internationellt accepterade behandlingsmålet

Man måste veta vad man vill med drogtest i arbetslivet

Medicinsk kommentar I detta nummer av Läkartidningen pub­liceras en artikel av Ulric Hermansson et al om drogtest i arbetslivet. Det finns många olika ämnen som vi betraktar som »droger«. Vi har ämnen och varor som tillverkas och tillhandahålls enligt detaljerad statlig reglering om beskattning, tullavgifter, till­stånd m m. Detta gäller alkohol och tobaksvaror. Varor som importeras via smuggling […]

Ökat antal multisjuka ställer krav på sjukvården

Medicinsk kommentar Inom den närmaste fram­tiden kommer antalet äldre och mycket äldre att öka i vårt samhälle. Redan nu kan vi se en kraftig ökning av antalet personer äldre än 85–90 år, och inom en dryg tioårspe­riod kommer den stora gruppen 40-talister att bli 80+. I och med detta ökar också antalet personer med sjukdomar som är […]

Rökfri operation – en patientsäkerhetsfråga

Medicinsk kommentar I en artikel i detta nummer av Läkartidningen summerar David Lindström et al de studier som under de senaste åren visat att rökfrihet – såväl inför planerad operation som i samband med akuta ingrepp – halverar risken för postoperativa komplikationer. Det potentiella värdet av förbättrad behandlingseffekt, minskad läkemedels­använd­ning, kortare vårdtid och sjuk­skrivningstid är betydande. En […]

Homocystein kan ge ytterligare
en bit till demenspusslet

Medicinsk kommentar Äldre personer uppvisar hjärnatrofi som sammanhänger med det naturliga åldrandet [1]. Denna atrofi förekommer även hos kognitivt intakta personer, är mer uttalad hos patienter med lindrig kognitiv störning och mest uttalad hos patienter med Alzheimers sjukdom [2, 3]. Eftersom progressionen av denna hjärnatrofi är snabbare hos patienter med lindrig kognitiv störning som konverterar till Alzheimers […]

Inte säkert att drogtest i skolan minskar drogbruket

Medicinsk kommentar Med hjälp av urinprov är det möjligt att avgöra om en individ använt droger, exempelvis marijuana. Sådana drogtest används på en del arbetsplatser, även om effekterna av dessa test är oklara. En tanke är att allmänna drogtest i skolan ska kunna avhålla elever från bruk av narkotika. I detta nummer av Läkartidningen presenterar Nils Lundin, […]

Samhällets stöd viktigt för soldaters mentala hälsa

Medicinsk kommentar Stressrelaterad mental ohälsa, psykiat­risk sjuklighet och självmord ökar bland soldater och veteraner i de flesta länder som deltar i internationella insatser. Sedan början av invasionen i Afghanistan 2001 till och med sommaren 2009 förlorade amerikanska armén sammanlagt 761 soldater i strid, men under samma period tog 817 – alltså 56 fler – soldater i aktiv […]

EU slår hårt mot klinisk forskning – EU-projekt råder bot på det

Medicinsk kommentar För forskarinitierade studier gäller i dag samma regler vid genomförandet som för företagens kliniska forskning – ett ibland oöverstigligt hinder. Detta har inneburit att antalet kliniska prövningar har minskat, inte bara i Sverige utan över hela Europa. Även om extra resurser tillförs denna forskning riskerar en stor del av medlen att ätas upp av den […]

Allmän screening för autism kan bli realitet vid 2,5-årsbesöket

Medicinsk kommentar Autismspektrumtillstånd är en neuropsykiatrisk funktionsnedsättning med multifaktoriell och ofta polygenetisk bakgrund, som brukar karakteriseras av de tre huvudsymtomen: • sociala interaktionssvårigheter • kommunikations- och språkstörning • stereotypa och repetitiva beteenden, intressen och aktiviteter. Autism är sannolikt inte ett renodlat tillstånd, eftersom det nästan alltid finns tilläggsbesvär som ADHD, utvecklings- eller varseblivningsstörningar och motoriska svårigheter. Att […]

1 … 25 26 27 28 29 … 42