Denna webbplats vänder sig till läkare

Påverkar glukosamin blod­sockret?

Läkemedelsfrågan Glukosamin är en aminopolysackarid som ingår i hexosaminbiosyntesen [1]. Det finns en trolig mekanism för hur glukosamin skulle kunna påverka glukosnivån genom att reglera glukosupptaget till cellerna. Hexosamin syntetiseras från glukos via hexosaminbiosyntesen när den intracellulära energin är tillgodosedd. Exogent glukosamin interfererar med hexosaminbiosyntesen och accelererar syntesen. Det ger endogent glukosamin, vilket minskar upptaget av […]

Blåfärgad urin – läkemedelsbiverkan?

Läkemedelsfrågan Hos en multisjuk, kroniskt kateterbärande man i 80-års åldern upptäcktes blåfärgad urin, kateter och kateterpåse vid KAD-byte på grund av stopp i flödet. Han behandlades med acetylsalicylsyra (Trombyl), folsyra (Folacin), vitamin B12-preparat, metoprolol (Seloken ZOC), nifedipin (Adalat), dutasterid (Avodart), risperidon (Risperdal), paracetamol (Alvedon) samt ekonazolkräm (Pevaryl), mukopolysackaridpolysulfatkräm (Hirudoid), hydrokortisonkräm samt karbamid- och natriumkloridkräm (Fenuril). Vid […]

Ökar SSRI-behandling risken för osteoporos?

Läkemedelsfrågan I juni 2007 publicerades ett par artiklar rörande SSRI (selective serotonin reuptake inhibitors) och osteoporos. Den ena var en tvärsnittsanalys av data från en prospektiv kohortstudie av bentäthet (bone mineral density, BMD) hos äldre amerikanska män [1]. Studien gällde 5 995 män över 65 år och rapporterade en signifikant lägre bentäthet i höft och ryggrad […]

Vad är nyttan och vilka är riskerna?

Läkemedelsfrågan Depression förekommer ofta i samband med koronar hjärtsjukdom och hjärtsvikt [1]. En av fem icke hospitaliserade patienter med koronar hjärtsjukdom och en av tre patienter med hjärtsvikt lider av depression. Det finns evidens för att depression är en oberoende riskfaktor för ischemisk hjärtsjukdom [2]. Dessutom uppstår depression ofta sekundärt efter hjärt–kärlsjukdom och visar invers relation […]

Brist på dokumentation om hostdämpande till barn

Läkemedelsfrågan I Sverige är etylmorfin, pentoxiverin, noskapin och kodein godkända som hostdämpande medel. Noskapin är godkänt till barn under 2 år, etylmorfin och pentoxiverin kan ges från 2 års ålder och kodein är inte godkänt för behandling av barn [1]. Vid en systematisk sökning i Medline kunde inga kliniska prövningar rörande dessa läkemedel och behandling av […]

Samband mellan erythema multiforme och vaccination med Twinrix?

Läkemedelsfrågan Twinrix Pediatrics innehåller inaktiverat hepatit A-virus, rekombinant hepatit B-ytantigen och hjälpämnen. Det finns även rent hepatit B-vaccin (Engerix) som innehåller rekombinant hepatit B-ytantigen och hjälpämnen [1, 2]. Erythema multiforme (EM) är ett mukokutant syndrom, sannolikt immunologiskt orsakat. Histologiska undersökningar av hudförändringar talar för att det handlar om en typ IV-reaktion med fördröjd överkänslighet, men den […]

Champix inte lämpligt för äldre med depression

Läkemedelsfrågan Nikotinersättningspreparat i kombination med motiverande stöd bör betraktas som förstahandsmedel för rökavvänjning, men om inte det fungerar kan vareniklin bli aktuellt för vissa personer [1, 2]. Det finns några saker som utgör potentiella problem hos den aktuella patienten, och de är ålder, övriga mediciner och bakomliggande psykisk sjukdom. Inga personer över 75 år deltog i […]

Oväntad biverkan av bensodiazepiner

Läkemedelsfrågan I amerikansk produktinformation för Valium anges att paradoxala reaktioner med muskelspasmer har rapporterats [1]; däremot står inget liknande i den svenska produktresumén för Stesolid [2]. En fallrapport med två fall av akut dystoni orsakad av diazepam har publicerats. I ena fallet fick en 25-årig kvinna muskelstelhet i nacken cirka nio timmar efter intag av tre […]

Är något SSRI-preparat att föredra när det gäller sexuella biverkningar?

Läkemedelsfrågan Frågan gäller en 40-årig i övrigt frisk kvinna med depressiva besvär som medicinerar med citalopram (Cipramil) 20 mg om dagen. Man har försökt trappa ned dosen, främst på grund av nedsatt sexuell lust, men kvinnan har då mått psykiskt sämre. Sexuella biverkningar, såsom försenad ejakulation eller orgasm eller frånvaro av orgasm, minskad lust och erektil […]

Grönt te kan minska effekten av Waran

Läkemedelsfrågan Warfarin är en vitamin K-antagonist som hämmar effekten av vitamin K i koagulationsprocessen. Grönt te kan innehålla varierande mängder vitamin K och kan därför minska effekten av warfarin [1]. Det finns en stor variation när det gäller mängden vitamin K i olika tesorter. I en studie mättes koncentrationen vitamin K i de torra gröna tebladen […]

Uppgifter saknas om rosenrot vid hypertoni

Läkemedelsfrågan Vi har inte funnit några rapporter om att rosenrot skulle höja blodtrycket. Det förefaller finnas en uppfattning om att rosenrot skulle kunna sänka blodtrycket, men vi hittar inga data som stöder detta. Det finns en in vitro-studie som visar att rosenrotsextrakt kan hämma aktiviteten hos angiotensin 1-converting enzyme (ACE) [1]. Den kliniska betydelsen av detta […]

Vitamin D till ammande mor inte farligt för barnet

Läkemedelsfrågan Vi får i oss vitamin D via maten som vitamin D3 (kolekalciferol) och vitamin D2 (ergocalciferol). Dessutom kan vitamin D3 syntetiseras i huden från 7-dehydrokolesterol under inverkan av UV-ljus. Vitamin D2 och D3 bioaktiveras genom två hydroxyleringssteg. I ett första steg i levern omvandlas de till 25-OH-vitamin D och i nästa steg i njuren till […]

Ökad risk för magsjuka
med protonpumpshämmare

Läkemedelsfrågan Ventrikelns tjocka mukosa är rikligt försedd med celler som producerar magsaft: parietalceller som bildar saltsyra och intrinsic factor, zymogenceller som producerar pepsinogen samt bägarceller som producerar mukus [1, 2]. Magsaften hjälper till med matsmältningen och är en viktig barriär mot mikroorganismer. Magsaftens pH är normalt 0,8, och det motsvarar en vätejonkoncentration som är tre miljoner […]

Statiner och polyneuropati

Läkemedelsfrågan Frågan rör en medelålders man med typ 2-diabetes som utvecklade tecken på sensorisk polyneuropati under behandling med atorvastatin (dos och behandlingstid okänt). Parestesierna var lokaliserade till händer och fötter, och symtomen försvann efter utsättning av atorvastatin. Neurologisk undersökning visar en lätt nedsättning av vibrationssinnet, övriga modaliteter är utan anmärkning. Patienten har inga subjektiva besvär. Då […]

Interagerar Cardizem och Waran?

Läkemedelsfrågan En äldre men vital kvinna med hypertoni, diabetes och förmaksflimmer hade länge ett stabilt INR på 2,5–3 med en warfarindos på 17,5 mg per vecka. Två veckor efter insättning av diltiazem, 180 mg dagligen, ökade hennes INR till 4,2 och var därefter svårinställt. Hon behandlas även med kandesartan, sotalol, insulin, B-vitamin och zopiklon. Det är […]

Hyponatremi vid antidepressiv behandling

Läkemedelsfrågan Frågan gäller en man i 80-årsåldern som sedan några år tillbaka behandlas med sertralin (Zoloft) på grund av depression. Patienten har nu utvecklat hyponatremi, som kan vara en biverkan av sertralin. Frågeställaren undrar om det finns något annat SSRI-preparat som inte associerats med hyponatremi, som patienten kan byta till. Patienten utreds även på sin vårdcentral […]

Flera fall med leverpåverkan av aloe vera

Läkemedelsfrågan Aloe vera används traditionellt som lokal behandling i gelform mot olika hudåkommor. I peroral form är den mest väldokumenterade användningen förstoppning [1]. Vid sökning i Medline återfinns tre fallbeskrivningar som beskriver akut hepatit efter användning av aloe vera i peroral form. I två av fallen uppkom ikterus, buksmärtor och förhöjda levervärden efter ungefär tre veckors […]

TNF-alfahämmare och demyeliniserande sjukdom

Läkemedelsfrågan En kvinna i 30-årsåldern med svår reumatoid artrit har behandlats med tre olika TNF-alfahämmare (infliximab, etanercept och adalimumab) under vardera cirka ett års tid, utöver behandling med metotrexat, NSAID och prednisolon. Hon har nu utvecklat svår yrsel och en MR-bild som vid multipel skleros. Vad är i dagsläget känt om demyeliniserande nervsjukdomar som en biverkning […]

Läkemedelsinteraktioner med grapefrukt

Läkemedelsfrågan Farmakologiska interaktioner [1] har beskrivits mellan grapefruktjuice och en rad olika läkemedel, t ex kalciumflödeshämmare, statiner och immunosuppressiva. Bakgrunden till dessa interaktioner är att fruktjuicen hämmar läkemedelsmetaboliserande enzymer – i synnerhet cytokrom P450 3A4 (CYP3A4) – och läkemedelstransportörer, exempelvis P-glykoprotein. Grapefruktjuicens hämmande effekter misstänks bero på dess innehåll av furanokumariner, såsom bergamottin, men olika psoralener […]

Nya rökavvänjningspreparat olämpliga vid psykisk sjukdom

Läkemedelsfrågan Vareniklin är en partiell nikotinreceptoragonist med högre affinitet till receptorn än nikotin. Preparatet godkändes för försäljning i september 2006 och utgör en ny farmakologisk behandlingsprincip vid rökberoende. Indikationen är rökavvänjning hos vuxna patienter [1]. Effekt och säkerhet är studerade på totalt ca 6 000 patienter (fas II och III). De två centrala fas III-studierna, med […]

1 … 5 6 7 8 9 10