Denna webbplats vänder sig till läkare

Risperidon hjälper inte vid PTSD

I JAMA presenteras en studie av det atypiska antipsykotiska preparatet risperidons effekt mot posttraumatiskt stressyndrom (PTSD) hos krigsveteraner. Studien har bedrivits under perioden 2007 till 2010 och omfattar 247 amerikanska krigsveteraner som inte fått tillräcklig symtomlindring av behandling med SSRI-preparat. En klar majoritet (72 procent) hade fått sina PTSD-symtom efter att ha deltagit i strid […]

Ökad cancerrisk för långa kvinnor

Långa kvinnor löper ökad risk att drabbas av cancer. Det visar en studie som presenteras i Lancet Oncology. Undersökningen bygger på data från 1 297 124 medelålders kvinnor (genomsnittsålder 56 år) från Storbritannien som inte haft cancer då studien påbörjades. Dessa följdes under i genomsnitt 9,4 år, och totalt omfattar studien data från 11,7 miljoner personår. Under […]

Begynnande demens kan döljas under ytan hos dagens 70-åringar

Demenssjukdom kan utvecklas smygande under flera år utan att vardagslivet påverkas nämnvärt. I H70-studien har vi undersökt vilka varningstecken som kan förutsäga demensutveckling och hur värdet av dessa tecken förändrats över tid. I H70-studien har en representativ andel av Göteborgs 70-åringar genomgått olika undersökningar över åren, bl a en rad test som mäter minne, snabbhet, språk, […]

Viktigt att utesluta diabetes även bland de yngsta barnen

Det är inte ovanligt att barn som får diabetesketoacidos har träffat läkare veckorna före diagnosen utan att diabetes misstänkts. Uppmärksamheten på diabetes behöver höjas, enligt en metaanalys i BMJ. Mellan 10 och 70 procent av barn som diagnostiseras med diabetes uppvisar ketoacidos vid det första diagnostillfället. Triaden av högt blodsocker, metabol acidos och ketonemi/ketonuri är […]

Bonusutdelning i brittisk primärvård gav blandad effekt

Införandet av bonusar för att uppnå vissa kvalitetsmål i den brittiska primärvården verkar ha gett positiva effekter, men detta kan ha skett på bekostnad av andra aktiviteter. Det visas i en analys i BMJ. År 2004 infördes bonusar i det engels­ka primärvårdssystemet. Upp till 25 procent av en allmänläkares inkomst kunde kopplas till i vilken […]

Mekanismen bakom snabb antidepressiv effekt klarläggs

Vid farmakologisk behandling av depression tar det normalt flera veckor innan effekten syns till fullo. Det är en period då risken för suicid är ökad och behovet av behandlingsmetoder med snabbt insättande antidepressiv effekt är stort. Att ketamin, som är en NMDA-receptorantagonist som används som narkosmedel, har en snabbt insättande antidepressiv effekt och verkar inom […]

Spironolakton effektivt vid svårbehandlad hypertoni

Spironolakton i låg dos är en effektiv tilläggsbehandling vid refraktär hypertoni, visar en ny tjeckisk studie. Refraktär hypertoni brukar definieras som viloblodtryck ≥140/90 mm Hg trots kombinationsbehandling med adekvat doserade hypertoniläkemedel från minst tre grupper, varav ett måste vara ett diuretikum. Tillståndet kan vara frustrerande för både läkare och patient och är ett vanligt kliniskt […]

Håll balansen med magen – för ryggens skull

Den tvära bukmuskeln, m transversus abdominis, har fått mycket uppmärksamhet inom ländryggsrehabilitering och friskvård på senare tid. Resultaten från min avhandling visar att det finns aktivitetsmönster i denna muskel som man tidigare inte känt till och som rätt utnyttjat kan bidra till att effektivisera träningen av denna muskel, vilket eventuellt kan förhindra/minska ryggbesvär. Den viktigaste […]

Stadsbors hjärnor reagerar annorlunda på stress

Människor som bor i städer reagerar annorlunda på stress än människor på landsbygden, vilket skulle kunna förklara varför förekomsten av sjukdomar som schizofreni är högre i städer. Det visar en studie i Nature. Bakgrunden till undersökningen är en dansk epidemiologisk studie som presenterades för tio år sedan och som visade att människor som växer upp […]

Lågt långtidsintag av kalcium ökar risken för benskörhet/benbrott

Förlust av benmassa och risk för benskörhetsbrott ökar med åldern och är vanligt förekommande bland kvinnor. I Sverige drabbas varannan kvinna av benbrott någon gång i livet. Kalcium behövs för att underhålla skelettets hållfasthet och förebygga benskörhet, men hur mycket kalcium som behövs har diskuterats länge, och konsensus saknas. Exempelvis rekommenderas kvinnor över 50 år […]

Högriskförskrivning inte ovanlig i brittisk primärvård

Nästan 14 procent av patienter som definierats som särskilt sårbara för läkemedelsbiverkningar förskrivs ändå ett eller flera högriskläkemedel. Det visar en analys i BMJ. Några av de vanligaste läkemedlen som förekommer i samband med allvarliga biverkningar är trombocythämmare, NSAID, diuretika, warfarin, opioider, betablockerare och ACE-hämmare/AII-blockerare. Även mind­re vanliga läkemedel har rapporterats i biverkningsammanhang, t ex metotrexat […]

Motiverande sms underlättade rökstopp

Uppmuntrande och motiverande sms-meddelanden flera gånger per dag till rökare som försöker sluta är en effektiv metod. Det rönet presenteras i Lancet. Studien har gjorts i Storbritannien och bygger på 5 800 rökare som var beredda att göra ett försök att sluta röka. De delades in två grupper: en fick löpande motivationshöjande meddelanden per sms om […]

Stamceller i hjärtat skapar kardiomyocyter

I tidskriften Nature presenteras en studie i vilken forskare från Storbritannien lyckats inducera stamceller i hjärtat till att bli kardiomyocyter. Att det finns stamceller i hjärtats epikardium hos fullvuxna (EPDC, epicardium-derived progenitor cells) är känt sedan tidigare. Den nu aktuella studien har gjorts på möss. För att aktivera EPDC-cellerna och få dessa att utvecklas till […]

Rökning ökar dödligheten i prostata­cancer

En amerikansk studie som presenteras i JAMA visar att rökning försämrar prognosen för män som drabbats av prostatacancer. Studien har gjorts vid Harvarduniversitetet och omfattar 5 366 män som fick diagnosen prostatacancer under perioden 1986 till 2006. Under denna period avled totalt 1 630 individer i gruppen. Av dessa dog 524 på grund av sin malignitet i […]

Färre psykiatriska vårdplatser, fler tvångsinläggningar

En årlig minskning av antalet psykiat­riska vårdplatser i England kan kopplas till en ökning i antalet tvångsinläggningar påföljande år. Det rönet publiceras i BMJ. I höginkomstländer har ambitionen länge varit att minska den institutionsbaserade psykiatriska vården och i stället introducera mer samhällsnära alternativ för psykiskt sjuka individer. Sådana alternativ kan inbegripa bl a lokala grupper för […]

ASA plus protonpumpshämmare tycks öka kardiovaskulära risken

Kombinationen av acetylsalicylsyra (ASA) och protonpumpshämmare (PPI) efter hjärtinfarkt kan kopplas till ökad risk för negativa kardiovaskulära utfall. Möjliga interaktioner bör undersökas närmare. Det visar en analys i BMJ. På senare tid har potentiella interaktioner mellan PPI och antitrombotiska läkemedel alltmer uppmärksammats. Kombinationen klopidogrel och PPI har beskrivits som särskilt problematisk, men nu har även […]

Risk för benartärsjukdom kvarstår efter rökstopp

Rökning är en potent riskfaktor för benartärsjukdom hos initialt friska kvinnor, och en viss risk kvarstår även bland dem som slutat, enligt en artikel i Annals of Internal Medicine. Det har tidigare visats att rökare med mer än 25 paketår (1 paket om dagen per år) har högre risk för benartärsjukdom än den som aldrig […]

Nya modeller för att beräkna kardiovaskulär risk vid diabetes typ 1 och typ 2

Autoreferat. Hittills tillgängliga riskmodeller för hjärt–kärlsjukdomar anses numera inte användbara vid diabetes på grund av dålig precision. Det gäller t ex Framingham och SCORE, med endast en mindre andel diabetiker bland analyserade patienter, och diabetesspecifika UKPDS Risk Engine, baserad på äldre data från 1970-talet. Nya diabetesspecifika riskmodeller utvecklade med aktuella patientdata har därför efterfrågats. Med patientdata […]

Möss och människor har nytta av fysisk aktivitet

Det är känt sedan länge att fysisk aktivitet är nyttig för hälsan och överlevnaden. Pionjären inom denna del av epidemiologin Ralph Paffenbarger visade i sin studie av collegestudenter att dödligheten för de mest stillasittande var dubbelt så hög som för de mest fysiskt aktiva. Han fann också att den optimala aktiviteten för medelålders människor var […]

Ökad risk för ny cancer hos barn som överlevt cancer

Malignitetsrisken är ökad under hela livet för barn som överlever cancer. Det visar en studie i JAMA. Studien har gjorts i Storbritannien och omfattar 17 981 individer som under åren 1940–1991, då deltagarna var under 15 år, drabbades av någon form av cancer och som överlevde sjukdomen i minst fem år. Data har funnits tillgängliga fram […]